心理教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位应用价值

1、心理教育及生活方式干预指导胎儿脐带绕颈复位应用价值【摘要】目的：探讨心理健康教育和生活方式干预对于 指导胎儿脐带绕颈复位的应用价值。方法：取妊娠2332 周伴有胎儿脐带绕颈的孕妇120例，调查影响孕妇心情的各 种因素及生活方式后，随机分为干预组和对照组，对照组仅 进行常规产科检查，干预组采取心理健康教育及生活方式干 预指导。结果：与丈夫经常争执、年龄、收入成为影响心情 的主要因素。快节奏生活者占79. 5%o干预组60例中39例 获得改善成功，功率达65%,对照组中自然复位22例，成功 率为36. 6%,干预组成功率明显高于对照组（字2=9. 64, p=0. 002）o结论：心理健康教育及生

2、活方式干预指导胎儿脐 带绕颈复位具有较好的临床效果。【关键词】脐带绕颈；干预；心理教育；生活 方式干预脐带绕颈是孕期常见现象，有诸多的弊端，是引起胎儿 心率异常、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫和羊水混浊等 征像的主要原因，产时可造成产程延长、停滞，常需阴道 助产或剖宫产。多数绕颈1周，少数绕颈2周，3周以上的 很少见。绝大多数胎儿不表现任何异常，但是脐带绕颈也是 严重威胁患儿的重要因素，如赵桂英等1认为，脐带 绕颈是严重威胁患儿的重要因素，因为发现所调查的智力 低下患儿的影响因素中，有的仅有脐带绕颈唯个因素。 本研究从实际出发，旨在探讨心理及生活方式指导对改善脐 带绕颈的作用及可行性。1资料与

3、方法1. 1 一般资料2011年7月-2012年1月来在本院行 产前检查的单活胎、胎儿颈部有脐带绕颈12周，孕周23 32周（剔除双胎及多胎），共120名，年龄2039岁。其中 脐带绕颈1周112例，占93. 3%,脐带绕颈2周8例，占6. 7%。1.2研究方法研究对象首先统一进行心理调查，调查 内容主要包括发生抑郁焦虑及激烈情绪的主要影响因素，随 后随机分为对照组与干预组，各60例，对照组仅定期产检, 干预组孕妇进行心理辅导教育和生活方式转变干预。所有参 与对象分娩前进行彩超复查。1.3判断标准脐带绕颈改善成功标准：脐带绕颈1 周者分娩之前彩超显示无脐带绕颈现象，脐带绕颈2周者分 娩前彩超显

4、示脐带绕颈1周或者无脐带绕颈。1.4干预方法首先对于干预组孕妇进行心理教育辅 导，有针对性地对其心理问题给予疏导，通过这些措施来缓 解其压力，减少不良心理因素对母儿的影响，每2周进行1 次。同时还要求改变生活方式，放慢生活节奏，瞩所有参与 对象她们动作缓慢轻柔，改变体位时都花比平时多1倍的时 间来完成，特别是睡觉翻身时一定要缓慢翻身，平时进行适 量户外活动，选择动作柔和的项目，如散步、游泳、准妈妈 体操等，也应避免过于喧闹的运动环境。适当休息，生活要 有规律，不要熬夜，避免过于劳累。在进行胎教时要选择曲 调优美的乐曲，节奏不宜过强，声音不要过大，时间不能过 长，次数适当。心理教育及生活方式干预

5、坚持至分娩以前。3讨论脐带的一端连接在胎盘上，位置固定，另一端连接胎儿并可随胎儿游动，发生脐带绕颈的原因很多，除了脐带过长的因素外2, 还有胎动的因素，妇女从妊娠到分娩要 经历一系列巨大的生理变化，并带来心理状态的改变, 使其失衡， 产生情绪波动，当母亲情绪不安或者发生抑郁 焦虑情绪时，胎动次数较平常多几倍，而胎动过频会造成胎 儿脐带绕颈3 o现代女性承担着社会及家庭双重责任，丈夫如果不能够 倾诉和依靠，情绪难免受到影响，心理容易失衡，会影响到 胎儿和胎动，与丈夫经常争执的孕妇脐带绕颈的几率增加。年龄偏低的孕妇发生脐带绕颈的较多，是由于意外怀孕 的比较多，对于孩子的突然出现没做好各方面的准备，

6、比如 心理上、经济上的准备。生活角色的突然转变导致情绪的改 变比较大。而收入高的孕妇可能是因为收入高的孕妇工作和社会 压力也比较大，情绪波动大，引起体内一系列的生理改变， 易导致胎儿胎动频繁，以至脐带绕颈的发生率也相对较高。所以对于计划怀孕或者孕早中期的孕妇重视妊娠期孕 妇情绪改变导致的不良影响，缓解心理压力，提高孕妇身心 健康水平，同时建议丈夫多陪伴妻子，给妻子安全感，以最 轻松的心境迎接宝宝的诞生。本研究同时也发现，脐带绕颈孕妇中，快节奏生活者占 大多数，现代很多能干的女性在工作和家庭生活中非常麻 利，做事情动作很快，有可能是因为动作过快造成脐带在宫 内缠绕而导致脐带绕颈，要想宫内松解缠绕

7、的脐带，唯一依 靠的就是胎动。学会“慢生活”正是改变这类女性的生活方 式，缓慢翻身动作能促使胎儿翻身，同时慢生活也有效避免 对胎儿的过度刺激，导致脐带绕颈的现象得到改善。同时， 对生活方式进行干预，也能够使孕妇急躁和焦虑的情绪得到 改善，两者起到互相促进的作用。但是脐带绕颈具有多变性 4,它可以自行解脱，也会重复缠绕，尚需要大样本资料 进行深入研究。脐带绕颈的现象有逐年上升的趋势，医务人员不仅重视 孕妇常规产前检查和胎儿生长发育状况的检查，对孕产妇心 理健康情况及生活方式的指导也纳入孕期保健的主要部分， 本研究提出的干预方法简单、有效、对孕妇没有侵入性，具 有较好的临床应用价值，能一定程度降低脐带绕颈的发生 率，提高优生率和围产儿的生存率。参考文献1 赵桂英，程亚颖，战晓凤，等.儿童智力低下与地域、胎次、生产方式等相关因素分析j.中国妇幼 保健， 2008, 23 (30)：4284-4285.2 朱玲娇，王爱珍.脐带绕颈的原因分析及对妊娠结局的影响j.中国妇幼保健，2011, 26 (1)：68-69.3