柴胡退热饮治疗外感发热的临床研究

1、柴胡退热饮治疗外感发热的临床研究（北京市中西医结合医院杨巨成100039）摘要：应用柴胡退热饮治疗外感发热100例，对照组50例，柴胡退热饮治愈率为83%,有效率为95%；对照组治愈率为60%,有 效率为83%,两组比较有显著弟异（pvo.05）。柴胡退热饮组方注重 攻补兼施、和解少阳、宣表通里、滋阴凉血、有疗效可靠、疗程短、 复发率低的特点，对其进行十余年临床疗效观察表明，柴胡退热饮有 明显的退热、解毒、抗炎的作用。关键词：柴胡退热饮，外感发热，临床研究。外感发热是急诊科常见病，多发病，笔者自拟柴胡退热饮治疗该病十 余年取得良好疗效，现报道如下：1、临床资料：全部病例均来口北京中西医结合医院

2、急诊科门诊，共150例，其屮男78例，女72例；年龄最小15岁，最大78岁；1530岁68例，30-45岁51例。45-78岁31例。肺部听诊呼吸音粗糙，闻或未闻干 性锣咅，x线诊断为双肺纹理增粗；诊断为急性支气管炎40例。两 肺未闻异常；x线诊断未见异常，咽部充血，扁桃体正常或异常，诊 断为急性上呼吸道感染，白细胞记数1ox1（）9/l,包括中性分类中性 白细胞分类升高者82例。全部病例均符合-卫生部规划教材内科学 第三版的诊断标准。中医辨别证为外感风邪、毒热内雍型，其辨证标 准为：发热恶寒、咳或不咳、头身困重、四肢酸懒、舌尖红、苔薄黄 或黄腻、脉浮数。凡符合上述诊断及中医辨证，病程在7天以

3、内，年 龄15-78岁者，纳入观察范围。全部病例随权分为治疗组100例，对 照组50例，两组在年龄，性别，症状，体征待方面无显著性差异 (p>0.05),有可比性。2、治疗方法：2.(1)：治疗组：口服柴胡退热饮。药物组成：柴胡12g>黄苓15g、 大青叶20g、板兰根20g、生地20g、元参20g、茵陈30g、丹皮15g、 地骨皮15g、竹叶15g、白茅根20g等。是根据症状辨证后由北京中 西医结合医院制剂室加工成煎剂。每次口服200400ml,每天3次， 三天为一个疗程，治疗12个疗程。2、(2)：对照组：口服百服宁片剂，配合头抱咲辛注射液肌注或片剂口 服，每次百服宁片0.5g

4、,每|z|三次，头抱咲辛注射液075g肌注，每 日两次或口服其片剂0.5g,每日两次，三天为一个疗程，治疗12 个疗程。3、观察项目：症状(发热恶寒、头身困重、四肢酸懒、咳或不咳)，休征(咽 部表现，舌象、脉象、肺部听诊)，辅助检查(胸透或胸片，血常规 化验，治疗前后各一次，wbc正常者可不复查)4、疗效评定标准：参照卫生部规划教材内科学第三版诊断标准拟定。治愈：症 状消失、休温正常、肺部听诊正常、x线复查未见异常、血象化验复 查正常。好转：症状减轻、体温下降、x线复查正常或杲常，血象阳 性指标下降或恢复正常。未愈：症状、体征及血象化验均无改善或加 重。5、治疗结果及分析：5. (1)总疗效比

5、较:治疗组100例，治愈83例，治愈率为83%,总 有效率为95%；对照组50例，治愈30例，治愈率60%,总有效率 为83%,两组疗效比较，p<0.05,有显著性差异，治疗组疗效明显优 于对照组。5. (2)两组疗程比较：见表1表1：两组疗程比较:n治愈(例)疗程(d)治疗组 100 833.157±1.215对照组 50 305.841 ±2.357两组疗程经统计学处理,pv0.01,有显著性弟异治疗组疗程明显短 于对照组。5. (3)两组治疗前后症状变化比较:见表2。表厶两组治疗前后症状变化比较(表中数据为治愈率数/治疗前例数)发热(平均治愈时间，d) 咳嗽(平

6、均治愈吋间，d)治疗组 63/64 (2.0±0.672)86/100(5.561 ± 1.485)对照组 26/30(3.882± 1.436)30/50(5.11 ± 1.965)从表2看，治疗组退热时间明显短于对照组，进行统计学分 析,p<0.01,有显著性差异;对咳嗽疗效进行对比，对照组优于治疗组。6、讨论：“外感发热”在临床上以“发热恶寒，头身困重，咳或不咳”为 主要临床表现。伤寒论认为：凡外感风寒z邪，自表入里，每先 侵犯太阳；故太阳病多出现于外感疾病的初期阶段；临床以“脉浮、 头项强痛而恶寒”为主要表现。若外邪近一步发展人里，则可侵犯少 阳，临床以“口苦、咽干、目眩”为主要表现。笔者在治疗此类发热病症时，根据伤寒论中的这一主要论述, 结合多年临床经验，采用柴胡、黄苓对药这一传统退热经典组合，以 柴胡之苦降辛开，加之黄苓清泄里热、和解少阳；配之以丹皮、地骨 皮，退阴分z热、板兰根、大青叶清热解毒，可加强血分热毒自里向 外透达；加之元参、生地滋阴凉血顾护津液，防止正气耗伤；茵陈、 竹叶、白茅根等苦泄降下，利湿导热下行，纵观该方攻补兼施，标本 兼顾，在临床实践屮具有极强的退热功效，