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文档简介
1、病毒性脑膜炎的护理病毒性脑膜炎的护理辅助检查:辅助检查: 头颅+胸部CT(2011-11-04):1、颅脑CT平扫未见异常;2、右侧胸腔积液未见明显减少,左下肺病灶稍吸收。3、血常规:WBC4.53109/L,N3.21,RBC3.481012/L,HGB92g/L,PLT360109/L。凝血功能:APTT45.99S,余项正常。心肌酶:LDH:278U/L,余项正常。肾功能:BUN1.73mmol/L,Cr61.0umol/L,UA602.0umol/L,HCO319mmol/L,余项正常。电解质:钾4.32mmol/L,钠111.0mmol/L,氯76.4mmol/L,钙2.12mmol
2、/L,余项正常。4、脑脊液未找到抗酸杆菌。脑脊液未找到新型隐球菌5、甲功回报提示甲减可能。结合以上病情,诊断诊断 1、病毒性脑膜炎2、低血容量性休克3、低钠、低钾血症 4、右侧胸膜炎并纤维板形成5、结核性胸膜炎6、右侧中下肺不张 7、右侧包裹性胸腔积液 8、甲状腺功能低下9、腺垂体功能减退10、垂体囊肿 治疗措施: 1)、促醒:醒脑静;(2)、护胃:奥美拉唑;(3)、补钠:10%氯化钠注射液,及补钾。(4)补充维生素及对症支持等治疗,(5)抗炎抗病毒治疗(6) 多巴胺升压、羟乙基淀粉酶扩容处理(7)激素减轻炎症水肿 P1、意识障碍、意识障碍 : 与中枢神经系统损害与中枢神经系统损害有关;有关;
3、护理措施护理措施 1)密切观察意识瞳孔及生命特征的变化。2) 患者取平卧位时,头偏向一侧。 3)遵医嘱给予激素治疗,如地米10mg/d,加入液体中静滴,应用期间要严密注意血压改变,有无出血及感染扩散等副作用。4)加床栏,防止坠床。5) 对抽搐精神症状,颅内压高应分别予以抗抽搐,镇静及降颅内压的处理。P2 体温过高及过低:与颅内感染及体温过高及过低:与颅内感染及甲状腺功能减低有关。甲状腺功能减低有关。 护理措施:护理措施:1) 卧床休息,降低代谢。人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料,必要时静脉补充液体。2) 保持室内空气新鲜,每天开窗通风2次。体温高时给予局部冰敷及冰冻输液等物理降温。注意
4、冰敷处皮肤有无青紫苍白现象,做好体温的监测。4)鼓励病人多饮水每天2500ml或选择喜欢的饮料,必要时静脉补充液体。5) 遵医嘱给予抗炎,抗病毒及静脉补充水,电解质。6)保持口腔清洁,做好口腔护理。7)做好皮肤护理,出汗时及时擦干汗液。保持衣裤,床单清洁干燥。8)体温过低时注意保暖,嘱饮热饮料及全身热敷,协助医生积极治疗原发病。 P3低血容量性休克低血容量性休克:与腺垂体功能减与腺垂体功能减退可能有关退可能有关。 1)遵医嘱静脉泵入多巴胺,视血压调节泵速。予床旁心电监护监测血压,羟乙基淀粉补充血容量2)遵医嘱予补钾,补钠。3)尿多时给予醋酸去氨加压素2ml iH以减少尿量。4)准确记录出入量。
5、 P4 清理呼吸道无效:与胸腔积液,清理呼吸道无效:与胸腔积液,肺不张,结核性胸膜炎有关。肺不张,结核性胸膜炎有关。1)保持呼吸道通畅,必要时吸痰。2)遵医嘱保持病室空气新鲜,通风良好。3)取侧卧位或平卧位,头偏向一侧。4)给氧,每日更换湿化瓶内的水及导管 一次。5)遵医嘱正确使用抗生素,必要时给雾化吸入。以稀释痰液。6)指导患者家属为患者q2h翻身。拍背要由健侧到患侧。P5有皮肤完整性受损的危险:与卧床有皮肤完整性受损的危险:与卧床有关。有关。1)合理使用保护性措施,如气垫床、海绵床等。2)避免局部刺激,保持床单平整无皱折,清洁干燥。3))促进血液循环,每天给温水擦浴,热水或50%红花酒精按
6、摩骨突、受压处。4))鼓励病人摄入充足营养和水分小结小结 经过这段时间的精心治疗和护理,现患者神志清醒,对答切题,能进食米饭及半流质饮食,能下床活动,血压正常,体温仍有偏低了,尿量减少,出入量平衡,皮肤完好,为进一步明确病因,建议到上一级医院诊治。谢谢大家!辅助检查:辅助检查: 头颅+胸部CT(2011-11-04):1、颅脑CT平扫未见异常;2、右侧胸腔积液未见明显减少,左下肺病灶稍吸收。3、血常规:WBC4.53109/L,N3.21,RBC3.481012/L,HGB92g/L,PLT360109/L。凝血功能:APTT45.99S,余项正常。心肌酶:LDH:278U/L,余项正常。肾功能:BUN1.73mmol/L,Cr61.0umol/L,UA602.0umol/L,HCO319mmol/L,余项正常。电解质:钾4.32mmol/L,钠111.0mmol/L,氯76.4mmol/L,钙2.12mmol/L,余项正常。4、脑脊液未找到抗酸杆菌。脑脊液未找到新型隐球菌5、甲功回报提示甲减可能。结合以上病情,P4 清理呼吸道无效:与胸腔积液,清理呼吸道无效:与胸腔积液,肺不张,结核性胸膜炎有关。肺不张,结核性胸膜炎有关。1)保持呼吸道通畅,必要时吸痰。2)遵医嘱保
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