《后腹膜病例汇报》

1、.病例汇报病例汇报李红李红.病例病例1 陈陈XX，男，男，72岁岁 病例号：病例号：00453712 住院号：住院号：535389.病史病史.平扫动脉期 静脉期.大小：平扫CT值约30Hu.动脉期CT值约36-59Hu.静脉期CT值约41-72Hu.影像特点：影像特点：.病理病理.病例病例2 李李XX，女，女，47岁岁 病例号：病例号：02397748 住院号：住院号：540074.病史病史.平扫CT值约32-51Hu，动脉期边缘结节样强化，CT值约96-170Hu，静脉期及延迟期强化范围向中心扩大，CT值分别约74-101Hu、64-76Hu.影像特点：影像特点：.病理病理.病例病例3 吴吴

2、XX，女，女，61岁岁 病例号：病例号：03716930 住院号：住院号：735420.病史病史.大小：大小：平扫平扫CT值约值约-5215Hu，增强后约，增强后约-339Hu.影像特点影像特点：.病理.1.定位定位 2. .定性定性讨论讨论. 腹膜后间隙位于腹后壁前方腹膜后间隙位于腹后壁前方 , ,介于腹膜壁层与腹内筋膜间介于腹膜壁层与腹内筋膜间, ,上到隔上到隔肌肌, ,下达骶骨岬及髂嵴下达骶骨岬及髂嵴, ,向下与盆腔腹膜外间隙相通。向下与盆腔腹膜外间隙相通。 该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、腹主动脉、该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、输尿管、腹主动脉、下腔静

3、脉、腹腔神经丛及交感神经干、淋巴等重要结构。一般分为下腔静脉、腹腔神经丛及交感神经干、淋巴等重要结构。一般分为3 3个间个间隙：隙： 肾前间隙肾前间隙：位于后壁层腹膜与肾前筋膜之间，其内主要是消化器官。：位于后壁层腹膜与肾前筋膜之间，其内主要是消化器官。含有胰腺、十二指肠降段、水平、升段、升降结肠。胰尾位于腹膜腔内。含有胰腺、十二指肠降段、水平、升段、升降结肠。胰尾位于腹膜腔内。该间隙内脂肪含量少。该间隙内脂肪含量少。 肾周间隙肾周间隙：位于肾前筋膜和肾后筋膜之间，含有肾、肾上腺、近侧肾：位于肾前筋膜和肾后筋膜之间，含有肾、肾上腺、近侧肾收集系统、肾血管和肾周脂肪。收集系统、肾血管和肾周脂肪。

4、 肾后间隙肾后间隙：位于肾后筋膜和横筋膜之间该间隙内无器官，仅含血管、：位于肾后筋膜和横筋膜之间该间隙内无器官，仅含血管、脂肪和淋巴结。脂肪和淋巴结。腹膜后间隙的解剖腹膜后间隙的解剖.腹膜后肿瘤以脂肪肉瘤发生率最高，腹膜后肿瘤以脂肪肉瘤发生率最高，男性多见，平均发病为男性多见，平均发病为60706070岁。肿岁。肿瘤发现时多较大，根据瘤内脂肪细胞瘤发现时多较大，根据瘤内脂肪细胞的分化程度，纤维或粘液组织的多少的分化程度，纤维或粘液组织的多少分为三种组织学类型：分为三种组织学类型：1 1、分化良好的、分化良好的肉瘤；肉瘤；2 2、粘液样脂肪肉瘤；、粘液样脂肪肉瘤；3 3、混合、混合型脂肪肉瘤。型

5、脂肪肉瘤。 病例病例1 脂肪肉瘤脂肪肉瘤.分化良好的脂肪肉瘤：脂肪密度为主的不均质肿瘤，分化良好的脂肪肉瘤：脂肪密度为主的不均质肿瘤，其内含不规则较高密度区，有的呈条状。其内含不规则较高密度区，有的呈条状。粘液样脂肪肉瘤呈囊状外貌，肿瘤密度均匀，粘液样脂肪肉瘤呈囊状外貌，肿瘤密度均匀，CT值近似水，部分肿瘤中央呈软组织密度，表明有实值近似水，部分肿瘤中央呈软组织密度，表明有实性成分有的肿瘤可见坏死区。性成分有的肿瘤可见坏死区。CT表现表现.位于原发后腹膜肿瘤发病的位于原发后腹膜肿瘤发病的2位，位，女性多见，多为不均匀性肿块，女性多见，多为不均匀性肿块，直径一般在直径一般在10CM以上内部常以上

6、内部常含坏死及囊变区。含坏死及囊变区。病例病例2 平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤.巨大肿块，外形不规则，边界模糊，呈软组织密巨大肿块，外形不规则，边界模糊，呈软组织密度，中央可见低密度区度，中央可见低密度区80%的腹部包块可见钙化，钙化呈多样性以无定的腹部包块可见钙化，钙化呈多样性以无定型或云雾状多见。型或云雾状多见。增强扫描强化不明显增强扫描强化不明显对邻近器官成推挤表现对邻近器官成推挤表现CT表现表现.圆形、类圆形，边界清楚圆形、类圆形，边界清楚, 有假包膜有假包膜瘤内含有大量成熟瘤内含有大量成熟脂肪组织脂肪组织,（ CT 值值 -30-40HU以下以下），也可见），也可见骨髓样组织骨髓样组织（絮状、条索（絮状、条索状及斑点状）状及斑点状）增强扫描增强扫描, 脂肪组织不强化、骨髓样组织轻度强脂肪组织不强化、骨髓样组织轻度强化化约约 20%病灶内可见斑点状、壳状钙化病灶内可见斑点状、壳状钙化病例病例3 梭形细胞肉瘤梭形细胞肉瘤CT表现表现.1.神经源性肿瘤偏向于沿中线脊柱神经源性肿瘤偏向于沿中线脊柱生长双侧发生较多，尤其是神经纤生长双侧发生较多，尤其是神经纤维瘤。维瘤。鉴别诊断鉴别诊断.2.增强后有显著强化表现的，以增强后有显著强化表现的，以平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、异位嗜平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、异位嗜铬细胞瘤多见。平滑肌肉瘤多有铬细胞瘤多见。平滑肌肉瘤多有大片坏死区；神经鞘瘤囊变