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文档简介

1、骨与软骨性疼痛 l骨与软骨性疼痛，常见的有骨质疏松、骨炎、股骨头坏死、肋软骨炎。l骨质疏松：骨量减少，骨的微观结构退化，致骨的强度下降，脆性增加，以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。l疼痛是骨质疏松最常见、最主要的症状。l疼痛特点：l1.局限性腰背痛，少数伴有四肢放射痛和麻木感。一些患者出现肌肉和关节疼痛、麻木或肌肉痉挛性疼痛。l2.早期为全身或局限于腰背、四肢的僵硬不适，后呈持续钝痛。l3.活动后加剧或夜间自发痛， 尤以晨间或久坐、久立、转侧活动时疼痛加重，有时可为四肢疼痛、腰背带状痛。l4.椎体骨折时腰背疼痛常加剧，受累椎体棘突可有叩痛或压痛。一般持续数周后缓解，遗留驼背或身高短缩。（驼背

2、程度越重，腰背痛越明显）治疗药物治疗：（1）维生素D类药物 骨化三醇，阿法骨化醇（2）钙制剂 碳酸钙、氯化钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙等（3）降钙素 主要抑制破骨细胞，减少钙流失。抑制骨吸收，镇痛（4）雌性激素 可抑制绝经后骨的快速丢失，有增加乳腺癌、子宫内膜癌的危险（5）二磷酸盐类 阿伦磷酸盐对骨的增重作用类似于雌性激素，优于降钙素，能明显增加骨密度，降低骨折发生率。2.物理治疗 光疗、日光、紫外线照射。3.外科治疗 主要针对发生骨折需要外科治疗的患者。护理l一般护理l1.急性期：严格卧床休息，不宜做日常运动。l2.急性腰背疼痛患者卧床休息12周，减少日常活动量。l3.缓解期疼痛症状减轻，可适当进

3、行日常活动锻炼。l4.饮食护理：吃温热食物，过冷或刺激性食物会加重患者的疼痛感。l专科护理：l1.按摩：缓解肌肉紧张，减轻疼痛。l2.中药热敷、热水浸泡、热敷、理疗，促进血液循环。l3.转移患者注意力，改善患者情绪，使患者放松，缓解疼痛。l4.功能锻炼：增加户外活动体育锻炼和适量的体力和延缓骨量的丢失，防止肌肉萎缩。l心理护理：l1.可以让家属共同参与减轻患者疼痛的护理方案中来，家属能带给患者精神上的支持，对缓解疼痛很有帮助。l2.骨质疏松疼痛多呈慢性，护士态度和蔼、解释耐心、仔细观察和分析疼痛的原因。l健康教育：l1.饮食上要讲究钙、磷平衡。l2.较肥胖的中老年人不必强调过度节食，因为肥胖增加心脑血管病、骨关节炎的发生。l3.在日常生活中尽量减少导致骨质疏松的危险因素。l4.适当的运动，获得必要的日照时间。l5.妇女绝经期，应到医院

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