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文档简介
1、急性心肌梗死患者康复活动指导及研究摘要 目的为了提高心肌梗死患者的生活质量,加强活动 耐力,探讨加强活动指导的重要性。方法对56例心肌梗死 患者进行普通型与加强型两组活动指导。结果对心肌梗死患 者加强康复活动指导十分重要,加强型活动指导组活动后不 适症状发生率明显低于普通型活动指导组。结论急性心肌梗 死患者在科学的指导的前提下适当加强活动,能有效减少心 肌梗死的不适症状。关键词急性心肌梗死康复活动指导分析中图分类号r473. 5文献标识码b文章编号 1009-6019-(2010) -07-02急性心肌梗死患者适当的活动可以促进血液循环,消耗 脂肪,使胆固醇水平下降,血压恢复正常。适当的活动不
2、但 能降低患者在36周后的危险因素,还可减少坠积性肺炎、 下肢静脉血栓形成。而过量的运动则起到相反的作用,不仅 可引起心律失常、心绞痛还可再发心肌梗死。本文报告我科 住院的56例非介入治疗的心肌梗死患者在相同药物治疗基 础上的康复活动指导情况,探讨加强活动指导方面的重要 性。使患者能够掌握好活动量,提高生活质量,加强自我保 健能力,从而降低危险系数,减少或杜绝心绞痛、心肌梗死 复发率。1临床资料2009年9月至2010年3月在我科住院的56例非介入治 疗的心肌梗死患者,男38例,女18例。年龄3082岁, 平均47岁。56例患者随机分为a、b两组,每组28例患者, 两组在相同药物治疗基础上进行
3、对比。a组给予普通型活动 指导,b组给予加强型活动指导。观察时间为发病后2个月 内(出院患者随访)。2 方法2. 1a组给予普通型活动指导第1周绝对卧床,3天后可被动活动腕、肘、踝、膝关 节,每次1020分钟,每日23次。第2周可在床上进行 上述关节的被动与主动运动,每次2030分钟,每日35 次。2. 2b组给予加强型运动指导1)入院第1天即给予手脚及四肢关节的被动运动。如: 手指、脚指、腕、肘、踝、膝关节的被动运动,每次5分钟, 每日2次,急性期24小时内需绝对卧床休息。若病情稳定 无并发症24小时后让患者坐起,并可开始由床上坐起,逐 渐过渡到坐在床边或椅子上,每次510分钟,每日2次,
4、并做上下肢关节的被动与主动运动,如:手指、脚指、腕、 肘、踝主动运动,每次5分钟,每日3次。第13天护士 协助患者洗漱、进食,在患者活动耐力范围内,鼓励患者自 理部分生活,增加自我价值感。2)第13天活动时的监测。 密切观察患者活动前后的心率、血压、st段的变化,并及时 记录,一般活动后心率较活动前增加20次/分,血压升高 2030mmiig, st段压低20. lmv或上升0. 2mv,交感神经兴 奋体内儿茶酚胺分泌增高,易引起血管痉挛,使心肌缺血、 诱发心绞痛、心律失常或再梗,应立即停止活动,卧床休息。 3)第46天逐渐过渡到床边活动,可进行上下肢大关节如 肩、肘、膝、髓关节的被动和主动运
5、动,每次20分钟,每 日35次。坐起时鼓励患者深呼吸。第57天开始在床边 病室内走动,在床边完成洗漱等个人卫生活动。根据患者的 病情和对活动的反应逐渐增加活动量和活动时间,第2周可 在病室外走廊行走,到卫生间入厕或洗漱,第34周可试 着进行上下楼梯的活动。4)出院后12个月内要注意适当 休息。第5周可生活自理,并做一些轻松的体力活动。如: 打扫房间、洗3-5件衣服,步行是每天必不可少的锻炼内 容,逐渐加大距离。在第6周每天可分23次步行23公 里。第7周末每小时可行4公里,8周后可开始更大活动量 的锻炼运动,由慢到快,再由快到慢不要骤停。每周进行2 3次,每次约60分钟。5)教会患者测量脉搏,
6、会辨别早搏, 两次的活动之间要注意休息。在活动时出现乏力、头晕、呼 吸困难、恶心、心前区疼痛、心率比安静时增加20%30% 应立即停止活动,卧床休息。510分钟不缓解立即含服消 心痛和硝酸甘油,若仍不缓解及时呼叫救护车就诊。3结果见表1 o通过观察比较,a组发生活动后不适症状的人数占a组 人数的32. 1%, b组发生活动后不适症状的人数占b组人数 的14.3%。a组明显高于e组。4小结康复活动指导是健康教育及整体护理的重要组成部分, 是医院从单纯治疗服务向预防、治疗、护理、保健转变的重 要手段,也是我们护理活动的一项重要内容。通过观察结果 表明,加强型活动指导组的活动后不适症状明显低于普通型 活动指导组,具有临床意义。适当活动可以提高患者的心理 健康水平和生活质量,延长存活时间,早期活动不仅不增加 病死率及并发症,而且加快心理上康复,消除恐惧,加速侧 支循环建立,从而减少并
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