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文档简介

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载xxxxxx受伤事故处理协议书甲方:,住址:身份证号:,联系电话:乙方:住址:法定代表人:丙方:,住址:身份证号:,联系电话:甲方于 2021 年 6 月 12 日在乙方承建的工程施工时造成腰椎骨折工伤;现甲乙双方就工伤赔偿(含各种经济费用)事宜达成了一样看法,特签订本协议,以资信守;一.赔偿总额乙方向甲方赔偿以下费用:向甲方一次性赔付腰椎骨折工伤补助金(包括但不限于医疗费.伙食补助费.住宿费.交通费.养分费. 护理费.康复费及后续治疗相关费用.残疾帮助器具费.残疾赔偿金.伤残津贴.甲方生活费.甲方被扶养人生活费.甲方亲属就此大事为 甲方支出的交通费.住宿费.

2、误工缺失等其他可能发生的费用以及后 续可能发生的一切费用)合计元(大写:元整);第 1 页 共 4 页精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载二.权益义务关系终结该款项为甲方腰椎骨折受伤大事的全部赔偿费用,甲方不得以任何理由要求乙方再行支付其他任何赔偿.补偿等全部费用;双方因甲方腰椎骨折受伤大事产生的一切权益义务关系由此终结;三.赔偿款项构成乙方赔偿给甲方的款项中,有元本应由乙方所投保的保险公司理赔,但经双方和谐一样打算采纳由乙方先行垫付.保险公司理赔直接赔付给乙方的方式;四.赔偿款项的支付(一)甲方同意并确认,赔偿款支付到以下帐户;开户名称:开户银行:开户帐号:(二)本协议签订后3 日

3、内,乙方向上述帐户汇入元(大写人民币:元整);(三)剩余元(大写人民币:)支付事宜,在本协议签订后甲方必需无条件协作乙方供应保险索赔资料.办理公证等, 待保险索赔事宜完善后叁月内,由乙方支付给甲方上述帐户;保险公司理赔款项就由乙方收取;五.乙方垫付的保险赔款的收回及担保第 2 页 共 4 页精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载(一)甲方必需协作乙方到公证处办理由乙方领取保险赔偿款的托付手续;同时,为乙方开具一张甲方银行卡,由乙方执有并领用保险赔款;(二)甲方承诺不会就交付给乙方的银行卡进行挂失或领取卡内的赔款;(三)丙方情愿就甲方的行为承担保证责任;假如甲方将该银行卡挂失或领用卡内的赔偿款项,由丙方保证追回该款项交付给乙方;六.保险资料及手续(一)甲方必需提交保险索赔全部医疗资料一式三份(含甲方的身份证.户口簿复印件等)给乙方;(二)假如保险理赔需要甲方做伤残鉴定等事务,甲方必需无条件协作乙方完善其相关事务;七.后续事宜办理由甲方自行办理,出院后全部费用已包含在乙方支付的赔偿款内,由甲方包干使用,乙方不另行支付后期任何费用;八.其他本协议一式五份,甲方执一份,乙方执三份,工程业主执一份,具有同等法律效力;本协议经甲乙双方签字盖章后生效;因本协议履行过程中发生的争议,各方一样同意由乙方住宅地人民法院管辖;第 3 页 共 4 页精品学习

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