小儿常见眼病的诊治与预防PPT课件

1、我们的眼睛我们的眼睛第1页/共27页 WHO：全球每一分钟即新增加一名失明儿童：全球每一分钟即新增加一名失明儿童 先天性白内障先天性白内障 角膜白斑角膜白斑 弱视弱视 青光眼青光眼 12岁之前学习岁之前学习80通过视觉完成通过视觉完成第2页/共27页1.1.小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点2.2.小儿常见眼部疾病特小儿常见眼部疾病特点点3.3.小儿眼科疾病早发现小儿眼科疾病早发现第3页/共27页小儿视觉发育特点（小儿视觉发育特点（1） 儿童视觉发育的关键期为儿童视觉发育的关键期为03岁，敏感期为岁，敏感期为012岁，双眼视觉发育岁，双眼视觉发育68岁成熟岁成熟 不同阶段视力发育的标志：不同阶段

2、视力发育的标志： 初生：无目的眼球运动；初生：无目的眼球运动； 2 2周：对光刺激可出现双眼内聚（辐辏反周：对光刺激可出现双眼内聚（辐辏反射）；射）； 2 2月：眼可追随人或手；月：眼可追随人或手； 4 4月：头可抬起看自己的手，有时可用手月：头可抬起看自己的手，有时可用手触摸物体；触摸物体；第4页/共27页小儿视觉发育特点（小儿视觉发育特点（2） 6 6月：随坐起的程度，身体随头及眼月：随坐起的程度，身体随头及眼转动，视力约转动，视力约0.050.05； 3 3月：眼可追随运动的物体（如：铅月：眼可追随运动的物体（如：铅笔、玩具等），头亦可随之转动；笔、玩具等），头亦可随之转动； 9 9月：

3、视力约月：视力约0.10.1； 1313月：可指出鼻、头发和眼，视力月：可指出鼻、头发和眼，视力约约0.1330.133；第5页/共27页 2 2岁：视力岁：视力0.50.50.670.67； 3 3岁：视力为岁：视力为0.50.51.0 1.0 ； 4 45 5岁：视力为岁：视力为0.60.61.0 1.0 ； 3 35 5岁：视力为岁：视力为0.50.51.0 1.0 ，两眼视力相差不超，两眼视力相差不超过两行；过两行； 5 5岁：视力为岁：视力为0.670.671.01.0，两眼视力相差不超过，两眼视力相差不超过两行；两行； 6 67 7岁：视力为岁：视力为0.70.71.0 1.0 ；

4、 7 7岁以上：视力为岁以上：视力为0.80.81.0 1.0 ；小儿视觉发育特点（小儿视觉发育特点（3）第6页/共27页小儿视觉发育特点（小儿视觉发育特点（4 4） 0 09 9岁：视觉器官形态、功能发育最重要时期岁：视觉器官形态、功能发育最重要时期 视力和双眼视最容易受损，出现斜视、弱视等视力和双眼视最容易受损，出现斜视、弱视等 10101818岁：视觉成熟程度接近成人，用眼强度最大岁：视觉成熟程度接近成人，用眼强度最大 近视高发近视高发第7页/共27页1.1.小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点2.2.小儿常见眼部疾病特小儿常见眼部疾病特点点3.3.小儿眼科疾病早发现小儿眼科疾病早发现第8页

5、/共27页小儿常见眼病小儿常见眼病 结膜炎结膜炎 眼睑感染眼睑感染 眼睑内翻、倒睫眼睑内翻、倒睫 先天性上睑下垂先天性上睑下垂 夜盲症夜盲症 先天性青光眼先天性青光眼 先天性白内障先天性白内障 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 眼外伤眼外伤 斜视、弱视、屈斜视、弱视、屈光不正光不正第9页/共27页结膜炎结膜炎 临床特点临床特点 结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕光结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕光 病因病因 微生物感染：微生物感染： 细菌、病毒、衣原体等细菌、病毒、衣原体等 理化损伤理化损伤 ：风沙、烟尘、紫外线、药品、酸：风沙、烟尘、紫外线、药品、酸碱、有毒气体等碱、有毒气体等 治疗治疗 局部

6、点用眼液或眼膏局部点用眼液或眼膏 预防预防 注意用眼卫生，避免交叉感染注意用眼卫生，避免交叉感染第10页/共27页新生儿结膜炎新生儿结膜炎（脓漏眼）（脓漏眼）第11页/共27页麦粒肿麦粒肿 临床特点临床特点 红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；睫毛红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；睫毛根部周围红肿、硬结、压痛根部周围红肿、硬结、压痛 病因病因 葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起体而引起 治疗治疗 全身及局部应用抗生素，必要时手术全身及局部应用抗生素，必要时手术第12页/共27页霰粒肿霰粒肿 临床特征临床特征 眼睑皮下圆形肿块，大小不一眼睑

7、皮下圆形肿块，大小不一 ，无压痛或轻，无压痛或轻微压痛微压痛 病因病因 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺出口阻塞板腺出口阻塞 治疗治疗 热敷、局部激素治疗，必要时手术热敷、局部激素治疗，必要时手术第13页/共27页睑内翻、倒睫睑内翻、倒睫 临床特征临床特征 眨眼流泪、眼睛发红、怕光眨眼流泪、眼睛发红、怕光 、喜揉眼、喜揉眼 治疗治疗 轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏 重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，考虑手术矫治。一般而言，可以等到重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，考虑手术矫治。一般而言，可以等到2 2岁以后再手术。岁

8、以后再手术。 第14页/共27页先天性青光眼（牛眼）先天性青光眼（牛眼） 临床特征临床特征 大眼球、大角膜、大瞳孔大眼球、大角膜、大瞳孔 伴有畏光、流泪等伴有畏光、流泪等 视力障碍，甚至失明视力障碍，甚至失明 病因病因 胎儿期眼球前房角发育不良，使得房水胎儿期眼球前房角发育不良，使得房水流出受阻，眼内压力逐渐增高流出受阻，眼内压力逐渐增高 治疗治疗 及早手术及早手术 第15页/共27页先天性白内障先天性白内障 临床特征临床特征 瞳孔灰白色或白色反光瞳孔灰白色或白色反光 、视力下降、视力下降 病因病因 孕期生病或理化因素影响，造成胎儿眼睛孕期生病或理化因素影响，造成胎儿眼睛晶状体发育障碍；与遗传

9、相关晶状体发育障碍；与遗传相关 治疗治疗 轻度：药物和视觉训练相结合；轻度：药物和视觉训练相结合； 重度：手术治疗重度：手术治疗 预防预防 做好孕期保健做好孕期保健 避免风疹、流行性腮腺炎等感染避免风疹、流行性腮腺炎等感染 慎用药物，避开射线等慎用药物，避开射线等 第16页/共27页视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 临床特征临床特征 早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像猫的早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像猫的瞳孔（猫眼）瞳孔（猫眼） 恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双眼发恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双眼发病占病占30%30%50%50% 病因病因 与遗传有关，父母一方的家族中曾有此病的与遗传有

10、关，父母一方的家族中曾有此病的患者或母亲孕期受到某些有害因素袭击，导患者或母亲孕期受到某些有害因素袭击，导致胎儿染色体发生畸变致胎儿染色体发生畸变 治疗治疗 手术摘除眼球手术摘除眼球第17页/共27页视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 预防预防 截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对父母截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对父母任何一方有此病家族史者在生育前与孕期进任何一方有此病家族史者在生育前与孕期进行遗传学的咨询与相应检查，防止病儿出生行遗传学的咨询与相应检查，防止病儿出生 孕期要做好保健，尽量避开化学药物或物理孕期要做好保健，尽量避开化学药物或物理因素的损伤因素的损伤第18页/共27页夜盲症（维生素夜

11、盲症（维生素A A缺乏）缺乏） 临床特征临床特征 夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、眼夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、眼泪减少、干燥斑泪减少、干燥斑 病因病因 缺乏维生素缺乏维生素A A，影响视网膜内视紫质合成必需，影响视网膜内视紫质合成必需物质，暗适应能力削弱，暗环境视力下降物质，暗适应能力削弱，暗环境视力下降 治疗治疗 补充维生素补充维生素A A 改善膳食（动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝卜等改善膳食（动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝卜等黄绿色蔬菜黄绿色蔬菜 ）第19页/共27页先天性上睑下垂先天性上睑下垂 临床特征临床特征 睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌上抬睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌上抬 单侧

12、或双侧发病单侧或双侧发病 可合并弱视或并发斜视可合并弱视或并发斜视 病因病因 胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不全胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不全 具有一定遗传性具有一定遗传性 治疗治疗 遮盖瞳孔需早期手术遮盖瞳孔需早期手术 轻度者可于十岁左右手术轻度者可于十岁左右手术第20页/共27页儿童眼外伤儿童眼外伤 病因病因 锐器伤（小刀、剪刀、针头、玩具等）锐器伤（小刀、剪刀、针头、玩具等） 钝器伤（拳击伤、球类击伤等）钝器伤（拳击伤、球类击伤等） 爆炸伤（烟花爆竹等）爆炸伤（烟花爆竹等） 眼睑皮肤外伤眼睑皮肤外伤 车祸车祸 热烧伤、化学烧伤等热烧伤、化学烧伤等 治疗治疗 手术、对症治疗手术、对症治疗

13、预防预防 健康教育、监护人照顾健康教育、监护人照顾第21页/共27页1.1.小儿视觉发育特点小儿视觉发育特点2.2.小儿常见眼部疾病特小儿常见眼部疾病特点点3.3.小儿眼科疾病早发现小儿眼科疾病早发现第22页/共27页宝宝眼病的早期信号（宝宝眼病的早期信号（1 1） 不能注视眼前物体或不会随灯光转动眼球不能注视眼前物体或不会随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦 当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视第23页/共27页宝宝眼病的早期信号宝宝眼病的早期信号（2 2） 平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等) 两眼相互位置不正常两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤第24页/共27页宝宝眼