测定血清孕酮对异位妊娠早期诊断的临床价值

1、测定血清孕酮对异位妊娠早期诊断的临床价值1北京市石景山区妇幼保健院妇产科100040； 2北京市石景山医院妇产科 100040【摘 要】目的：探讨测定血清孕酮对异位妊娠早期诊断的临床价值。 方法：选取我院门诊和石景山门诊2013年4月2015年6月期间收治的60例异 位妊娠患者和同期正常妊娠产妇60例作为研究对象，分为观察组和对照组，观 察两组患者的血清孕酮检测结果，比较血清孕酮和&beta;-hcg两种诊断方法的诊 断符合率、敏感性以及特异性。结果：观察组患者的血清孕酮平均值明显低于对 照组(18.09&plusmn;2.41) nmol/l< (88.46&p

2、lusmn;13.96) nmol/l；其患者的 &beta;-hcg 平均值明显 g 低于对照组(2356.41&plusmn;1023.74) mlu/l<(11624.21&plusmn;2214.36) miu/l,两组对比差异显著(pv0.05)。血清孕酮 +&beta;-hcg的诊断符合率、敏感性以及特异性明显高于对照组(96.7%>70.8%, 93.3%>60%, 91.7%>65%),两组对比差异显箸(pv0.05)。结论：在异位妊娠 的早期诊断当中，提供血清孕酮的测定，能够有效提高诊断符合率，联合 &beta;

3、-hcg共同进行检测，其诊断灵敏性和特异性更高，为临床治疗提供了重要 的参考，对异位妊娠早期诊断具有很高的临床价值。【关键词】血清孕酮；异位妊娠；早期诊断【中图分类号1r714.53【文献标识码】a【文章编号12096-0867(2016) 10-160-01异位妊娠是由于受精卵在宫腔外着床发育所引起的妇产科急腹症，属于 一种异常的妊娠过程，严重影响着女性患者的牛殖健康。异位妊娠多为输卵管妊 娠，容易导致输卵管破裂，存在腹腔出血的风险1。在异位妊娠早期诊断当中， 血清孕酮是重要的参考指标，测定血清孕酮提高异位妊娠早期诊断有着积极的影 响。本研究以我院门诊和石景山门诊2013年4月2015年6月

4、期间收治的60例 异位妊娠患者作为研究对象，探讨测定血清孕酮对异位妊娠早期诊断的临床价值, 现报告如下：1 .资料与方法1.1 一般资料我院门诊和石景山门诊2013年4月2015年6月期间，收治异位妊娠 患者60例，将其作为观察组。选取同期正常妊娠产妇60例作为对照组。其中观 察组患者年龄2236岁，平均年龄(28.7&plusmn;3.2)岁；孕周410周，平均 孕周(6.8&plusmn;1.7)周;平均体质量为(59.3&plusmn;3.4) kg<>对照组患者 年龄2337岁，平均年龄为(29.1 &plusmn;2.9)岁;孕周49周，平

5、均孕周(6.6&plusmn;1.9)周；平均体质量为(58.1 &plusmn;3.8) kg。两组患者的基线 资料(年龄、孕周和体质量)对照较为均衡(p>0.05),不具有统计学意义，具 有可比性。1.2方法两组患者均接受门诊筛查，行血清孕酮检测，每名患者分别与孕龄30d、 40d以及50d各采血一次。早晨进行空腹静脉采血3ml,离心处理20min后去上 清液，并采用advia centaur cp化学发光免疫测试仪(德国西门子公司)及配套 试剂盒，采用电化学发光法检测和微粒子化学发光法分别检测&beta;-hcg和血清 孕酮值，对比两种诊断方法的应用效果2。

6、1.3统计学处理以spss19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用()和()进 行观察指标的计量利计数，通过t值和检验资料，结果满足p&lt;0.05,两组对 比具有统计学意义。2 .结果2.1两组患者的血清孕酮检测结果孕龄50d时，比较两组患者的血清孕酮检测结果，观察组患者的血清孕酮平均值为(18.09&plusmn;2.41) nmol/l, &beta;-hcg 平均值为(2356.41&plusmn;1023.74) miu/l；对照组患者的血清孕平均值为(88.46&plusmn;13.96)nmol/l, &beta;-hcg 平

7、均值为(11624.21&plusmn;2214.36)miu/l,两组对比差异显著(p<0.05)o如表1所示：3 讨论异位妊娠是一种常见的妇产科疾病，其发病率高，多发于育龄期妇女群 体。输卵管妊娠是主要的异位妊娠类型，容易引起输卵管破裂和腹腔岀血，不仅 会损伤患者的生殖器官，影响其生育能力，还会给患者心理上造成一定的创伤， 其至会危及患者的生命3。异位妊娠的早期诊断十分关键，及时发现及时治疗， 其早期治疗成功率明显高于中晚期，为了进一步改善患者的预后，加强异位妊娠 的早期诊断，及早的制定治疗方案，为患者的健康提供重要的保障。在异位妊娠的早期诊断当中，&beta;hcg

8、和血清孕酮是重要的测定指标, 作为临床诊断的重要参考。异位妊娠患者由于其绒毛发育不良，其&beta;-hcg 分泌明显降低，血清&beta;-hcg水平较于正常妊娠产妇更低。但是由于宫外孕、 流产等情况下，同样会出现血清&beta;-hcg降低的情况，很容易在诊断中发生混 淆，进而导致误诊和漏诊，极大的增加了治疗的安全风险5。因此，在检测 &beta;-hcg的基础上，对血清孕酮进行测定。异位妊娠虑者由于滋养细胞功能低 下以及胚胎组织发育差等原因而引起血清孕酮水平下降，具有良好的特异性，提 高诊断的准确性6。本组研究结果显示，观察组患者的血清孕酮和&be

9、ta;-hcg测定值明显低 于对照组(p<0.05)o血清孕酮+&beta;-hcg的诊断符合率、敏感性以及特异性 分别为96.7%. 93.3%和91.7%, &beta;-hcg的诊断符合率、敏感性以及特异性分 别为70.8%、60%以及65%,血清孕酮+&beta;-hcg的诊断效果明显优于单独检测 &beta;-hcg,对比差异显著(p<0.05),具有统计学意义。综上所述，测定血清孕酮对异位妊娠早期诊断的效果显著，能够有效提 高诊断符合率、灵敏性和特异性，为临床治疗提供了重要的参考，在异位妊娠早 期诊断中，其临床价值得以充分彰显。参考文献：康程，吴跃芹，徐元春血清孕酮与&beta;-hcg联合检测在早期异位妊娠诊断 中的预判价值j海南医学院学报，2015, 21 (01)： 102-104.张静静.血清孕酮与hcg联合检测早期诊断异位妊娠的临床价值卩中国卫生产 业，2013, (11)： 138+140.李沫，陈文科，邓光远，等血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素a联合检 测在异位妊娠早期诊断中的价值j海南医学,2013, 24 (11)： 1631-1633.4徐丽娜药物治疗异位妊娠应用血清&beta;-hcg和孕酮监测的临床分析j.世界 最新医学信息文摘，2016, 16 (44)： 66