血气解析总结正常值及临床意义

1、一、ph 或 h+ 酸碱度【正常参考值】 或 (35 45mmol/l)【异常结果分析】 7 45 为失代偿碱中毒<7 35 为失代偿酸中毒二、 paco2二氧化碳分压pco2 是血液中物理溶解的 co2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为 5 33kpa（ 40mmhg）【正常参考值】 kpa（ 35 45mmhg）【异常结果分析】co2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7 31kpa（ 55mmhg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。pco2 增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。三、实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐s

2、b指体温 37时， paco2为 533kpa（ 40mmhg），sao2100条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为2227mmol l，平均 24mmol l。因 sb是血标本在体外经过标化，paco2正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（ co2cp），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。ab 是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。ab 与 sb 的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（hco3-）影响的程度， 呼吸性酸中毒时， 受肾脏代偿调节作用影响， hco3 增加， ab sb；呼吸性碱中毒时， ab sb；相反，代谢

3、性酸中毒时， hco3减少 absb 但低于正常参考值；代谢性碱中毒时 hco3增加， ab sb但高于正常参考值【正常参考值】22 27 mmol/l(sb或 ab)【异常结果分析】ab 升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时， ab 最大可代偿升至 45mmol lab 降低既可能是代谢性酸中毒， 也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果四、二氧化碳总量tco2是指血浆中所有各种形式存在的co2 的总含量，其中95为 hco3一结合形式，少量为物理溶解的c02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对tco2也有影响。【正常参考值】24 32 mmol

4、/l五、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子） 的总和；包括 hco3， hpo4， hb 和血浆蛋白。正常值45 55mmoll，平均 50mmol l。【正常参考值】45 55 mmol/l六、剩余碱与碱不足be 是指血液在 37 pco2533kpa（ 40mmhg），sa02100条件下滴定至 ph7 4 所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱 者 为负 值 ， 说 明 缓冲 碱 减 少 ， 固定 酸 增 加 。 正常 值 为±2 3mmol l，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而be是反映代谢性酸碱平衡失

5、调的指标之一。【正常参考值】 mmol/l剩余碱与碱不足be 是指血液在37 pco2533kpa（ 40mmhg），sa02100条件下滴定至ph7 4 所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2 3mmol l，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而 be是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】 mmol/l七、氧分压po2 是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9 97 133kpa，可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】 kpa(7

6、5 100mmhg)【异常结果分析】缺氧po2降低， 10 6kpa(80mmhg)为轻度缺氧； 7 9kpa(60mmhg)为中度缺氧； 5 3kpa（40mmhg）为重度缺氧。 267kpa（ 2ommhg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。八、氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol 数，正常参考值为 7610 3mmoll。包括物理溶解的 02 和 hb 结合的 02 两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】 mmol/l九、氧饱和度sao2 是指血液在一定的 po2下氧合血红蛋白（ hbo2）占全部血红蛋白的百分比 , 即 sa02=hb

7、o2 (hbo2 hb）以百分率表示，其大小取决于 po2。正常人动脉血 sao2 为 93 98，静脉血为 60 70， sao2和 po2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95 98 %氧饱和度50时的氧分压血液 sao2与 po2的关系；呈"s" 形曲线。称为氧结合解离曲线，当 sao2在 50时的 p02 称为 p50，正常参考值约为360kpa（ 27mmhg）血液 sa02 受 hb 对 02 的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用p50 表示 .【正常参考值】 kpa【异常结果分析】右移， p50 399kpa（ 29mmhg）时， hb 与 02 的亲和力降低，o2的释放容易，有利于组织摄取氧。曲线左移时p50 低，即 266kpa（ 20mmhg），表示 hb 与 02有高度的亲合力，即02 的摄取力加强，但不利于组织摄氧十、二氧化碳结合力co2cp 是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（pco25 33kpa，po2 13 3kpa）平衡后测得血浆中 hco3所含 co2 量，正