患者身份与查对制度检查督导工作方案

1、百度文库让每个人平等地提升自我患者身份与查对制度检查督导工作方案篇一：查对制度专项督导检查表保定市妇幼保健院查对制度专项督导检查表督导方法：追踪检查或询问患者注：查对制度，每个环 节I分，是打“ J ”得I分，否打. “X”号不得分。考核护 ±：回答全面得3分，部分得1分，少许得0分。总分10 分，10分及格。结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率； 操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率; 护士对查对制度知晓率；查对制度执行合格率篇二：查对制度专项督导检查表查对制度专项督导检查表督导方法：追踪检查或询问患者注：查对制度，每 个环节1分，是打“ J ”得1分，否

2、打“ X ”号不得分。考 核护士：回答全面得3分，部分的2分，少许得1分。总分 10分，10分及格。结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率； 操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率; 护士查对制度知晓率；查对制8百度文库让每个人平等地提升自我度执行合格率。跌倒、坠床专项督导检查表注：抽查患者，回答“是”打“ J ”得1分,得1分; 回答“否,，打“X”，不得分。科室每周检查室2人，每月结 果统计一次，抽查护士，回答内容全面得4分，部分（工1/2） 得2分，少许（结果统计：1、患者入院时跌倒、坠床风险评估率2、高危患者住 院期间跌倒、坠床风险再评估率；3、护士对患者跌倒、坠

3、 床风险告知率4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率5、 高危患者防跌倒、坠床警示标示放置率6护士对患者跌倒、 坠床防范制度告知率7、护士对患者跌倒、坠床报告与伤 情认定制度告知率8、护士对跌倒、坠床处置预案与工作流 程知晓率篇三：患者身份查对制度与程序患者身份识别制度与程序L严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在标 本采集，给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对 制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。2 .能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床 头卡以外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执 8百度文库让每个人平等地提升自我行。3 .对无法有效沟通的患者，如手术、昏

4、迷、神志不清、 无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、 无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床 头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。4 .在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自 与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正 确的患者实施正确的操作。5 .对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向 医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓 名。6 .在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科 使用“腕带”作为患者身份识别标识。7 .填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方 可

5、使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。8 .腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包 括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息9 .腕带原则上佩带在病人左手,患者识别制度，患 者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损10、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术 室、ICU、产房、新生儿）的患者识别措施，交接程序与登 记制度。10、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压 氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者11、定期检查腕带使用情况，护理质量控制小组每月 督导并有记录。关键流程患者识别、转接与登记制度急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间患者 识别，必须有患

6、者身份识别的如下具体措施：（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬 运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真 与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、 特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方 可离开。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者： 由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复 写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自 然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、 引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接8百度文库让每个人平等地提升自我记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：

7、病房护士认真查对，做 好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、 手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手 术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍 应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术 室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保 证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、 生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患 者与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容 包括：患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备

8、情况、胎心 音、药品、并发症等，填写病房与产房患者对接记录单，无 误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容 包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、 8百度文库让每个人平等地提升自我新生儿情况等，填写产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证 搬运安全；导管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、 术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与 病房患者对接记录单附：院内关健科室间的患者转接流程住院患者身份识别、转接与登记制度s1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制 度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确

9、认患者身 份。2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、 输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕 带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。 “腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、 床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人 核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩 戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、 血运良好。5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血 或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述 患者姓名，并至少同时使用两种患者身份

10、识别方法，核对床 头卡和腕带，确认患者身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进 行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别 的如下具体措施：(1)手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用 “腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、 血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无 误后方可进入手术室。(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部 规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用(直 至改为二级护理)，手术后病情稳定使用三日，结束后由病 房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术

11、室、ICU之间患者识别， 必须有患者身份识别的如下具体措施：(1)急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬 运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真 与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方 可离开。（2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者： 由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复 写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自 然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、 引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接 记录单，无误后方可离开。（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做 好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床 号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等， 并填写病房与手术室患者对接记录单。（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍 应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术 室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。（5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保 证搬运安全；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、 生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患 者与ICU对接记录单，无误后方可离开。（6）病