甲状腺腺瘤的护理查房 课件

1、甲状腺腺瘤的护理查房甲状腺腺瘤的护理查房 pptppt课件课件(9)(9)Company Logo病例介绍病例介绍入院诊断：甲状腺肿块性质待查治疗方案：1、完善相关检查、择期手术治疗； 2、对症支持治疗； 3、积极预防并发症的发生； Company Logov 于于08-2108-21在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。在全麻下行左甲状腺腺叶切除术。 08:00 08:00入手术室入手术室 12:5012:50返回病房返回病房v 神志：清醒神志：清醒 体温：体温：37.0 37.0 脉搏脉搏;67;67次次/ /分分 呼吸：呼吸：2222次次/ /分分 血压：血压：120/70MMHG 120/70

2、MMHG 血氧：血氧：9696v 留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧留置颈部创腔引流管一根，遵医嘱予输氧2 2升升/ /分，予心电监护。分，予心电监护。Company Logo病例介绍病例介绍v术后诊断：左甲状腺腺瘤术后诊断：左甲状腺腺瘤v08-2308-23遵医嘱予生理盐水遵医嘱予生理盐水10ML+10ML+地塞米松地塞米松10MG10MG雾化吸入雾化吸入QDQDv08-24 16:0008-24 16:00拔除创腔引流拔除创腔引流管管Company Logo护理诊断护理诊断Company Logo护理诊断护理诊断v恐惧：与手术本身有关v知识缺乏：缺乏疾病相关知识v疼痛：与疾病和手术创伤有

3、关v清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分泌物增多和切口疼痛有关。v舒适的改变：与疼痛有关v焦虑：与担忧术后恢复有关v潜在并发症：出血、呼吸困难、神经损伤。v自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关Company Logo护理措施护理措施护理措施术前护理术前护理术后护理术后护理Company Logo术前护理术前护理Company Logo术前护理术前护理v入院后评估全身情况，介入院后评估全身情况，介绍住院病房环境、作息时绍住院病房环境、作息时间、主管医生及护士、同间、主管医生及护士、同室病友。进行术前准备及室病友。进行术前准备及各项常规实验室检查。各项常规实验室检查。Company Logo术前护理

4、术前护理v心理护理心理护理v告知患者有关甲状腺腺告知患者有关甲状腺腺瘤及手术方面的相关知瘤及手术方面的相关知识，讲解手术必要性及识，讲解手术必要性及术前准备的意义，多与术前准备的意义，多与患者沟通交谈，消除患患者沟通交谈，消除患者顾虑和恐惧者顾虑和恐惧; ;对精神过对精神过度紧张或失眠者，遵医度紧张或失眠者，遵医嘱适当给予应用镇静剂嘱适当给予应用镇静剂或安眠药物，使其处于或安眠药物，使其处于接受手术的最正确身心接受手术的最正确身心状态。女性病人应避开状态。女性病人应避开月经期。月经期。Company Logo术前护理术前护理v饮食护理 v注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。注意营养，给

5、予高热量、高蛋白、高维生素饮食。以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。以消淡、易消化饮食为主。禁止进食刺激性食物。v术前术前8-8-禁食，禁食，4 4禁水。禁水。 Company Logo术前护理术前护理v体能训练及体位准备体能训练及体位准备v让病人仰卧、伸颈、垫高肩让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部、头后仰，尽量能使下背部、头后仰，尽量能使下颌、气管、胸骨处于同一水颌、气管、胸骨处于同一水平线，充分暴露术野部位。平线，充分暴露术野部位。指导病人练习深呼吸，学会指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰，训练床上有效咳嗽及咳痰，训练床上大小便。大小便。Company Logo术前护理术前护理v术前

6、皮肤准备术前皮肤准备v术前做好术野备皮及药物皮试。术日术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有无炎性反响，假设出现皮肤毛囊炎有无炎性反响，假设出现皮肤毛囊炎性反响，应进行皮肤护理及相应的延性反响，应进行皮肤护理及相应的延期手术，防止感染。期手术，防止感染。Company Logo术前护理诊断和措施术前护理诊断和措施恐惧一与手术本身有关。恐惧一与手术本身有关。护理措施护理措施(1)(1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病人护医护人员良好的职业形象，使病人产生平安感、信任感。产生平

7、安感、信任感。(2)(2)向患者介绍病情、手术的必要性和平向患者介绍病情、手术的必要性和平安性，使其树立战胜疾病的信心。安性，使其树立战胜疾病的信心。(3)(3)关心体贴病人，防止不良刺激，使之关心体贴病人，防止不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予以保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予以镇静剂。镇静剂。Company Logo术前护理诊断和措施术前护理诊断和措施知识缺乏与信息来源有关。知识缺乏与信息来源有关。护理措施护理措施(1)(1)向患者介绍本病的相关知识。向患者介绍本病的相关知识。(2)(2)向患者介绍各项术前准备的目的和意向患者介绍各项术前准备的目的和意义，使其能积极配合。义，使其能

8、积极配合。(3)(3)向病人说明术中、术后的感受及本卷向病人说明术中、术后的感受及本卷须知使其有充分的思想准备。须知使其有充分的思想准备。(4)(4)做好术前体位训练、备皮，配血、药做好术前体位训练、备皮，配血、药敏试验、麻醉前用药等，术前认真检敏试验、麻醉前用药等，术前认真检查各项准备的完成情况。查各项准备的完成情况。Company Logo术后护理术后护理Company Logo术后护理术后护理体体 位位全麻未清醒全麻未清醒全麻清醒后全麻清醒后Company Logo术后护理术后护理v饮食护理饮食护理水水流质流质半流质半流质软食软食Company Logo术后护理术后护理v切口及引流管的护

9、理切口及引流管的护理 v伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内伤口放置引流管行负压引流，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。管受压。引流管不可扭曲、反折、并防止脱落。负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切负压引流器每日更换，严格执行无菌操作，密切观察引流液色、质、量。观察引流液色、质、量。Company Logo术后护理术后护理v呼吸护理的护理呼吸护理的护理v 呼吸困难和窒息是甲状腺术后呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多发生于术后最危急的并发症，多发生于术后内。临床表现为

10、进行性呼内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。因此必须密切观察术后病人有无因此必须密切观察术后病人有无呼吸困难或烦躁不安，必要时床呼吸困难或烦躁不安，必要时床旁备气管切开包，如有异常应立旁备气管切开包，如有异常应立即报告医生采取措施防止窒即报告医生采取措施防止窒息。息。 Company Logo术后护理术后护理v手足抽搐的观察及护理手足抽搐的观察及护理 v手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供给受累都可引起甲状旁腺功能低液供给受累都可引起甲状旁腺功能低下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的下。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性

11、显著提高，引起手足抽搐。多应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后，预防关键在发生在术后，预防关键在于切除甲状腺时，注意保存位于腺体于切除甲状腺时，注意保存位于腺体反面的甲状旁腺。反面的甲状旁腺。v Company Logo术后护理术后护理v术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生病症，可适当控制饮食，刺和麻木感。一旦发生病症，可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，类等。给予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。病症

12、轻者，口服钙片和维生素豆制品和海味等。病症轻者，口服钙片和维生素；病症较重者，口服双氢速变固醇油剂，可；病症较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推迅速提高血钙，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注葡萄糖酸钙或氯化钙注葡萄糖酸钙或氯化钙。Company Logo术后护理术后护理v神经损伤的护理神经损伤的护理v喉返神经损伤主要是手术中切断、缝喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损伤

13、表现为失音、呼吸困难甚至窒侧损伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支损伤，常为暂时性病症，经针为内支损伤，常为暂时性病症，经针刺、理疗、服维生素刺、理疗、服维生素B B，治疗，治疗2 2 3 3 周可完全恢复。周可完全恢复。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施疼痛：与疾病和手术创伤有关疼痛：与疾病和手术创伤有关护理措施：护理措施： 密切观察疼痛的性质及程度、耐心密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人减轻疼痛的方法，的原因，教会病人减轻疼痛的

14、方法，如分散注意力、听音乐等，必要时遵如分散注意力、听音乐等，必要时遵医嘱给以镇痛药，并观察用药后反响。医嘱给以镇痛药，并观察用药后反响。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施清理呼吸道无效：清理呼吸道无效：与咽喉部及气管刺激，分与咽喉部及气管刺激，分 泌物增多和切口疼痛有关。泌物增多和切口疼痛有关。护理措施：护理措施： 术后给以持续低流量吸氧，向患者及家属说明术后给以持续低流量吸氧，向患者及家属说明有效咳嗽的必要性，指导并鼓励患者进行有效的有效咳嗽的必要性，指导并鼓励患者进行有效的咳嗽排痰防止术后肺部感染；多饮水，给雾化吸咳嗽排痰防止术后肺部感染；多饮水，给雾化吸入入B

15、IDBID。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施舒适的改变：舒适的改变：与切口疼痛有关与切口疼痛有关护理措施护理措施: : 向病人解释疼痛的原因、性质及可能持续的时向病人解释疼痛的原因、性质及可能持续的时间，教授病人间，教授病人减轻疼痛的方法，如分散注意力、减轻疼痛的方法，如分散注意力、听音乐等，必要时子以镇痛药；保持病室安静，听音乐等，必要时子以镇痛药；保持病室安静，病室内禁止吸烟，防止呛咳导致疼痛；在不影响病室内禁止吸烟，防止呛咳导致疼痛；在不影响病情时，协助病人采取舒适体位。病情时，协助病人采取舒适体位。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施

16、焦虑：与担忧术后恢复有关焦虑：与担忧术后恢复有关护理措施：护理措施： 多与病人沟通交流，加强巡视，及多与病人沟通交流，加强巡视，及时了解病人的需要，帮助解决生活中时了解病人的需要，帮助解决生活中的困难，鼓励患者多与同室病友交流，的困难，鼓励患者多与同室病友交流，增强自信心，积极配合治疗和护理，增强自信心，积极配合治疗和护理，促进早日康复。促进早日康复。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施潜在并发症：出血护理措施：床头备气管切开包，手套及吸氧、吸痰用物等。 术前控制呼吸道感染，防治咳嗽，术后颈部适当制动，局部放置冰袋，以减轻渗血。 密切观察创口及引流管出血情况，如果出现颈

17、部迅速肿大、紧张、呼吸困难甚至窒息，必须立即报告医生紧急处理：立即撤除缝线，去除积血或将病人送至手术室处理。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施潜在并发症：呼吸困难潜在并发症：呼吸困难护理措施：护理措施： 呼吸困难是甲状腺术后最危险的并呼吸困难是甲状腺术后最危险的并发症。术后创口出血、喉头水肿、气发症。术后创口出血、喉头水肿、气管内较多的分泌物、喉返神经损伤等管内较多的分泌物、喉返神经损伤等均可引起呼吸困难，护士必须注意观均可引起呼吸困难，护士必须注意观察患者的呼吸变化，并针对不同原因察患者的呼吸变化，并针对不同原因作出处理。如撤除缝线，去除积血；作出处理。如撤除缝线，

18、去除积血；静滴地塞米松，加强口腔护理；定时静滴地塞米松，加强口腔护理；定时吸除气道内分泌物，维持其通畅等。吸除气道内分泌物，维持其通畅等。无效时作气管插管。无效时作气管插管。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施潜在并发症：神经损伤护理措施：护理措施： 观察病人的发音及进食情况，有无声嘶及呛咳，观察病人的发音及进食情况，有无声嘶及呛咳，喉上神经外侧支损伤可致呛咳，这时病人应进食喉上神经外侧支损伤可致呛咳，这时病人应进食含水量少的半流质饮食，速度宜慢，以防发生窒含水量少的半流质饮食，速度宜慢，以防发生窒息。一侧喉返神经损伤可致声音嘶哑，此时嘱病息。一侧喉返神经损伤可致声音嘶

19、哑，此时嘱病人少说话，让声带休息，可加速声带恢复。人少说话，让声带休息，可加速声带恢复。Company Logo术后护理诊断和措施术后护理诊断和措施自我形象紊乱：自我形象紊乱：与颈部手术疤痕有关与颈部手术疤痕有关护理措施：护理措施： 讲解手术的重要性，使其正确对待疤痕，讲解手术的重要性，使其正确对待疤痕，面对现实，指导患者拆线后进行颈部屈伸及旋转面对现实，指导患者拆线后进行颈部屈伸及旋转活动，防止疤痕挛缩；让患者尽量选用高领衣服、活动，防止疤痕挛缩；让患者尽量选用高领衣服、围巾围巾 、项链等饰物遮盖疤痕。增强患者的自信心。、项链等饰物遮盖疤痕。增强患者的自信心。 Company Logo健康教

20、育健康教育Company Logo健康教育健康教育 饮饮 食食 患者应选用高热量、适量蛋白为主的饮食，患者应选用高热量、适量蛋白为主的饮食，限制动物性脂肪的摄入。术后当天可进冷的流质限制动物性脂肪的摄入。术后当天可进冷的流质饮食。包括牛奶、鱼汤、肉汤等，同时还可以选饮食。包括牛奶、鱼汤、肉汤等，同时还可以选用高维生素类饮食，多吃蔬菜、水果等。用高维生素类饮食，多吃蔬菜、水果等。Company Logo健康教育健康教育如术后出现甲状旁腺的损伤，应选用高钙、低磷饮如术后出现甲状旁腺的损伤，应选用高钙、低磷饮食，防止摄入含磷较高的食物，因含磷高的食物食，防止摄入含磷较高的食物，因含磷高的食物影响钙的吸收。影响钙的吸收。Company Logo健康教育健康教育防止摄入含磷较高的食物防止摄入含磷较高的食物Company Logo