新生儿窒息-课件PPT课件

1、 新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。重要原因之一。第1页/共43页 定定 义义 病病 因因 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治治 疗疗 预预 后后 预预 防防第2页/共43页本质是缺氧；本质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息；可引起窒息； 可出现于妊娠期、可出现于妊娠期、但绝大多数出现在但绝大多数出现在产程开始后。产程开始后。 第

2、3页/共43页第4页/共43页 年龄过大或过小孕母因素第5页/共43页梗塞胎盘老化、胎盘因素第6页/共43页脐带过短脐带打结脐带脱脐带脐带因素第7页/共43页胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病 先天性畸形第8页/共43页 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产第9页/共43页 定定 义义 病病 因因 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治治 疗疗 预预 后后 预预 防防第10页/共43页第11页/共43页 早期早期 胎动胎动 胎心率胎心率160160次次/ /分分 晚期晚期 胎动胎动 胎心率胎心率100100次次/ /分分 羊水胎粪污染羊水胎粪污染第12页/共

3、43页 ApgarApgar评分系统评分系统 第13页/共43页 ApgarApgar评分法评分法第14页/共43页重度重度 03分分轻度轻度 47分分正常正常 8 10分分生后生后1 1分钟、分钟、5 5分钟和分钟和1010分钟评分分钟评分如婴儿需复苏，如婴儿需复苏，1515、2020分钟仍需评分分钟仍需评分 第15页/共43页中枢神经系统缺氧缺血性脑病颅内出血呼吸系统羊水或胎粪吸入综合征肺出血急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征第16页/共43页泌尿系统 肾功能不全,衰竭肾静脉血栓形成 代谢紊乱 低氧、高碳酸血症代谢性酸中毒低血糖、高血糖低钙、低钠血症 心血管系统持续性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病第

4、17页/共43页血液系统 DIC血小板减少消化系统 应激性溃疡坏死性小肠结肠炎黄疸加重、持续时间延长第18页/共43页 定定 义义 病病 因因 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治治 疗疗 预预 后后 预预 防防第19页/共43页出生前出生前 监测胎心、胎动监测胎心、胎动 羊膜镜羊膜镜 羊水胎粪污染程度羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血胎儿头皮血 血气分析血气分析 出生后出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌、肌酐酐 第20页/共43页 定定 义义 病病 因因 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治治 疗疗 预预 后后 预预 防防第21页/共43页v复苏

5、方案复苏方案v复苏步骤和程序复苏步骤和程序v复苏后监护与转运复苏后监护与转运 治 疗第22页/共43页复苏方案复苏方案 “ ABCDE ABCDE ” 方案方案 A A (airway)(airway) 尽量吸净呼吸道粘液尽量吸净呼吸道粘液 B B (breathing)(breathing) 建立呼吸建立呼吸 C C (circulation)(circulation) 维持正常循环维持正常循环 D D (drug)(drug) 药物治疗药物治疗 E E (evaluation )(evaluation ) 评价评价 A 是根本，是根本，B 是关键是关键, E 贯穿于整个复苏过程中贯穿于整个

6、复苏过程中 第23页/共43页注意事项注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行严格执行ABCDE方案方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征遵循遵循 第24页/共43页复苏步骤和程序复苏步骤和程序第25页/共43页第26页/共43页用温热干毛巾快速揩干全用温热干毛巾快速揩干全身身 第27页/共43页 刺 激刺激新生儿呼吸的可行方法第28页/共43页正压人工呼吸 的指征第29页/共43页100%的氧进行正压通气经30秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸持续性中心性青紫新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气有自主呼吸心率100bpm减少并停止正压人工呼吸心率100bpm 第30页/共43页第31页/共43页放置喉镜的解剖标志第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页第35页/共43页第36页/共43页第37页/共43页 体温、呼吸、心率体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤窒息所致多器官损伤 第38页/共43页 定定 义义 病病 因因 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治治 疗疗 预预 后后