康复评定量表

1、脑卒中恢复期康复评定常用量表表1-1修订Ashw orth痉挛评左虽:表分级评价标准0级无肌张力得增加I级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时,ROM之末未出现突然得卡主，然后释放或 出现最小得阻力级肌张力轻度增加,被动屈伸时,在RO M后50%范囤内突然岀现卡主，当继续把ROM检査到底时，始终有小得阻力II级肌张力较明显增加，通过ROM得大部分时，阻力较明显得增加，但受累部分仍能 较容易得移动III级肌张力严重增高，进行PROM检査有困难IV级僵直，受累部分不能屈伸表1- 2 Brunnstrom偏瘫卜肢功能评价表阶段评价标准I无随意运动（软瘫期）II联带运动初级阶段（痉挛期）屈肌共同运动伸肌

2、共同运动III可随意引起共同运动或其要素屈肌共同运动：加关节-前屈、外展、外旋;滕关节一屈曲；踝关节-背屈、内 翻伸肌共同运动:腕关节一后伸、内收、内旋;膝关节-伸展;踝关节一嚨屈、内 翻IV脱离了基本共同运动得运动（痉挛状态稍减轻）取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动取坐位，只踝关节背屈取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）V从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）取立位，伸加、屈膝取立位，只踝关节背屈VI协调运动大致正常取立位，伸膝状态下脸关节外展取坐位，内外侧胭绳肌交替收缩表1一3徒手肌力检査MMT分析标准测试结果Lovett分级探c分级占正常肌力“能抗

3、重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常,Normal, N510 0常,Normal, N595同上，但仅能抗中等阻力良+” G oo d +, G +4+90良，G o o d, G480同上，但仅能抗小阻力良-,Good-, G4 _70好+ , Fair+, F +3 +60能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好,Fai r,F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位好,F air , F310在消除重力姿位作中等幅度运动差+» Poo r +, P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor, P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-,Poor-, P-2

4、1 0微,T ince, T15|无可测知得肌收缩零,Ze r o. 000 |e di c al Re s each Council 分级 *Kend a 11 百分比 评怎说明:所需检查肌力得检査方法检査肌肉检査方法1级2级3、 4. 5 级粘腰肌仰卧，试图屈脸时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈腕侧卧，小腿悬于床缘外，屈脸，阻力加于竹远端前面股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及除韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧胭绳肌俯卧，试图屈膝时可于胭窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈

5、曲，阻力加于小腿远端后侧表1 一4 FuglMeyer卜肢平衡评左呈:表评定项目评分标准无支撑坐位0 没有大得支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周围放巻靠垫，或使用腰带支撑坐位；1 - 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；2-至少在无支撑下坐5分钟,这样就会调整姿势以适应重力得影响健侧得降落伞反 应(想者坐位闭上或蒙 上眼睛，在健侧给予 有力得一推)0-没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；1- 受损得降落伞反应；2一 正常得降落伞反应患侧得降落伞反应(同上，推患侧)同上支撑站立0-根本不能站立；1- 需要在她人大力帮助下才能站立；2- 在她人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟无

6、支撑站立0- 在没有支撑下不能站立；1- 能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；2- 立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑健侧单肢站立位0- 至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃；1- 能保持立为平衡49秒钟；2- 能保持立为平衡10秒以上患侧单肢站立位同上评泄说明:评测7钟情况,3种就是在坐位下进行,4种就是在站位下进行表1 一5 Holden步行功能分类级别表现0级:无功能病人不能泄需要轮椅或2人协助才能走I级:需大量持续性得帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡I【级:需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体得帮助或需使用膝一踝

7、-足矫形器(KAF0)、踝一足娇形器(AF0)、单拐、手杖等以保持 平衡或保持安全III级:需监护或语言指导能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导，但不接触身体IV级:平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平得地而上行疋或上下楼梯时仍有困难,需要她人帮助或监护V级:完全独立在任何地方能独立行走表2-1 Be rg平衡评价量表评泄项目体位指示语评分标准坐位起立坐位，高度45厘米请起立尽量不用手帮助4能站起，不用手,不用任何帮助3起立时用手帮助,不用她人帮助2用手帮助且试几次才能站起1起立或站稳时需要很小得帮助0起立时需要很多帮助独立站位站立请站立2分钟，不要扶持任何物体4能

8、安全站立2分钟3能站2分钟，但需要监督2能独立站立3 0秒1需要试几次才能独立站3 0秒0 不能独立站立30秒独立坐位无支撑坐位，双足放在地而上双上肢交叉，保持坐位2分钟4-能安全得保持坐位2分钟3-能坐2分钟，需要监督2能坐3 0秒1 一能坐1 0秒0-不能保持独立坐位10秒站位坐下站立请坐下4能安全坐下，仅用手稍微帮助3坐下过程用手控制身体下降2用下肢后而抵住椅子控制身体下降1能独立完成坐下动作，但身体下降过程 失控0坐下动作需要帮助移动坐在椅子上谙做到床上，再坐回到椅子上4 可安全得移动，仅需要手稍微帮助3可安全得移动，但一泄需要手帮助2 可完成移动，需要语言提示与/或监 督1一需要一个

9、人帮助完成0-需要2个人帮助完成闭眼独立站位站立闭眼，尽量站稳保持10秒4 能安全得站立10秒3在监督下能安全站立10秒2 能站立3秒1 -不能闭眼站立3秒,但能站稳0需要帮助防止摔倒并足独站立站立谙双足并拢站稳, 不要扶持任何物 体4 能独立将双足并拢，安全站立1分钟3-能独立将双足并拢，在监督下站立1分 钟2能独立将双足并拢，但不能保持30秒1需要帮助才能达到双足并拢体位，但此 体位可维持15秒0需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒上肢前伸靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直手指尽量前伸（用尺子测试距离）4能安全得前伸大于10英尺（约25. 4厘 米）3 -能安

10、全得前伸大于5英尺（约1 20 7厘 米）2能安全得前伸大于2英尺（5、1厘米）1 能前伸，但需要监督0前伸时需要帮助以防摔倒从地而拾物站立请将您脚前得物体捡起4容易且安全得将物体拾起3能将物体拾起，但需要监督2 不能将物体拾起，手距物体2-5厘米， 能独立保持平衡1不能将物体拾起,试图做拾物动作时需 要监督0在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔 倒（10）转体从肩上向后瞧站立请转体从肩上向 后瞧，向左，再向 右4双侧均可向后且重心转移良好3 -仅一侧可向后另一侧重心转移不好2仅转向侧方，能保持平衡1转体时需要监督0需要帮助以防摔倒（11）转体 3 60°站立请原地转一圈，停i会，再向相

11、反方向转一圈4一能安全转体3 60° ,每方向转圈时间在4秒以内3单方向转圈在4秒以内2 -能转体360。，速度较慢1需要监督或语言提示0一转体时需帮助（踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台 阶上后放回地而， 再换列一侧，双足 交替中间不能停 顿,每侧4次4能安全得站立并在20秒内完成8次踏 台3能独立安全得完成8次，但时间超过20 秒2无帮助下完成4次踏台，需要监督1-稍微帮助可完成2次以上踏台阶0需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作（双足前后位站立站立为患者演示，将双 足置于踵趾位或 指导患者前足跟 移至后足脚尖之 前4 能独立放置踵趾位，并保持30秒3-能独立将一足置于另一足之前，保持

12、30 秒2能迈一小步并保持3 0秒1-迈步需要帮助，但能保持前后位站立1 5 秒0迈步或站立时失去平衡（14）单脚站立站立谙尽可能长得保持单脚站立，不要扶持任何物体4能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以 上3-能独立抬起一侧下肢，保持5 - 1 0秒2-能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上1能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒， 但能独立保持站立0不能尝试此动作评定说明：能够独立站立得患者才进行（H）项评吐一共14项，每项评分04分，满分5 6分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。表2 2躯干控制能力Sh eikh评左量表评定项目计分转向瘫痪侧（在床上）转向健侧（在床上）从卧位到坐位坐位保持平衡（床边

13、或无扶手椅上）0- 无帮助不能完成1 2 能做但需要一些帮助（抓倚物体）2 5 正常完成评泄说明：躯干控制计分:1. 2. 3. 4项积分之与。表23徒手肌力检査MMT分析标准测试结果Lovet t分级URC分级占正常肌力*能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位jT:,Norma 1, N5100正常,No rmal, N59 5|同上，但仅能抗中等阻力良+»Good+, G+4+90良,Go o d, G48 0同上，但仅能抗小阻力良一，Good-, G470好+, Fair+, F+3 +60能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好,Fair, F350抗肢体重力运动至接近测试姿位

14、，消除重力时运动至测试姿位女f f Fair-, F3 -40在消除重力姿位作中等幅度运动差+, Poor+, P+2 +30在消除重力姿位作小幅度运动差,P o or, P220无关节活动可扪到肌肉收缩丫一, Poo r, P210微,Ti n c e, T15无可测知得肌收缩零Zero, 000 |*Med i cal R e s e a ch Council 分级 * * Kenda 1 1 百分比评左说明:所需检查肌力得检査方法检査肌肉检查方法1级2级3、 4、 5 级酩腰肌仰卧，试图屈腹时于腹股沟上缘可触及肌活动向冋侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈噬侧卧，小腿悬于床缘外，屈腕，阻力加于

15、竹远端前而股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及離韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧胭绳肌俯卧，试图屈膝时可于胭窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧参考文献:卓大宏。中国康复医学M。第2版.北京：华夏岀版社，2 0 03、1 27-129 表2-4 F u gl-Meyer下肢运动功能评左量表评定说明：25测试“起立一行走”计时测试方法方法:起立一行泄计时测试(time "up & go" test, TUGT):从一个有扶手得座高约4 5厘米得椅子上由靠

16、坐位独立站起，尽可能快地行走3米后转身返回，再转身坐下并靠回到 椅背上。其中不能给予任何妪体得帮助,不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离 开到靠回椅背得时间、测试3次，取苴均数作统计学分析。表2 6改良Bar t h e 1指数(MBI)评定量表评定项目1级2级3级4级5级大便控制025810小便控制025810进食02581 0穿衣02 |581 0用厕025810个人卫生01345自己洗澡01345床一椅转移038121 5行走038121 5(10)坐轮椅01345Q1)上下楼梯025810总分100*注：只有在行走评泄为1级时,才评定此项评定说明:改良Bar thel指数(MB

17、I)评定标准1。基本得评级标准每个活动得评级可分5级，不同得级别代表了不同程度得独立能力，最低得就是1级，而最高就是5级。级数越高,代表独立能力越高。(1) 完全依赖别人去完成整项活动。(2) 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。注：“整个活动过程"就是指有超过一半得活动过程、(3) 能参与大部分得活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程”就是指一半或以下得工作。(4) 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁 监督或提示，以保证安全。注：“准备或收拾”就是指一些可在测试前后去处理得非紧急活

18、动过程。(5) 可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。2 .每一项活动得个别评级标准肛门控制(大便控制)：就是指能完全得控制肛门或有识地防止大便失禁、评级标准 完全大便失禁。 在摆放适当得姿势与诱发大肠活动得技巧方而需要协助，并经常出现大便失禁。 病人能做出适当得姿势，但未能运用诱发大肠活动得技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方 而需要协助，并间中出现大便失禁、 甚少岀现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要左时有人从旁提示，以防 失禁、 没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器、其她方法:肛门造口或使用纸尿片、考虑因素：“经常大便失禁"就是指有1个月

19、内超过一半得时间岀现失禁，“间中大便失禁”就是指1个月内有一半或以下得时间出现失禁，"甚少大便失禁”就是指每个月有不多于一 次得大便失禁、评级包括保持身体淸洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服与附近环境 弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人左时帮助放便，其情况应视作大便失 禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异 味而病人未能及时替换，其表现应被降级、膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制就是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失评级标准 完全小便失禁、 病人就是经常小便失禁。 病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用

20、或外用辅助器具时需要协助。 病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或 需要左时有人从旁提示，以防失禁。 没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。其她方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片、(3)进食:进食得左义就是用合适得餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚅及吞咽、 评级标准 完全依赖别人帮助进食。 某种程度上能运用餐具，通常就是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食得整个过程中 需 能运用餐具，通常用匙子或筷子。但进食得某些过程仍需要别人提供协助。 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食;或过程中需有人从旁监督或提示，以保 证安全。

21、 可自行进食，而不需別人在场监督、提示或协助、先决条件:病人有合适得座椅或靠背支撑，食物被放苣于病人能伸手可及得盛盘或桌子上。 进食方式：口部进食或使用胃管进食。准备或收拾活动:例子:戴上及除下进食辅助器具。考虑因素:如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体就是否能 保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进食得过程并不需考虑插入及取出胃 管。(4)穿衣:穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物;有需要时也包括腰围、义肢及娇形架。评级标准 完全依赖别人协助穿衣、 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协

22、助才能完成整项活动、 除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示，以保 证安全。 自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。先决条件:所有衣物必须放在伸手可及得范国内。衣物得种类:衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰1期、义肢及矫形架，可接受改良过得衣服，如鞋带换上魔术贴，不包括帽、胸囤、皮带、领带及手套、准备或收拾活动:例子:于穿衣后将纽扣扣上，穿鞋后把鞋带系紧。考虑因素:到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列、(5 )如厕:如厕包括在坐厕上坐下及站起.脱下及穿上裤子.防止弄脏衣物评级标准完全依赖別人协助如厕。 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成、

23、 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动、 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕，或过程中需有人从旁监督或提示，以保 证安全。 病人可用任何适当得方法自行如厕，而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要,病人也 可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒岀并把器皿淸洗干净、 先决条件:病人在设备齐全得厕所内进行测试，纸须伸手可及、如厕设备:尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。准备或收拾活动:例子:于如厕前后准备、淸理或淸洗如厕设备。考虑因素:包括在厕所内得体位转移或步行表现，但不需考虑进岀厕所得步行表现。可接受使 用辅助器具，例如

24、助行器及扶手，不需考虑病人就是否能表达如厕需要,从洗手间人口跨过门 槛将不作评级考虑之列,上述适当得方法就是指一些被社会认同得方法。例如病人用漱口盆 误作如厕得设备，苴表现应被降级、（6）个人卫生:个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔淸洁（包括假牙齿）、剃须（适用于 男性）及化妆（适用于有需要得女性）o评级标准 完全依赖別人处理个人卫生、 某种程度上能参与，但在整个活动得过程中需要别人提供协助才能完成。 能参与大部分得活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生,或过程中需有人从夯监督或 提示，以保证安全。 自行处理个人卫生，

25、而不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须，而女性病人 则可自行化妆及梳理发辩、先决条件:病人在设备齐全得环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，电动剃须刀已通电, 并已插入刀片。使用方法:床边，洗漱盆侧或洗手间内。准备或收拾活动:例子:事前将一盆水放在床边或更换淸水，先用轮椅或便椅将病人推到瓷盆 旁边，准备或淸理梳洗得地方，戴上或除下辅助器具。考虑因素:不需考虑往返洗手问得步行表现，化妆只适用于平日需要化妆得女匕梳洗也包括 设计发型及结辫子。（7）洗澡:洗澡包括淸洁、冲洗及抹干由颈至脚得部位。评级标准 完全依赖別人协助洗澡。 某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成

26、。 能参与大部分得活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡，或过程中需有人从旁监督或提示，以保 证安全。 病人可用任何适当得方法自行洗澡，而不需别人在场监督、提示或协助。先决条件:病人在洗澡得地方内进行测试，所有用具都须放于洗澡地方得范園内。洗澡方法:盆浴（浴缸）、淋浴（花洒）、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。准备或收拾活动:例子:在洗澡前后准备或更换淸水,开启或关闭热水炉、考虑因素:包括在浴室内得体位转移或步行表现，但无需考虑往返浴室得步行表现，不包括洗 头、携带衣物与应用物品进岀浴室及洗澡前后穿脱衣物、（8 ）床一椅

27、转移:病人将轮椅移至床边,把煞掣锁紧及拉起脚踏,然后将身体转移到床上并躺 下、再坐回床边（在有需要时可移动轮椅得位置），并将身体转移坐回轮椅上。评级标准 完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。 某种程度上能参与，但在整个活动得过程中需要别人提供协助才能完成、 能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移，或过程中需有人从旁监督或提示，以保 证安全、 自行转移来回床椅之间，并无需別人从旁监督、提示或协助、其她转移方法：由便椅转移到床上，由坐椅转移到床上、准备或收拾活动:例子:如测试前将椅子得位苣移好至某个角度。考虑因素:包括移动