先天性心脏病介入治疗临床路径

1、先天性心脏病介入治疗临床路径（2016年版）一、先天性心脏病介入治疗临床路径标准住院流程（-）适用对象。第一诊断为先天性心脏病（动脉导管未闭Q25.000、房 间隔缺损Q21.100,室间隔缺损Q21.000 ）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南心血管分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社,2009年）”临床技术操作规范心血管病 学分册（中华医学会编著,人民军医出版社,2007年） L临床表现：反复发作呼吸道感染”发育迟缓等表现,部分患 者为体检时发现先天性心脏病。2 体征：心脏听诊可闻及病理性杂音。左辅助检查:超声心动图提示先天性心脏病（动脉导管 未闭、房间隔缺损和室间隔缺损L（三）治疗方案的

2、选择及依据。根据临床诊疗指南心血管分册（中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009年）z临床技术操作规范心血管病 学分册（中华医学会编著,人民军医出版社,2007年）1 一般治疗：心内科护理常规、二级护理、饮食、测血 压、陪人。2介入治疗（动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、 室间隔缺损封堵术（四）标准住院日为57天。（五）进入路径标准。1 第一诊断必须符合先天性心脏病（动脉导管未闭 Q25.000、房间隔缺损Q21.100、室间隔缺损Q21.000）疾2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处 理（检查和治疗）,也不影响第一诊断时,可进入路径。（六）检查项目。1 血常规、血型、尿常

3、规。2血气分析、生化全套、术前免疫四项（乙肝三系、丙 肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体）、血凝系列。3胸片、心电图、超声心动图。4、必要时检查项目：粪便常规、甲状腺系列、风湿系列、肿瘤系列、24小时动态心电图、经食道超声心动图、肝 胆脾B超、泌尿系B超、颈部血管B超、下肢血管B超。(七) 出院标准。1 查体：心脏听诊病理性杂音减弱或消失；2 复查心超无残余分流。(A)变异及原因分析。1辅助检查合并有其他系统疾病需进一步检查及处理。2 术后存在并发症及不良反应。二、先天性心脏病介入治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为先天性心脏病（动脉导管未闭Q25.000、房间隔缺损Q21. 100、室间 隔

4、缺损Q21. 000）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年_月_日住院日期：年_月_日 标准住院日5-7天发病时间： 年_月_日_时_分 到达急诊时间：年_月_日_时_分时间入院当天手术当天主 要 诊 疗 工 作完成病史采集与体格检查描记12导联心电图向患者家属交待病情主刀医师査房重点 医 嘱长期医嘱：心内科护理常规二级护理饮食测血压及血氧饱和度陪人临时医嘱：血气分析、血常规、尿常规、生化全 套、术前免疫四项（乙肝三系、丙肝 抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体）、 血凝系列胸片、心电图、超声心动图必要时检查项目（参考之前内容）术前医嘱：明日手术、术前备皮+去毛、 全麻术前禁食水6小时，手术当日晨 起补液。长期医嘱：抗生素（术前半小时）临时医嘱：血常规、生化全套术后心电图、心超主要 护理 工作入院宣教备皮静脉取血青霍素皮试（如果使用青霉素类药品）测血压右下肢制动8小时（股静脉穿刺）/12小 时（股动脉穿刺）、沙袋压迫6小时，观 察穿刺部位及肢体远端血运房间隔缺损介入治疗患者，术后低分子肝 素针皮下注射，24-48小时病情 变异 记录无有，原因：12无有，原因：12护士 签名医师 签名时间术后第1天术后第2天主 要 诊 疗 活 动主刀医师查房完善术后辅助检查。出院重点 医 嘱长期医嘱：阿司匹林片0. 1 qd 临