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文档简介
1、糖尿病定义:糖尿病: 是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷 引起的以血糖升高为特征的代谢病。 长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各 种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害 或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。临床阶段分型·正常血糖、正常糖耐量阶段 ·高血糖阶段糖耐量异常(IGT)及(或)空腹血糖受损( IFG )·糖尿病·正常血糖:空腹低于6.1,餐后两小时低于7.8·IFH:单纯空腹高血糖·IFG:空腹血糖受损·IGT;糖耐量异常(空腹血糖不高,餐后两小时高,其实也是受损)诊断标准1. 糖化血红蛋白HbA1c 6.5%
2、。(反映取血前812周的平均血糖状况) 2. 空腹血糖FPG 7.0mmol/l。空腹定义为至少8 h内无热量摄入。3. 口服糖耐量试验时2 h血糖 11.1 mmol/l。 4. 在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖(任何时间点的血糖) 11.1 mmol/l。在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准13糖尿病分型1型:胰岛细胞破环,胰岛素绝对缺乏(消瘦或正常)2型:胰岛素抵抗为主,胰岛素相对缺乏(肥胖)妊娠期糖尿病(上面都不是重点,知道就行)一、胰岛素相关(一)生理药理作用1. 代谢作用1 糖代谢:减少来源,增加去路2 脂肪代谢;促合成,抑制分解3 蛋白质代谢:促进氨基酸转
3、运、蛋白质合成,抑制分解4 促钾内流,提高细胞内钾浓度2. 促生长作用结构似胰岛素样生长因子(IGF),对胎儿生长, 组织修复或再生尤为重要,与其促进蛋白质、脂肪、核酸等合成有关。(二)胰岛素作用机制通过与细胞膜上的受体结合发挥作用。 受体: 两个a亚单位 (膜外) 含Insulin结合部位两个ß 亚单位 (跨膜蛋白) 有酪氨酸蛋白激酶活性,可以使底物磷酸化【知道跨膜区有磷酸激酶活性,胞外区有胰岛素结合部位即可】(三)胰岛素的临床应用1. 糖尿病:各型均有效 1型; 饮食及口服药物不能控制的2型(重症); 酮症酸中毒时; 合并感染、应激时; 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。2. 细胞内缺K+(GIK)防治心梗时心律失常。 ·GIK( Glucose-iliinsulin-potassium )制剂·促进K内流,提供能量,防治心肌梗死时的心律失常(4) 不良反应(5) 药物相互作用·增强其作用: 保泰松,乙醇(抑制糖异生); ·拮抗其作用: 噻嗪类、速
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