肿瘤病人化疗后的常见反应及护理对策

1、肿瘤病人化疗后的常见反应及护理对策肿瘤病人化疗后的常见反应及护理对策【摘 要】目的：探讨肿瘤病人化疗后的常见毒副反应和护理 措施。方法:分析2011年1月一2011年12月91例恶性肿瘤化疗病 人的临床资料，总结化疗后的反应和护理措施。结论：肿瘤病人化疗 的同时可产生各种毒副反应，通过采取适当的护理措施，避免或减轻 了病人化疗后引起的各种反应。【关键词】肿瘤病人；化疗；常见反应；护理对策【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 (2012) 11-0303-02恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学 性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日

2、益增加。化学 药物治疗简称化疗，是治疗恶性肿瘤的重要手段，是一种应用特殊化 学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法。对于中晚期肿瘤病人可 控制肿瘤发展，某些肿瘤可因此获长期缓解。化疗药物种类多，其毒 副反应不尽相同，同时出现一些并发症，给病人身心造成极大痛苦, 影响化疗的顺利进行。2011年1月一2011年12月共收治91例恶性 肿瘤患者，经化疗后效果良好，现就肿瘤病人化疗后的常见反应及护 理对策介绍如下：1临床资料2011年1月一2011年12月我科收治恶性肿瘤化疗病人91例， 男57例，女34例；年龄36岁82岁；肺癌9例，食管癌4例，胃 癌17例，胆囊癌19例，肝癌6例，肠癌31例，膀胱

3、癌5例；化疗 次数共324次；常用化疗药物为氟尿卩密睫、环磷酰胺、丝裂霉素、奥 沙利钳等；最常见的给药途径为静脉输注。2护理2. 1静脉炎、静脉栓塞化疗药物毒性较大，病人易发生静脉炎，为预防静脉炎的发生, 选择合适的给药途径和方法，根据药性选用适宜的溶媒充分稀释，合 理安排给纱顺序，按医嘱止确用药，输液时速度宜慢，减少静脉炎的 发生。化疗前先用生理盐水注射，确定穿刺无误再接上化疗药。化疗 期间应经常巡视，观察病人有无不适，发现穿刺部位肿胀，立即拔针， 局部冷敷并更换血管继续化疗。对采用静脉留置针和普通头皮针穿刺 化疗的病人应制订静脉使用计划，合理选择静脉，并注意保护，一般 选择血管自远端至近端

4、，左右肢体交替穿刺，切勿靠近肌腱、韧带和 关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24 h内被穿刺过的静 脉穿刺点远端再次穿刺化疗，对于需较长吋间进行化疗的病人，建议 留置中心静脉导管(picc),保护血管，减少反复静脉穿刺，避免静 脉炎发生及药物外渗引起皮下组织坏死。本组1例静脉炎经用50% 硫酸镁湿敷局部，每日3次，2日后疼痛缓解。2. 2药物外渗由于化疗药物的性质不同，所以对血管以及外渗后对皮肤、皮下 组织的损伤程度不同。当化疗药物外渗于血管及组织间，常引起组织 坏死、发黑、溃烂、甚至造成功能障碍。因此应掌握正确的给药方法 以保护血管，妥善i古i定针头以防滑脱致药液外漏。输液过程中，认真

5、 观察输注部位，由于在滴注化疗药物吋，针眼处可能有肉眼看不到的 渗出，所以注射部位有不适或疼痛肿胀即使没有外渗的迹象，也应立 即停止药物注入，按化疗外渗处理。一旦发现药液漏出应立即停止输 注药物，并针对外渗药液的性质给了相应的处理，可保留针头，在严 格无菌操作下，接注射器尽量吸出局部外渗的残液，并用地塞米松 5mg加0.9%氯化钠5ml进行向心性环形封闭，抬高患肢，不可即刻热 敷，避免加快组织对化疗药物的吸收，早期24h内局部首选冰敷，可 使局部血管收缩，降低血管通透性，减少渗出。24h后给予湿热敷, 以促进液体吸收，同时报告医生并记录。化疗完毕冲管后拔除针头, 立即用干棉签按压穿刺点，按压时

6、间应超过3 min,如果不足，易造 成化疗药物局部外渗。本组经精心护理，无1例药物渗漏发生。2.3胃肠道反应恶心、呕吐是化疗最常见的副反应，化疗期间应给予正确的饮食 指导，提高饮食的营养价值，保证营养供给。鼓励病人进食高蛋白、 低脂肪、富含维生素、易消化的清淡软食或半流食，少食辛辣、油腻 等刺激性食物，并鼓励其大量饮水，多吃水果，少食多餐，以减轻药 物对消化道黏膜的刺激，也有利于毒素的排泄，切忌空腹或饱餐后化 疗。化疗前1 h2 h禁食，化疗前半小时和化疗后使用止吐剂，出 现腹痛、腹泻时应遵医嘱适量使用解痉剂、止泻剂，要重视营养支持 及水电解质平衡。必要吋给了肠内、肠外营养支持。用药过程中多巡

7、 视病房，询问病人感受,避免使用诱导性语言，清除一切可引起恶心、 呕吐的刺激因素。2. 4骨髓抑制骨髓抑制是大剂量药物化疗的严重毒副反应，主要表现为口细胞 和血小板减少。化疗前应常规检查血常规、肝肾功能；保持室内空气 新鲜，每口用紫外线消毒1次，限制不必要的人员流动；做好生活护 理，各项操作严格无菌操作，避免交叉感染。病人口细胞降低吋遵医 嘱应用升白细胞药物；血小板降低时需注意安全，避免受伤，保持情 绪稳定，避免用力咳嗽，并注意保暖，监测体温，如有异常，及时报 告医生给予对症处理，必要时暂停化疗，症状缓解后再行化疗。2.5 口腔粘膜炎口腔溃疡是肿瘤病人化疗后710天最常见的并发症2，保 持口腔

8、清洁对预防口腔炎的发生极为重要。化疗前常规询问、检查有 无口腔溃疡、感染症状，如有应及时治疗,指导病人用软毛牙刷刷牙， 告知病人餐前、餐后要漱口，早晚刷牙，避免进食辛辣刺激性食物, 同吋补充复合维生素，鼓励病人多饮水，密切观察口腔粘膜情况。2. 6其他并发症有些化疗药物可引起不同程度的脱发，影响病人容貌，向病人说 明是用药引起的，是暂时的，停药后还会再纶。做晨晚间护理吋将床 上脱发扫干净，减少对病人的不良刺激，化疗时用冰帽局部降温预防 脱发。若脱发严重，可协助病人选购合适的头套，避免因外观改变所 致的负性情绪。还有些药物能引起神经系统损害，表现为肢端感觉异 常,用药期间嘱病人避免冷刺激，不用冷水洗澡、洗脸、漱口、刷牙， 不吃冷饮，以免冷刺激引起喉头痉挛、四肢刺痛、麻木等。3小结随着肿瘤患者的逐年增多，化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要方法 之一，它可以防止肿瘤的复发和转移，提高治愈率，延长病人的生命。 但在用药的同时可产工各种毒副反应，因此需护理人员在工作中不断 学习，掌握药物的疗效、副反应及使用方法，通过熟练的