南华附一ICU标本采集课件

1、各类标本采集汇总各类标本采集汇总-护理操作版护理操作版南华附一南华附一icuicu 刘凤刚刘凤刚内容提要内容提要重要点标本采集的原则标本采集的原则 血标本采集的相血标本采集的相关内容及注意事项关内容及注意事项 2424小时尿标本采小时尿标本采 集防腐剂的选用集防腐剂的选用注意点注意点各类培养标本采各类培养标本采 集技术集技术 标本采集第一节第一节 标本采集的意义和原则标本采集的意义和原则标本采集的意义检验结果可反映机体的正常生理功 能和病理变化与临床其他检查相配合，对确定诊 断、观察病情、制定防治措施等起 重要作用标本采集的原则标本采集的原则遵照医嘱遵照医嘱作好准备作好准备严格查对严格查对正确

2、采集正确采集及时送检及时送检标本采集第二节第二节 各种标本采集技术各种标本采集技术一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术二、咽拭子标本采集技术二、咽拭子标本采集技术三、呕吐物标本采集技术三、呕吐物标本采集技术四、血标本采集技术四、血标本采集技术五、尿标本采集技术五、尿标本采集技术六、粪便标本采集技术六、粪便标本采集技术标本采集七、七、 其他标本采集其他标本采集一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌支气管肺泡灌洗液最具代表性。一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术痰常

3、规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点留取晨起后第一口痰液能自行排痰者：漱口深呼吸数次用力咳出气管深处的痰液盛集痰盒内不能自行排痰者：自下而上叩背数次 按吸痰法将痰液吸入集痰器内从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束将24h的全部痰液吐入集痰器内晨起后清水漱口三次深呼吸数次用力咳出气管深处的痰液将痰液吐入无菌集痰器内 加盖昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液一、痰标本采集技术一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集注意事项 留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内 采集后2小时内需送检（防止口咽部的非致病菌群生长影响致病菌

4、的检出率）。 痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。二、咽拭子标本采集技术二、咽拭子标本采集技术 目目 的的注意事项注意事项操作要点操作要点从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离点燃酒精灯张口发“啊”音 压舌板将舌下压 长棉签蘸无菌等渗盐水轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物火焰上消毒培养管口及棉塞 棉签插入试管塞紧棉塞 采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物标本采集三、呕吐物标本采集技术三、呕吐物标本采集技术 目目 的的注意事项注意事项操作要点操作要

5、点观察呕吐物的性质、颜色、气观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量味、次数及数量明确中毒病人毒物的性质和种明确中毒病人毒物的性质和种类类病人呕吐病人呕吐用弯盘或痰杯接用弯盘或痰杯接取呕吐物取呕吐物 容器外贴标签容器外贴标签洗胃洗胃留取胃内容物留取胃内容物容器容器外贴标签外贴标签留取呕吐物或胃容物后留取呕吐物或胃容物后, ,应立应立即送检即送检, ,以协助和诊断治疗以协助和诊断治疗标本采集四、血标本采集技术四、血标本采集技术标本采集（一）动静脉血标本采集（一）动静脉血标本采集（二）血液培养采集技术（二）血液培养采集技术（三）导管培养采集技术（三）导管培养采集技术 目的目的测定血液中某些物质的含

6、量，测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等肌酸、血氨等目的目的测定血清酶、脂类、电解测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等质和肝功能等目的目的血液的细菌学检查血液的细菌学检查方法方法真空采血器采血真空采血器采血 注射器采血注射器采血 （一）动静脉血标本采集技术（一）动静脉血标本采集技术全血标本全血标本血培养标本血培养标本血清标本血清标本标本采集（一）动静脉血标本采集技术（一）动静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本注意事项注意事项作生化检验，清晨空腹采血根据检验目的准备标本容器，计算采血量严禁在输液、输血的针头处抽取血标本真空试管采血时

7、，不可先将真空试管与采血针头相连标本采集真空标本留置管介绍头盖头盖颜色颜色红红 色色绿绿 色色 金黄色金黄色紫紫 色色浅蓝色浅蓝色黑黑 色色血培养标养标本采集采集时间采集时间: : 血培养最佳采血时间是（体温血培养最佳采血时间是（体温3838或或3610000/ul10000/ul或或中性粒细胞过低中性粒细胞过低1000/ul1000/ul，若是间歇性的寒战或发热在体温变化的极限，若是间歇性的寒战或发热在体温变化的极限值前值前0.5-1h0.5-1h或后或后1h1h）2 2、采集方法：、采集方法：a:a:皮肤消毒：皮肤消毒：75%75%酒精消毒待酒精消毒待30s30s后，后，1%-2%1%-2

8、%碘酊消毒待碘酊消毒待30s30s再用再用7575% %酒精脱碘或碘伏消毒待酒精脱碘或碘伏消毒待60s60s。b:b:血培养瓶的消毒：血培养瓶的消毒：75%75%酒精消毒皮塞待酒精消毒皮塞待60s60s，使用前注意无菌棉，使用前注意无菌棉签擦干酒精。签擦干酒精。c:c:血培养采集成人为血培养采集成人为5-10ml5-10ml，儿童为，儿童为1-5ml1-5ml，培养基与血液比例，培养基与血液比例为为10:110:1，亚急性心内膜炎需血量，亚急性心内膜炎需血量15ml15ml。采血注意事项项采血注意事项项（7 7）注入血液顺序：血培养标本注入血液顺序：血培养标本全血标本全血标本血清标本血清标本标

9、本采集五、尿标本采集技术五、尿标本采集技术尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本尿尿12h12h或或24h24h标本标本检查尿液的颜色、透明度、检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定重，并作尿蛋白及尿糖定性检测性检测目的作尿的定量检查，如钠、作尿的定量检查，如钠、钾、氯、钾、氯、17-17-羟类固醇、羟类固醇、17-17-酮类固醇、肌酐、肌酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等查结核杆菌等采集未被污染的尿采集未被污染的尿液作细菌学检查液作细菌学检查标本采集五、尿标本采集技术五、尿标本采集技术尿常规标本尿常规标

10、本尿培养标本尿培养标本尿尿12h12h或或24h24h标本标本操作要点将晨起第一次尿留于标本将晨起第一次尿留于标本容器内容器内测定尿比重留尿测定尿比重留尿100ml100ml，其余检验留尿其余检验留尿30ml30ml（至少（至少5m5ml l）不可将粪便混于尿液中不可将粪便混于尿液中昏迷或尿潴留者可用导尿昏迷或尿潴留者可用导尿术留取术留取女病人月经期间不宜留取女病人月经期间不宜留取将容器置于阴凉处将容器置于阴凉处于晨起于晨起（7am7am）排空膀胱后开始留取）排空膀胱后开始留取尿液尿液至次日晨起（至次日晨起（7am7am）排）排最后一次尿于容器内作为结束最后一次尿于容器内作为结束将将24h24

11、h全部尿液留于容器中全部尿液留于容器中将容器置于阴凉处将容器置于阴凉处自傍晚自傍晚（7 7p pmm）排空膀胱后开始留取）排空膀胱后开始留取尿液尿液至次日晨起（至次日晨起（7am7am）排）排最后一次尿于容器内作为结束最后一次尿于容器内作为结束将将1212h h全部尿液留于容器中全部尿液留于容器中标本采集导尿术采集：见导尿术导尿术采集：见导尿术中段尿法采集：膀胱充盈中段尿法采集：膀胱充盈 清洁和消毒外阴部清洁和消毒外阴部 嘱嘱病人持续不停顿自行排尿至病人持续不停顿自行排尿至便盆便盆 弃去前段尿弃去前段尿 以试以试管夹夹住无菌试管管夹夹住无菌试管 接取中接取中段尿段尿5 510ml 10ml 盖

12、紧塞子盖紧塞子尿尿24h24h标本标本尿尿12h12h标本标本表表18-5 18-5 常用防腐剂的作用及用法常用防腐剂的作用及用法名名 称称作作 用用用用 法法举举 例例甲甲 醛醛固定尿中有机成分、防腐固定尿中有机成分、防腐24h24h尿液中加尿液中加40%40%甲醛甲醛1 12ml2ml爱迪计数爱迪计数浓盐酸浓盐酸防止尿中激素被氧化、防腐防止尿中激素被氧化、防腐24h24h尿液中加尿液中加5 510ml10ml17-17-酮类固醇酮类固醇17-17-羟类固醇羟类固醇甲甲 苯苯保持尿液的化学成分不变保持尿液的化学成分不变100ml100ml加入加入0.5%0.5%1%1%甲苯甲苯2ml2ml尿

13、蛋白定量、尿糖尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量肌酐、肌酸的定量检查检查标本采集五、尿标本采集技术五、尿标本采集技术尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本尿尿12h12h或或24h24h标本标本注意事项注意事项不可将粪便混入不可将粪便混入12h12h或或24h24h标本，选用防腐标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次尿液剂为甲苯，应在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面膜覆盖在尿液表面标本采集六、粪便标本采集技术六、粪便标本采集技术常规标本常规标本寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本隐血标本隐血标本培养标本培养标本检查粪便内肉眼

14、不能观察检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液到的微量血液检查寄生虫成虫、幼虫及检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵虫卵检查粪便中的致病菌检查粪便中的致病菌检查粪便的性状、颜色、检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等混合物及寄生虫等目的目的标本采集六、粪便标本采集技术六、粪便标本采集技术常规标本常规标本寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本隐血标本隐血标本培养标本培养标本排便于清洁便盆内排便于清洁便盆内用竹用竹签取异常粪便签取异常粪便5g5g（蚕豆大小）（蚕豆大小）放入蜡纸盒内放入蜡纸盒内腹泻者取粘液部分，水样腹泻者取粘液部分，水样便取便取151530ml30ml放入容器内放入容器内操作要点操作要点按潜血试验饮食

15、要求病人按潜血试验饮食要求病人采集方法同常规标本采集方法同常规标本排便于清洁便盆内：排便于清洁便盆内：寄生虫卵检查，不同部位取带寄生虫卵检查，不同部位取带血及粘液粪便血及粘液粪便5 510g10g服驱虫剂后或作血吸虫孵化检服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，取全部粪便查，取全部粪便查阿米巴原虫，采集前将容器查阿米巴原虫，采集前将容器用热水加温，便后同容器即送检用热水加温，便后同容器即送检查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起前，将透明胶带粘贴在肛周，取前，将透明胶带粘贴在肛周，取下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶带对合带对合排便于消毒便器内：排便于消毒便器内：用无菌长棉签或竹签取带用无菌长棉签或竹签取带脓血或粘液粪便脓血或粘液粪便2 25g5g，放，放入无菌培养管或蜡纸盒中入无菌培养管或蜡纸盒中病人无便意时，用长棉签病人无便意时，用长棉签蘸无菌等渗盐