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债权人地址及联系方式确认书 债权申报编号:债权人开户银行开户银行:账号:债权人提供的地址及联系方式地址:邮编:联系人:电话(移动电话):电子送达联系方式短信通知电话:电子邮箱:债权人对地址及联系方式的确认本公司/人已经如实提供地址及联系方式,并保证上述联系地址及方式准确、有效。本公司/人同意管理人以短信通知或电子邮件向上述电子送达联系方式进行送达为有效送达。如变更上述信息,将及时书面通知管理人,因上述信息变更未及时通知管理人,本公司/人保证自愿承担由此产生的一切法律后果。债权人(签名或盖章): 委托代理人(签名): 年 月 日备注
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