急性化脓性阑尾炎手术治疗分析探究

1、急性化脓性阑尾炎手术治疗分析探究【摘要】目的：研究腹腔镜和传统开腹术在治疗化脓性 阑尾炎中的疗效及安全性。方法：回顾性分析本院252例化 脓性阑尾炎术后出院患者的临床资料，其中腹腔镜阑尾切除 术124例，开腹阑尾切除术128例。对两组术后排气时间、 下床活动时间、止痛药使用率、切口感染率、住院时间等指 标进行分析比较。结果：两组患者以上指标项比较，差异均 有明显统计学意义(p < 0. 05) o结论：腹腔镜阑尾切除术 治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，值 得向临床推广。【关键词】 化脓性阑尾炎；腹腔镜化脓性阑尾炎是一种严重的急性阑尾炎，其发病急，常 迅速形成坏疽、阑尾穿

2、孔、急性腹膜炎等危急并发症，若病 情延误甚至导致患者死亡1。因此，及时有效的治疗是化 脓性阑尾炎改善患者预后的关键。近年来，随着腹腔镜外科 技术的不断完善，腹腔镜阑尾切除术在临床上也得到了广泛 应用。本研究回顾性分析了本院252例化脓性阑尾炎术后出 院患者的临床资料，比较腹腔镜和传统开腹术在治疗化脓性 阑尾炎中的疗效及安全性。1资料和方法1. 1 一般资料252例患者均因急性化脓性阑尾炎入 院。其中，腹腔镜阑尾切除术患者124例（腹腔镜组），男 73例，女51例，年龄19-65岁；开腹阑尾切除术患者128 例（开腹组），男81例，女47例，年龄21-75岁。两组患 者术后病理诊断均为急性化脓性

3、阑尾炎。1.2方法腹腔镜组：实施气管插管全麻，给患者建 立气腹，压力为14mmhg左右，插入10mmtrocaro首先吸尽 腹腔内炎性渗出物和脓液，钝性分离粘连组织，结扎阑尾根 部，电刀离断阑尾，残断面电凝不包埋，从lommtrocar内 取出阑尾，排出气体，并置引流管，碘伏消毒切口，缝合， 创可贴覆盖。开腹组：采用传统麦氏切口，包埋阑尾残端， 冲洗腹腔，并置引流管。观察两组术后。1.3统计学方法 采用spss16. 0软件进行统计学分 析，p<0. 05为差异有统计学意义。2结果两组患者均手术成功，术后顺利返回病房，且均无出血、 残端痿等并发症出现。腹腔镜组无一例患者中转开腹。两组 手

4、术后排气时间、下床活动时间、止痛药使用率、切口感染 率、住院时间的比较。3讨论腹腔镜阑尾切除术作为一种微创手术，其创伤小、住院 时间短、恢复快，而且术后腹部疤痕小，不影响美观，肠粘 连的可能性较小，已得到临床医师的广泛认可2。对于阑 尾炎病情较重或者阑尾异位的患者，若采用传统的开腹手 术，往往需要延长切口，而这也不能对整个腹腔进行探查， 处理常常较为被动。腹腔镜正好克服传统术式的这一缺点 3。对诊断不十分明确的急性阑尾炎，腹腔镜可以进行广 泛腹腔探查，了解阑尾及以外的其它脏器病变，如meckel憩 室、肿瘤及一些妇科疾病等4。本研究中，腹腔镜在化脓性阑尾炎的治疗具有明显的优 势：（1）创伤小，

5、术后疼痛轻，恢复快。腹腔镜组术后止痛 药使用率10. 5%,而开腹组39. 8%；而且前者术后胃肠功能 恢复快，排气时间短，因此下床活动也较开腹组患者早。表 明腹腔镜组患者术后恢复迅速，且疼痛较轻，明显优于开腹 组。（2）切口感染发生率低。切口感染是急性化脓性阑尾炎 在开腹术后的常见发并症。本研究中，腹腔镜组切口感染率 （5. 6%）,明显低于开腹组（13. 3%）,主要是因为腹腔镜术切 口小，且有套筒隔离，有效避免脓液与切口直接接触；而开 腹术由于视野限制，难以将脓液和炎性积液彻底清除，极易 造成切口感染甚至周围脓肿形成。（3）正是由于腹腔组以上 的优势，从而大大缩短了该组患者的住院时间，使该组患者 恢复较快。综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎具有创 伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，值得向临床推 广。参考文献1 何子耀急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析j.内 蒙古中医药，2012, 3： 37-38.2 饶珠峰，李兴艳，马忠才，等腹腔镜急性阑尾炎 切除术127例疗临床效观察j.齐齐哈尔医学院学报,2012, 33(1)： 65-66.3 邹