3人1医2护心肺复苏术操作程序和评分标准

1、精心整理3人1医2护心肺复苏术操作程序和评分标准工程总 分考核内容应 得 分评分细那么准 备 质 量 标 准10分1仪表端庄,衣帽整洁2备齐用物：治疗车上备无菌盘,盘内要铺无菌巾r37一项不符合要求扣一分 物品少一样扣0.5分操 作 流 程 质 量 标 准90分一徒手心肺复苏20分举手示意,计时开始岀场顺序：医生、护士同时岀场1、判断意识：拍患者肩部,并呼唤“喂！怎么了？查看病人无反响,判断意识丧失.2、判断循环和呼吸：1 、触摸颈动脉搏动是否消失：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部相当于喉结部位旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处.2、判断有无呼吸或无正常呼吸叹息样呼吸.3呼叫：呼叫他人“快来

2、抢救病人".4、 体位：将患者去枕平卧于硬板床或地上.操作者站于或跪于患者右肩 部,解开患者衣领及裤带.同时医嘱：1 、生理盐水250ML建立静脉通道.2、CPR 3、心电 监护5、胸外心脏按压1 、部位：胸骨中下1/3交界处,操作者用右手中指、食指沿肋弓缘 推向胸骨下切迹向上两横指上缘处.2 、方法：一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指交叉,双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀,有节律,频率大于或等于100次/分,按压时胸骨下陷,成人为大于或等于 5厘米.6、翻开气道：去除病人口鼻咽污物,取出假牙口述.仰头举颏法：一手置于患者前额,

3、向前方施加压力,另一手中指、 食指向上向前托起下颏,同时用力使患者口张开.7、建立人工呼吸：立即用简易呼吸器：连接简易呼吸器面罩,接上氧源,氧流量810L/min 氧气瓶自备,固定面罩,紧急实施人工 通气,同时施行体外心脏按压.人工通气以见到胸廓抬起为限.8、心脏按压与人工呼吸的配比为30： 2.212211231221一项不符合要求扣0.5分 未做不得分未做不得分 一项未做不得分一项不符合要求扣0.5分 位置不正确、无定位动 作均不得分按压深度不够不得分 一项不符合要求扣1分 未做不得分方法不正确不得分一项不符合要求扣0.5分 一项不符合要求扣0.5分 不符合要求不得分电 击 除 颤15分1

4、、接心电监护仪示波室颤.迅速在电极板上均匀涂抹导电糊,检查选 择按钮置于“非同步"位置.2、除颤.1电极位置：右电极右锁骨下胸骨右缘和左电极与左乳头齐平 的左胸下外侧部.2 选择能量：单向波能量选择1次360J ;双向波200J3电击：确定无人与患者接触,同时按压两个放电按钮,按“电击"键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开".3、 除颤间隔：放电后立即进行CPR62232一项未做不得分 一项不符合要求扣1分 电极位置不正确扣 1分 不符合要求不得分 一项不符合要求扣1分 不符合要求不得分精心整理建立静脉通路在第一次除颤后进行2不符合要求一项扣0.51 清洁瓶

5、身,查对液体质量、名称、浓度、剂量、有效期.1分2 .翻开瓶盖.2一次未排净扣1分建3 常规消毒瓶塞,待干后插入输液器.1不符合要求扣0.5分、立4 挂输液瓶于输液架上,再次核对.2一次穿刺不成功终止操静5 排气1作,滴数不符扣0.5分脉6 选择血管,放好止血带,常规消毒注射部位皮肤待干.1通7 .扎止血带,尾端向上.1路8 再次消毒,检查输液管下段,确定无气泡后再排除少许液体2159绷紧皮肤,按静脉注射法进行穿刺,见回血后再进针少许,松止血1分带和调节器,胶布固定.110.调滴速,再次核对.11.口述,静脉通路建立完毕四肾上腺素应用3一项不符合要求扣2 分,肾1 肾上腺素1毫克,静脉注射.随

6、后静脉注射20ML生理盐水或继续1未口述医嘱扣 1分,未上滴注液体.2重复医嘱扣1分腺2 .继续CPR2素3第二次除颤2应4肾上腺素1毫克,静脉注射.继续滴注液体,继续CPR用4 n5第三次除颤/ 也、/-操10分作经口气管插管1位置不当扣0.5分作流1 备齐用物,站病人头端2一项不符合要求扣0.5流2 病人仰卧,肩背部垫一小枕抬高10厘米,头后仰,使口、咽、1分程喉在一条直线上1一项不符合要求扣0.5质3 .检查口腔口述取出异物及活动义齿、无舌后坠1分量五4带手套一 .-'. 12插管一次不成功扣2分标经5 试呼吸气囊是否漏气,插入导管芯,用石蜡油纱布润滑导管前端及2插入喉镜动作重扣

7、1分准口喉镜末端2未上提喉镜暴露声门扣190气6 右手拇、食、中三指分开上下唇,左手持喉镜沿口角右侧置入口腔,2分分管用镜片侧翼将舌体左推,使喉镜片移至正中位,然后左臂用力上提1一项不符合要求扣1分插暴露咽腔不能以牙做支点上撬,以免损伤牙齿一项不符合要求扣0.5管7看到咽腔后镜片继续向前,可见如小舌样会厌, 暴露声门,右手持分15气管导管沿喉镜插入气管一项不符合要求扣0.5分8 在气管导管的气囊过声门后,将导管芯拔岀,继续插至所需深度成分年女性插管深度距门齿约2 2厘米,成年男性约2 4厘米一项未口述扣1分9放入牙垫,退岀喉镜,用呼吸囊连接气管插管 由助手协助挤压气囊81 0次/分,听诊双肺,确定导管在气管内10.固定导管及牙垫,用注射器向气囊内注气约 6-8毫升,密闭气道.1举手示意,停止记时,操作结束自动口述指征报告心肺复苏成功,转运 ICU病房口述1 操作熟练,沉着冷静,手法正确3一项不符合扣1分六2 配合默契,程序符合要求,连贯性强.3一项不符合扣1分终3 关心、体贴患者,操作动作轻柔、准确、防止造成损伤3一项未表达扣1分末4 .无菌操作时符合无菌操作