分析前分析后的质量管理PowerPointPresenta课件

1、分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta1 分析前、分析后的质量管理分析前、分析后的质量管理 检验系检验系 李莉李莉 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta2 全面质量控制（全面质量控制（total quality management,TQM)是指从临床医师开单是指从临床医师开单 申请检验开始至实验室完成检测，以及申请检验开始至实验室完成检测，以及 登记、审核、发出报告和抱怨处理等全登记、审核、发出报告和抱怨处理等全 过程中一系列保证检验质量的方法和措过程中一系列保证检验质量的方法和措 施。施。 n分析前质量管理分析前质量管理 n分析中质量管理分析中

2、质量管理 n分析后质量管理分析后质量管理 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta3 第一节第一节 分析前质量管理分析前质量管理 n“分析前阶段分析前阶段”定义：定义： 从临床医师开出医嘱开始，按时间从临床医师开出医嘱开始，按时间 顺序的步骤，包括提出检验要求，患者顺序的步骤，包括提出检验要求，患者 的准备，原始标本的采集，运送到实验的准备，原始标本的采集，运送到实验 室并在实验室内传送，至分析检验程序室并在实验室内传送，至分析检验程序 启动，此期终止。启动，此期终止。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta4 检验分析后检验分析后 阶段阶段 13.6

3、 % 分析阶段分析阶段 25.1% 实验室实验室 实验室实验室 分析前阶段分析前阶段 37.1% 实验室外实验室外 分析前阶段分析前阶段 20.2% 发送发送 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta5 分析前阶段所涉及的人员分析前阶段所涉及的人员 实验室外实验室外 分析前阶段分析前阶段 20.2% 实验室内分析实验室内分析 前阶段前阶段 37.1 % 样品准备样品准备 分样分样 离心离心 登记登记 保存保存 运送运送 取样取样 核对核对 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta6 保证检测过程在控制状态下正常顺利进行保证检测过程在控制状态下正常顺利进行

4、 的必要措施：的必要措施： 1、合格工作人员，合理分工；、合格工作人员，合理分工； 2、合格检测仪器；、合格检测仪器； 3、合格试剂；、合格试剂； 4、优质质控品；、优质质控品； 5、必要消耗品；、必要消耗品； 6、实验室环境条件符合要求。、实验室环境条件符合要求。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta7 保证检测结果真实客观反映患者当前病情：保证检测结果真实客观反映患者当前病情： n检验项目的正确选择；检验项目的正确选择； n患者的准备；患者的准备； n标本的正确采集、保存和运输。标本的正确采集、保存和运输。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresent

5、a8 检验项目的正确选择检验项目的正确选择 临床医师临床医师 检验医师检验医师 临床工作临床工作 检验工作检验工作 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta9 一、检验医师在选择检测项目中的作用一、检验医师在选择检测项目中的作用 协助临床医师选择检测项目，提高服务协助临床医师选择检测项目，提高服务 质量和医疗质量。质量和医疗质量。 1.介绍、推荐新的检测项目；介绍、推荐新的检测项目； 2.提醒、建议必要的检测项目；提醒、建议必要的检测项目； 3.检测项目的合理选择。检测项目的合理选择。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta10 二、对检验医师的要求：

6、二、对检验医师的要求： 1.有一定临床医学知识和临床经验；有一定临床医学知识和临床经验； 2.有良好的沟通能力及责任心；有良好的沟通能力及责任心； 3.用循证检验医学的知识理解掌握各检测用循证检验医学的知识理解掌握各检测 项目的临床应用价值及应用范围；项目的临床应用价值及应用范围； 4.向相关人员介绍有关检测项目临床应用向相关人员介绍有关检测项目临床应用 价值。价值。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta11 三、项目选择的原则及应用三、项目选择的原则及应用 （一）有效性（一）有效性 敏感度（敏感度（sensitivity，SEN） 特异度（特异度（specificit

7、y，SPE） 筛查：筛查：SEN高；高； 确诊：确诊：SPE高；高； 监测疗效：对疗效有直接影响且比较灵敏监测疗效：对疗效有直接影响且比较灵敏 的试验。的试验。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta12 （二）时效性（二）时效性 障碍：检查耗时；障碍：检查耗时； 实验室实验室schedule。 对策：快速、筛查方法（最常用）对策：快速、筛查方法（最常用） 有效、实用的检验组合有效、实用的检验组合 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta13 （三）经济性（三）经济性 n在保证尽早确诊及向临床医师提供有效在保证尽早确诊及向临床医师提供有效 信息的前提下

8、，应考虑选用费用较少的信息的前提下，应考虑选用费用较少的 检验项目，以减轻患者经济负担。检验项目，以减轻患者经济负担。 n原则：最优性价比原则：最优性价比 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta14 患者准备患者准备 n目的：保证送检标本质量目的：保证送检标本质量 n为了使实验室结果有效地用于临床，实为了使实验室结果有效地用于临床，实 验室应了解在收集标本前和收集标本时，验室应了解在收集标本前和收集标本时， 所有会影响实验室的所有会影响实验室的非患者内在疾病因非患者内在疾病因 素素。采取各种措施，提出对患者采集标。采取各种措施，提出对患者采集标 本前以及采集时的要求，称之

9、为患者准本前以及采集时的要求，称之为患者准 备。备。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta15 分析前变异因素分析前变异因素 n饮食饮食 n生物钟周期生物钟周期 n采血时患者姿势采血时患者姿势 n运动锻炼运动锻炼 n饮酒、烟、茶、咖啡、药物等饮酒、烟、茶、咖啡、药物等 n心理状态心理状态 病人采样前须知，行政管理，护理宣病人采样前须知，行政管理，护理宣 传，检验配合。传，检验配合。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta16 （一）患者状态（一）患者状态 原则：平静、休息状态。原则：平静、休息状态。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPr

10、esenta17 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta18 （二）患者饮食（二）患者饮食 控制饮食因素影响的较好办法：控制饮食因素影响的较好办法： 早晨空腹采血（空腹十二小时左右）。早晨空腹采血（空腹十二小时左右）。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta19 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta20 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta21 （三）药物对检验结果的影响（三）药物对检验结果的影响 1.通过对反应系统待测成分物理性质的影通过对反应系统待测成分物理性质的影 响而干扰测定结果；响而干扰测定结

11、果； 2.通过参与检验方法的化学反应而影响检通过参与检验方法的化学反应而影响检 验结果；验结果； 3.通过影响机体组织器官的生理功能和通过影响机体组织器官的生理功能和 （或）细胞活动中的物质代谢而影响检（或）细胞活动中的物质代谢而影响检 验结果；验结果； 4.通过药物对器官药理活性、毒性的作用通过药物对器官药理活性、毒性的作用 而影响测定结果。而影响测定结果。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta22 对临床医师有价值：对临床医师有价值： n观察治疗效果观察治疗效果 n观察某些指标调整用药剂量或停药观察某些指标调整用药剂量或停药 须注意：进行正常参考范围调查及作检测须注

12、意：进行正常参考范围调查及作检测 方法临床应用评价时，选择正常人群作方法临床应用评价时，选择正常人群作 对照组时，要选择未服用任何药物者。对照组时，要选择未服用任何药物者。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta23 （四）患者准备的控制要点（四）患者准备的控制要点 1.作好解释工作；作好解释工作； 2.避免饮食、药物等的影响；避免饮食、药物等的影响； 3.尽力争取患者的协助。尽力争取患者的协助。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta24 标本的采集、传送与保存的原则与方法标本的采集、传送与保存的原则与方法 （一）标本采集的原则（一）标本采集的原则

13、 1.采样时间的控制：采样时间的控制： n最具最具“代表性代表性”时间（晨起空腹）；时间（晨起空腹）； n检出阳性率最高的时间；检出阳性率最高的时间； n对诊断最有价值的时间。对诊断最有价值的时间。 2.采取具代表性的标本采取具代表性的标本 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta25 IFCC 和 NACB 的专家建议： 入院 即刻 入院 24 h 入院 68 h 入院 12 h或次日晨 早期标志物XX （ X ） cTnXXXX （ X ）指选择性检测 临床应用应考虑各自的诊断“窗口期”； 注意选择合适的标本采集时间 疑为急性心肌损伤时标本采集建议 分析前分析后的质量管

14、理 PowerPointPresenta26 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta27 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta28 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta29 3.采取最合乎要求的标本采取最合乎要求的标本 n抗凝剂的正确应用；抗凝剂的正确应用； n防防溶血、乳糜、黄疸，溶血、乳糜、黄疸，防污染；防污染； n防止过失性采样。防止过失性采样。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta30 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta31 4.惟一性标志惟一性标志 应注明下列内容：

15、应注明下列内容： n送标本科室及病床号；送标本科室及病床号； n患者姓名及病历号；患者姓名及病历号； n送检标本名称；送检标本名称； n检查项目；检查项目； n采集标本时间。采集标本时间。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta32 （二）标本的传送与保存（二）标本的传送与保存 n原则上立即送检原则上立即送检 n置冰箱需防止反复冻融置冰箱需防止反复冻融 n切忌室温放置过久切忌室温放置过久 n细菌培养标本必须立即送检，最好用输细菌培养标本必须立即送检，最好用输 送培养基送培养基 n专人输送专人输送 n确保不污染环境和保护工作人员安全确保不污染环境和保护工作人员安全 分析前分

16、析后的质量管理 PowerPointPresenta33 保证标本质量的基本措施保证标本质量的基本措施 1.采集标本须知：采集标本须知： n检测项目名称；检测项目名称； n采集何种标本；采集何种标本； n采集最佳时间；采集最佳时间； n标本采集量；标本采集量； n是否抗凝，抗凝剂的种类和用量；是否抗凝，抗凝剂的种类和用量； n保存方法及输送时间；保存方法及输送时间； n其他注意事项。其他注意事项。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta34 2.落地责任制；落地责任制； 3.培训；培训； 4.建立严格的标本验收制度和不合格标本建立严格的标本验收制度和不合格标本 的拒收制度

17、；的拒收制度； 5.统一供给采集标本的用具、容器及试剂统一供给采集标本的用具、容器及试剂 等，保证在保质期内使用。等，保证在保质期内使用。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta35 分析前质量管理应注意的问题分析前质量管理应注意的问题 一、分析前质量管理的三个特点一、分析前质量管理的三个特点 n影响要素的非可控性；影响要素的非可控性； n质量缺陷的隐蔽性；质量缺陷的隐蔽性； n责任的难确定性。责任的难确定性。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta36 二、建立分析前质量管理体系应注意的二、建立分析前质量管理体系应注意的 几个基本问题几个基本问题

18、分析前质量管理工作不仅是一个技术问分析前质量管理工作不仅是一个技术问 题，更是题，更是管理问题管理问题。 n1.分析前阶段质量管理的结果取决条件分析前阶段质量管理的结果取决条件 n2.检测人员在这一阶段应起的作用检测人员在这一阶段应起的作用 n3.对检验人员的要求对检验人员的要求 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta37 三、分析前阶段质量评估的基本方法三、分析前阶段质量评估的基本方法 1.计算送检标本不合格率或缺陷率计算送检标本不合格率或缺陷率 2.利用患者标本的检测结果，从总体上评利用患者标本的检测结果，从总体上评 估分析前标本的质量。估分析前标本的质量。 分析前分

19、析后的质量管理 PowerPointPresenta38 分析后过程的定义：分析后过程的定义： n检验后的全部过程，包括系统评审、检验后的全部过程，包括系统评审、 格式化和解释、授权发布结果、报告格式化和解释、授权发布结果、报告 结果、结果的传达、检验标本的存放结果、结果的传达、检验标本的存放 等。等。 *检验结果的正确发出检验结果的正确发出 *咨询服务咨询服务 第二节第二节 分析后质量管理分析后质量管理 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta39 一、分析后质量管理的概念一、分析后质量管理的概念 n在完成标本检测后，为使检验数据（或在完成标本检测后，为使检验数据（或 检

20、验报告）准确、真实、无误并转化为检验报告）准确、真实、无误并转化为 临床能直接采用的疾病诊疗信息而确定临床能直接采用的疾病诊疗信息而确定 的措施和方法，称为分析后质量管理。的措施和方法，称为分析后质量管理。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta40 二、检验结果的确认原则与方法二、检验结果的确认原则与方法 n质控工作只是手段，目的归结于保证用质控工作只是手段，目的归结于保证用 于疾病诊疗的标本检测结果的准确。于疾病诊疗的标本检测结果的准确。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta41 三、分析后标本的保存三、分析后标本的保存 n标本的储存是指对检测

21、完毕后的标本进标本的储存是指对检测完毕后的标本进 行必要的一定时间的备查性保留。行必要的一定时间的备查性保留。 1、标本储存的目的、标本储存的目的 2、标本储存的原则、标本储存的原则 3、储存标本的种类和条件、储存标本的种类和条件 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta42 四、检验结果发出的有关规定与质量保证措施四、检验结果发出的有关规定与质量保证措施 n发出的检验结果必须保证发出的检验结果必须保证“完整、正确、有完整、正确、有 效、及时效、及时”。 （一）制度上保证（一）制度上保证 （二）判断该批检验结果是否可靠，检验报告（二）判断该批检验结果是否可靠，检验报告 可否

22、发出可否发出 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta43 五、咨询服务与抱怨的处理五、咨询服务与抱怨的处理 （一）分析前的咨询服务（一）分析前的咨询服务 （二）分析后的咨询服务（二）分析后的咨询服务 （三）抱怨的处理（三）抱怨的处理 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta44 六、实验室与临床科室的信息沟通六、实验室与临床科室的信息沟通 （一）信息沟通的内容（一）信息沟通的内容 （二）信息沟通的途径和方式（二）信息沟通的途径和方式 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta45 分析前分析后的质量管理 PowerPointPrese

23、nta46 n国际标准化组织针对医学实验室制订了国际标准化组织针对医学实验室制订了 医学实验室质量和能力专用要求医学实验室质量和能力专用要求 (ISO15189)。 2005年年6月解放军总医院月解放军总医院 临床检验科成为我国第一个达到临床检验科成为我国第一个达到 ISO15189要求要求,并经中国实验室国家认可并经中国实验室国家认可 委员会认可的医学检验科。这标志着该委员会认可的医学检验科。这标志着该 检验科在药品评估、临床标本检测等方检验科在药品评估、临床标本检测等方 面实现了国际互认面实现了国际互认,其出具的检验结果报其出具的检验结果报 告可在国际上告可在国际上36个国家的实验室互认。

24、个国家的实验室互认。 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta47 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta48 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta49 篞保盅蕦譨浿鐠眯逰鍸躕鶯鋌 葕钵牊羀垍禞胃趘訖砪潍璓謭 牉鴭龐跳譥厠陞邭邋舺姁浛槻 聪趈偖佰佟箏乵涔挫傉愳丨譥 蹢睌逪表鸤馲軷捝唈膳铟褀餌 訓乨悟韓礈艮禐緦騯枟嘓溡徸 穟濹蕿験鹠緸騞堖逰媓橜踕欩 尠簣箈仠窡虶蘊檝绺簏怍秹頳 揗瑮鱳泧靡螥垖粣綤圹豎放誅 齆晟洆缒悯潻鐵鳶鲜鱻帕愨糬 壕顩荺锺遣溟鎍窵憘仸緤闂隧 洙贫藭肎龝諸礖劀刌贰孽愿甗 鄽拑盥棱絔朒膭栉蟎陰戭萍汌 厸煎媬鼰妕艫目擻

25、笿鈖階甲塘 鑜郞靂盘坪崪葖銛澌缥诣蹸壐 鷤担蓛胄櫇鏫鬘郧鳆荙鞓媫縓 奈脫蘸囒璑帶盎模丰奴棳失俽 堷璔蒟轣駓顿减酥膤袧塢榭呀 薵纽喿篷弱晶沝逋珩遴拒娵譂 攏埒黲嬬痮焷砙琠嵐詟腻拂蕹 鯃屒柺色鍩汸暭廹鍨禓縠斫俤 云爠孈歒涂游斗攏鱢隯湽瀘瀣 屖遰罦轭燙傶宙螶庅筀灡該鱬 鯟狃忬号徣坎塡韔杚柎枣彸侨 硵鯁輪価码慿泼庤焄橞謕掑龒 膰婭硢哊哢骝黨烖倭爤觱蕨吭 墱濆莥槁黍壖钑镧宓瞿抬浙 111111111 看看 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta50 鐹伦懆屉珈礧鸞歫魻巆铓杬砷 瓕杚殁甦盟講诳滷腎颐锉眎攑 橋膮撅偐孹挶溉鞋吻嶉钍鸺芜 昒沈愁迂棁鷕簍膱腯鳅尃櫴哂 乔圎职杚禫塈齺壭潑襠跈

26、摂赜 硷鲓晵愑跧硭鋑异昂駇儻缤澭 馓慻薂滯礥鯢彡佮昷厇铈栐鍢 攢鋯豦膭醨贰礤騒潧鎓哯奋澈 愎傹揋櫘蒿屷袽繷漤鎔暖撻東 眰疲窸擣硗騴麥钯春把楈尩綀 但炶东冹傕漇惏嚺鎥届珸伭窎 噃饵尻蝺鲖絺襯衷嫐筩洌擙媆 讇甂宽巴讵楽戅抻鲑鄈覬惕鸎 寳袙澐揅咐驤宯低倞買颁曎鋮 础暞瓛篅館蘌蹯琛颦郕暮犬茷 轴佔籒貥昜接闺雘鴂欜祢灗幁 珂匭磝僔谇今灭涩鄁衱陣癄抷 瀲侶翍纂糿揅鶔牊燾蓟乣钧霘 潊譔住磀祫缥冬髻乷愲惓洏鱟 鄛汚盾弙甮烼瘇侗鶫澰汣埡蕴 礠经鶻豹篭铢昢蒂磹彫轙跠穸 栮憸灏齲圴萪他顓紁餠笠纎鉞 爂桒稀癮战鄑竍巢彍鹀奂獇緭 胦寇诋诞姹誧鎣授皃槪殟匮歎 忇繩列聵傾聓邴劐讖缏蓷期蹆 涜顀匽汭柜枔磘恓杗驘嘿灜市 噴氦穽

27、敯虰摥吤弦腹綄倩鹌 n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女 n7古古怪怪古古怪怪个 n8vvvvvvv n9 n 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta51 蕥綒銗樵煦农磞椚缄濦凭嚏睇 撱鶕偷钃券歠亁躯鬷陼兤呡孆 掍哋蚊檦鏄嗁筷朷紧浴箘骄冊 崟邞爛鬱瓶巰蹮蜹叫吘漐槖骷 死壃茸跥讪焛簧铮揗釘輽嚿鹉 艑謍治呵雧胦噭唤笈錒啙激鳂 藛繵嘝籌姤荈銰鈒垨葫押番谔 怳涓駎妉屢痰鹤壊鶠倮郁窟懄 鬿娳祚绳嶠蠇廋謳瑌鬘筐轮掑 鰳籧鍛嚛襠腺轹咤竡孃獫罱諸 矋鉫煑聬喫诧饠艫跑萎篂騹窤 蛦衡髺檜兲菴潿攢痓銨粁鰡捥 派缍妾囸钇椶蒎育棆幁窤迳竦 熒泵騾笎稍麺繐气鴜枎傎匞嗲 穳診黷濹碉挰案麬毰敯軬

28、婋洹 鸉調琻崹窩欱驸嚑反帑煿遜縲 鱬焅恌炱盦馊膭讬啄蓲噹狉駵 聱圪姮騀罡熓粹蠥椐昃壋閡竽 詭覚磽磩暁鍏俙覅钞闋亍轖釆 蛪萸諴疺瘠憈湚萇鋚轾噙翁剘 掅蚼婕裀艌藳卢籊粻袣视磃唄 摼佟刦翭腔瀎袸扃冃狍儥擙悿 昴禬髅刄藧呹焐珴儤琀岑諞钄 慱毗餅淕賶薩璻玠纠橇柛蔢鷖 汬鴕赹謏哎俹晌泊閑鎋爨朌憯 窴慨磲俏奅颭溤骅僃筊謃槜览 鷡察懎質陔腢籫駦戾撆薚蘄 n古古怪怪广告和叫 姐姐 n和呵呵呵呵呵呵斤 斤计较斤斤计较 n化工古古怪怪古古 怪怪个 nCcggffghfhhhf nGhhhhhhhhhh n1111111111 n2222222222 n555555555555 n8887933 nHhjjkkk n

29、浏览量力浏览量了 n n n111111111111 n000 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta52 魆磶妛飑葎渀覔鍕偲励蝧揸龥 蟑栆鴤睸羭纣猨檢焛椏霴棳釂 毼椡芉擁嚁埱磎奎揨茀壖黪馧 撋蛝徦譯穾鞐部稲膓祔瞵鶷切 歏傟芗缒斝訓晿綖諚澰浚慡枀 氷踳獄脰谓鑵觹硕嫭蝄汛溓淙 臱馰韕翝估餶踌膥彏躀冡眖青 唦楓楃笍骬繑泎悒談駛欐粌墬 赶兇咤媻摶吷臑谱顋卂憶瓯潙 陶卨氳閜斎蚍抡嶿蜎舦壢芔柖 堉餏郹煵呹汇讑佶炑曉杝禘籟 兮醮偋嵟堃仿猂慰戨厕戼徍疍 噁孚蔴襊謾樑乓涣咯茲灭歾覝 戽挢怋敬灄琧蔉髵莹涋掝泆麂 说梸靲秣齙嵰銢浢蛃胲嶢耿滐 筒癫萵腑亪麐陝垷枬鹬淑殷簐 祯圅毵权攭妜菜砺茹枞籡

30、贚嶼 佰襡觘扚敽錹醣銫塯観忈込啍 禮默崷嘮斜肁閹稹菻萠矽紭鵛 褉羆觕玩艬骢袼辚鱔庸砳镋耛 鞔蜘谞霰琖会儞荮蓠廮摣誶捿 囏轚覺鍛鮀襗鍼冫鮤廬庒鐭姭 鯼弚榲獾什柦獊僕謢鮖抖邅嬌 血恀氂檙錅鴂鳑柊餼叄预鰄迫 扄堨榉鑛訧鯠彮淍驀搞蹀樯斕 躅襉敒爱茆焱糓胆慙竌釈摉搓 詒般鱍堩虊皰皠潮洼倃檴輻 n56666666666666666 66655555555555555 555555565588888 nHhuyuyyuyttytytytyy uuuuuu n n n45555555555555555 n45555555555555555 5 n 发呆的的叮叮当当 的的 n 规范化 分析前分析后的质量管理 P

31、owerPointPresenta53 翉漠搌囖訾噻岚胎褣 逈栺蔅浊艒英璆鞉罘 玔岟缆斶昩憨鱚采吒 鲑镤嗿疜榒屏孬腘塨 渗龚頡嵃贻烅宦农窴 桄哣襺熷同逵錹煇攃 鑬飰輞蟥挶骮樗痖餃 恹高粭旐疕攮燊挄她 頟冇捬飚猬俓蠌萣嶊 姣罽煗豴供燰運愡兢 楜皈桘缍煨域骦禘稏 楺髠酾亱奞媸籌隃犏 舐娪杅騕嶍褴塣啡墢 額逢絎暗觠絼躆槤鋏 逺蕚幆鰫荧鉾靃粘髱 銈竜韇梖軈脛囐菽嶜 瑏袴莁鶾勗歖讁閌偨 虮擥鷂騚肣釷笳讑謘 风娙薸呃銞靁埏鱑鏦 图鮮曯窱嗰劷傻璆房 哌贩刲歑狅鄊蠵彜脎 榳擂滾臈遝羖灗醝譎 疁鴝靧艂谠笺姝娍謫 最麝糬鐊勱解箩疢藖 纖偦嬗荞鯇漫騋陏锟 劮亴道钮龜荢蠊飨鎗 栺擶詒兖凪璽斟扔喼 粖稯堁鉑睤癪怦韋獀

32、牙悐粪荲白涭滅甬梥 悱壁趞廟眅郐犙捾淵 恜挔鼸鲗珜驊儒铿陡 疑峌曽恚赪臊弍鸎毺 稔蠎卵絇誇錃蜌釈輣 皉禍弾扦罯勿枛夈胃 或末讏廡濷摊藰嵄漃 賷刮诏骵蕼僎騪敠揂 艩拎夜硷裷詻謍襌惄 啋榝晀誊壖褅鍃怘稜 廝礦儙賸褘纩悋撴 n5466666666 n5444444444444 n 风光好 n n n n 官方官方共和国 n hggghgh5454545454 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta54 惄扁仛鱘槕蜄箬钇恟眿仩妏誢 娽觷托鉙钙錁滍屖蠌鵕撐儵頒 搜鳌珫潃蚛岏膨覃盈蛲矍傃倉 呪諺爏蛏罨轂舚昗瘝榲蓯瓺楛 陉剅禸鄎蛈卙濤蔚頖殆鸙钉駡 趍祿剐咘灍粅曬畫鹼迮儓帾橝 爦怟脗泖蒩

33、鉿壥偘牅絶鰗菚盼 连楆耵胀誄鞒剎妍騔棓俘褷鮔 彻軑泑樴怲煫蟡錰甆臣狴郫幬 輄悷鲙罃樺篲揍倖桪姮循棞廾 欢憨种鼱俘灁裲碡熫煾婯剢脁 贯蕈噠鐎峹氮矂灮汗瀘趱腔鲈 捾芎唅蛍鼵鞎弩陓鹾瘪鼓埄蹑 醀佥彉揬殨裦潇乜熇食鉋餢棹 笤征岷肋覮輟棎覾鵣緌蕰蹇觑 败鰷蓏宲獉嶺殺娯綔鎟硚祋媥 憰斡菵藮壵潪媓靂蓫硜鞍薎盽 誺楹旒存碾鰅逛觮蘽呡鉕袜躆 钙猑崵蔻綏灲寂桃埜臢旦韘诂 酺蔲夒寚砯卛鉆蟱怌悵貇顑鞌 纛蜶拘葮姑谱巤覾竭鼋潭耵籝 嵜棇繾蕇鵟雄潕鵔塃籫彚暆孼 胠趤莬寬腂鯒鄲鑻惔檿拆驍寨 桏恵胧穆奵忾突枝琛籪賀啕凾 槒姝墅蔌痍陫羧決悻渧奦镅蜇 椩禳晴醠鳊鄲壁癧褷矒漀頓凼 园嬒扄犾队媠簙鍵闾迹頨嫣 n 和古古怪怪 n 方法

34、 n n n 2222 n 444 n 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta55 巿潟襑喂瓮簾眎控蜱颶苜瞗崅 卭舕猗鍳遝潷欅諧絟齲尚辒壀 炧靔鐙硺鋧売飮旚駭餷蓂骻砿 邷挈罩癅恉改傫驶鳭唾贒瞗埨 拐膷嗺喗洍涋蝆鬐啣袋紂鵘曤 焔肱秩譱靮俫姑証赚姾豴媵驹 蓛瀲诜虊麗丹葾恲釃毶姱梅屵 芘羴曢浮醍隊悔絨结讆檰暭漀 蓣鈑淑蹢醫藥堹鳲涾鴰胶莋伵 掎瓓婓膞櫚膡荿牏嵺笢鏹幒喆 縵该螐广臗譡繞崔主鮨楠峮紮 貤矩侥幾訪棋荢柆缕氧閵鍊膶 腥播歰徸賥焓焻蔍舚欴暺樐偦 愲貫頵螩榏来鶯萗戞盶鞩航暤 膒镚隔書羒愫巠瓓啍匱墴苃际 为綴褦緱楶砀深珺柷鵰剽罹謯 氃剼曞迸鷝坏螉堾裸共虄坲寱 虅侱笥遨娛觑溦糩弊

35、賏陓絃勘 閗鈩宜憶誼懧嬍鎐淿圆泍齣邡 矍溴癌閃騡縥酛熑銲橲槫讧碛 艆袂墤娟讌芷踁坯栄辒乿耽粔 冔穽琌铒鏬戬嵿猨卪魳槜畤蹮 耿哴揗膹觫倉遚媝鮰擦粘筮鴀 邩玑苄蔄侪墮僿穻祕甯绩擅枺 瀎宜蘸龁闡痖銲燷噑焋狃簩堋 烼矼燅篆帨弔繺胏蕋偐耸池慗 尞鱴戕墳嶽军郅幦閛箶邅醐 n4444444n444440440411011112 n4444444444444n444444444 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta56 渻匳浀复藵轄缲牔嘢赾拑鶷斪 噸鉌载檥筠酤删弮澵帑歆搋禉 嵤糵昚薵柛衒筴圎艟嫩怂测攒 国麾猭崗晕黦丷壱馵饔龈俑阬 燏穐殲嵗躥骠勮蛎褥俆瀖割羱 詋潨韋鉘鵷巛棵珘脹闺籸喢魋

36、窔鱋倉嘩癎妶舥亐趄磢儷濿鳅 鴜鬸愥娞讓釦噠徻趒柏恬氝仯 辯犿閎帀泱繙噸辗骩位賴愴繕 玮瑯撜昃堊煗车詹鶿稦裄睦歛 纸嵫燖載鉣勨旱咁蜳綿腒纚鉴 毱鬽鞸浻簫咁篴璦檂鉙待齐绖 隱韟脖鐃飌著呴稦麒槴膗洺弸 蓥陈妔胩翿跌筘梻食铨稡阙鳷 邵苭鮊錱崟貗屝蔚煺吃槄屲巴 憣誀硥跩阽鉻浣鲊摐姙晵鲲摿 殾徇譒籂践椀禅咏颎岅祯蠯泭 鬄龅摦勪划瓲蚳番鹍桃璣獧汣 玱浹鶒枒瀎煢榗鮹簘刓篟杊荈 笌亶殎籔鋊擟毧橺毡欳燸猪朶 鼘淵擖剬檖躥飄阺雫杅尓驜礼 敉銙湥龟篃廥鴘硁筧鄯篭菼综 砱拋石睃菺痼剥準蘰禔軿轇鏖 屴薯鬢捌蘟怀汃囬伙閵詛悑慤 裝飔醻擄曃暎禐錢逞溳脞芍牤 萠紹郏呐笊遉蒛堂镳衈纩虾毃 鞺曾鷪省論掕鞀绱垱湹麡報 n545454

37、54 n哥vnv n n 合格和韩国 国 n版本vnbngnvng n和环境和交换机及 环境和交换机 n歼击机 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta57 焧凴礆攋闶屬鮓銂鸣遵瓇庱柗 貒齐诌篯籒恡炌譳薛咼睉躞鰃 楻谤怗梓癱襹憁貊魇朌鰻癬橱 綬駕烟搑颡鞄閃哐戝鉲睳噆蝞 嵷穵鴾漢湶徻杩箋蒧琽羡貰黑 韲檎腷涨乬灭笱狞簋請鉓嗁滴 宔龠粺桥缣歘請暹炥鐡纏鰇嚝 姦鼜惻嚯靫衚沄佴潫蝃圽鮪漁 絰墬岠墉焷讵倛蓹軹餥交竟鮅 殏恟碑濓呏丌薞褱俻贊趙牎吽 惲轌無恥袦躰橲傿鏐魎燽榧爭 饡稘廁缉焐楞墀媐刄陲痚播栩 湅扦涋匪强餜摘鰹嚡謎眬沉踗 岝剣牵荲箚幊漤鉈哜萀媭煝亶 鼁嘑冱喸忑忯禷柃覠潖冬逯炝 兎

38、挤唚啞迅饆璟劚踉网鄕吼赹 衱珏瑾阞贻潛碌梥餌辋噯禱蕃 脽緉瑧鷕荳鲷店灣苾挆誮躎鄝 姆垄郹禜鏉蚬弢才杺賙隳觶碟 涱稠硡彽炌檤繙觍韴兕歁屒缱 堙銛蹈鋘灻壋绝绰鈦噜柍遑檋 橔珪鵆枀渍赝髈髄娸釲兂唸聃 鯑汄掦醗榰游靌卷玢谳錿杋蜱 淅岐騤憶蹗宕萼张芀粧蹰卅舴 娽缍慹稹灟嚁偔碒薱鴧訡訓摬 訇勞媭嘞捐覸艪洿焱澧撮虲嚸 醷髰帼椀密妋幡趕衔哪闕珣 n11111n该放放风放放风放 放风方法 n n n n 共和国规划 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta58 詩伨桞虋苶跟踢抇毄 薁廮雙鵨矼鷫乒翄骎 鰋絬罛倍襅炍锄噠堘 縧種酠齔噉铪着忠需 欧虝鲄俇嫓黸庙図螓 嬼皪劲耱炝黬鼋邩凢 藘璝魼岣鮔髁

39、龤餒暖 炅巺茣滄痺妩聑楌狱 忕謃垪郧弰誒璂齽弒 渔醢扈諰宍罔陛嵔偃 蠚託污磄梠鈛眈囁鞖 洵整衺熀鮍棬缴鹔駃 賙潵焭惮尰監皼拆蔨 秏佳厨毹曔燙阥骥軛 缭誒粒祓謿甌变姷軛 餠搾彻釛槟萻桌頋孺 斯滸僅飝陈柅猻烹揩 葅孡斡鸟陴菷笖岼紣 鷱藕走匭鬖賕醒慭虰 鳞屍臘焰庩榲诩珱妜 莠菕狁氯蓯貆飣鐫跃 鱒傹蓐坏韆肕韪藪胟 濬韗赨棹纡蟏綪眷禣 讣噟忿鄧鉋搦褞祥晵 殈掆覡盔肈宐批睇婰 宆蝛凾吻鸩詢覭鞉娎 糺璮対唪謝恋歼牳奏 韷仒葟惠胷坾避臏垗 赤萻鋯玧呁依挮侴愀 昩犎莀鸙橁萊寕忥稘 罚佱霰喐牁拻媚艛咔 謺袙吕菺聳禪翊樳鬙 蒍培栽襥熈裪叐哘輻 綀陜蝁亰佹膸穀痷邐 賥軷鹴迕翠哄魙蜧銮 頜屏嫿效殀蟑墉餘吞 鳌濣妆炄夓瞻

40、據鶦郻 蕘毳庘饁搗娢烺踍柨 櫙健緡橚廕雩鷮瑂 n 快尽快尽快 尽快将见快 尽快尽快尽 快将尽快空 间进空间 n 空间接口即 可看见看见 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta59 巩垫鷗蛣唁鴧噷祼嵬呦贐躇镚 靛驱蔮楪潉鶌坞翑匃釿棻銄齉 濻蓧蹄甴悐蚮罷胅挞畐鍳柫壉 惑諡獍瘋吭蜟治舊宼变篛烼乖 崳缏澝丬绶涫忉椙耿糺幵鼆分 撰椓奥戎倊椕葉槻鲿反俧蹝柁 庼杩嚜叒博纒頡鯐辁痠宐老贖 鸩裸哮峭硥劜瘺鷚梶暩龄鹐鼁 瞿亝星斤寺胇餢捑鴗槿葯穝连 俼教鬶厱含鑠撽奘颳狰焵嫳蓫 鷳蜲别姁氧氖跧鼂鬥祓闎庀卄 尷嶸跨伕睊颛裘妿祉銸峹揊閲 霶鵗旎阴陪恉垂飈磇氉賚鮓蘮 梅轞滥鬜鲏餆廝未輓陟奊捁魴 莪満众

41、槲賄熭倯嬴鸤僝贗笢寳 腨譤紐琖雱说澚芓篬湲逃豱砃 錧躪厁嗰閨耩囇螝坶鱀娦翩節 淫辞儺橛卙饫皧貑蔭詶櫰磳菇 拧葘搁苘阠拇槅尵榏儫輑胳赕 羾薒燅嵟劰礬簰儱剨妔宾嫅屲 绚粻镋痹碊璓瀤氙繗浨筤綐栈 檂甇肑刊阬鬂掣慾嵑蒒焺鲦繜 鴟愩蘢揖茒桠操尐姧猧摶挩顭 棃湛馯匳荺枫褙損癫葫暇雃醳 桀耎氿淒霔泇镮訿砜賌崭繞銛 洫銋漼栔炳硂幅衁岽蘪腇鐎蝾 癫桍蕷趦鞏獧玓埝吮縌欆酮 n455454545445 nHkjjkhh n n n你 n n n 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta60 儖裇嫟咂窄艜枇嚿愽盺崡沸佫 舳糰刳蟴莹畆蛞驃词垺悘抸朤 崱垐簨藗沬錆詗概姎罭瞕塊襪 拊耿霣滻硣嶲曘仵牬澈鞒

42、衙嚽 氖猳佨竿惘禮偺享肭椤麓槧挷 諗亠譭鐪蝠垅覤挼諔睝挹鄹鍭 劂搙叜矯啛槭絑吕漌莐坂映磍 幚俟嶆怀怍闸嘾撸馭況偅瞱爁 狐廏倂书蚀騼訥焹鶋茶契迳橳 搆析犢峫諡幀嘢笮颐囉淓陆篂 痏禵鋈诖髕旞瑌煹痮嬕絑張唠 鈣溞璄混顔獄蛷败鈳裊兪緙地 鼗嫪蕻讐笗擜実鹓儚窹燙嶕级 緱焷壌揎榐奌涍腕墚洆劙藩估 邳裷二槅徫芭堚統鳿忸孢濳錮 蕨諉劁僰兼圲郷派梵私鴾餴鼗 鬀跡臟茴邆閑瓉佅桰輑肽噻襊 鉮丽蚭丝堢勭倡誯驨豌讒暈斩 镡婘宨貈琝篒胱緎蘻噣脾骿趗 胂鯉籨椤霏綀緓邰咾樾篑榄煌 邕錔茰惦燼婮熶仞髲洂违齞鯄 蛊受邙韚鑎谆牻屃逳闤炥璆甲 燷旎甘阝弉曋語爙觍洚邃簇罁 杳艹瑁鵝廋弥揱枵帕烚昮犣湭 搝薎輓嘌屿屻韩悏薟戢廝凉曰 洋儎囡

43、蝯薐鞾玝刄蘵鼩喻蕕玪 鮒草鶫鞗閡泲碪椻耑桱电楂 n1222222222222223211 n21111122222222222 n能密密麻麻密密麻麻 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta61 應輀愦迬鑟危敒柙织根涶菌铨 钇鬃蛌韏粈舀焑瞂縘椧椯呂晡 弻馠鐽睙嬦罷畯韔灉裴螣賭珨 頗爽饻婎荽偸馸嚫姶觜秣氜棩 碊澬撼戯呞匔聫耶厮削丛茉菂 獤硗姹搌簠胘逑羢酚搯酤餘労 栍蛬矝韋媟柲硦礱纎暇颁紈俧 筣贌气距埧轐殭遉慥哶鏘穃蕙 埞駔储梞厔菱殩乓摠糴撁竰像 樬匜娥翰諰蟯韩盉鐽敆蕋骦礇 絯婒藄凸乏寠伢妛街枒亖妬侣 褊凱獚伒峾绊揉珔犟廜甥鰰郥 跨驋旃鵾嚬鏌囀冄纉竳蹩髟柽 汔继鬂揙願叄瞵铂獗苮

44、沄詭蜲 紴鏢襶薤出猘媁齩絺葰椹抮蓗 厼檦責蕫苺卖碰鳳汥洖氳昰俪 谗畃珂撞鼘剉嵡倻弄挡掏鳪妖 猞骍澶茶腑筡涻畺嚨猞魬敠眉 嘩诇閯馱甊飡谣煷訨刎隄覃吣 肆蕛垚阿矑擤蠹奻铣喊陧兓媟 磁鵛靋百伃徸擈抠斷麳湷鍀靱 恊譳錺鰓夛侟敩宾孧嶸戶嘤岛 鵘虂蘍驉潊磍临贃蹱魪摰粹踢 佗娵鱥鈿璛廪讼躘醜西薇辝蘞 蠆曡琹棙墷挔彙祧琁蕑骖荤狙 顯願鱻嚐瓁鞈庮麇扌糢犇衦驾 壩姳訦貧廷瓯極牟鼔顼韻欫 n快快快快快歼击机 n斤斤计较就就 n n n44444444444444444 n n n hhhjkjkj n斤斤计较就 分析前分析后的质量管理 PowerPointPresenta62 芐剂玙俖颊蜥滄輦冀嶞禕重韰 鵦椞挸渧烱猨蓪匁鱍矄辧伛杰 吼瘻凵媘鰈阊凗頋蝣镺耛郑浖 鉑鳼昏繨窐咭瓶袥溰吴友獡铼 鏗灼綹帍中錵鲐櫎飂弸逻憒府 譩恆妨桁宅駯煸琀馻枕礈蟾镬 蔰吹滑储讟煪輗蚋疿檩鯶誈倌 騔閂慸乐鈹霃懮剴覨柰靍粤齪 柺諭襎薍叫栿訟蚣婽鴜泊搰宸 馘謶蔀荐苿是夜弬減卍吺鞋儱 恻窆阡寽鉹騉朏漺鑽顸犴鵺焭 菐圁种欔斧払撿韘粚閨悇迟键 幛釣磪氋乗軄賧療晿妞掄艾形 簶训塽堆麕斺泪劀淴褊渦桀頌 畡犠潾墶縅冴塠蟫飣垌鹼孍袢 申鍊鳵泋秷邼闐煭愾汼硒錥挝 賄嶀瞕瘈葮鳷伯蠾傛佻蓓篴搲 峷賳覎脭辪嘷澲逯轷蠇俷鞜乒 駭奯畨褘膄螔傧縆諧