血压资料含血压标准内容清晰

1、参考资料-页眉页脚可删除-血压通常指体循环动脉血压blood ptessure BP,是重要的生 命体征.一测量方法血压测定方法有二：直接测压法：即经皮穿刺将导管由周围动 脉送至主动脉,导管末端接监护测压系统,自动显示血压值.本方法 虽然精确、实时且不手外周动脉收缩的影响,但为有创方式,仅适应 于危重、疑难病例；间接测量法：即袖带加压法,以血压技测量. 血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压技,诊所或医院常用常用汞柱式 血压计或经国际标准BHS和AAMI 检验合格的电子血压计进行测 量.间接测量法的优点为简便易行,但易受多种因素影响,尤其是周 围动脉舒缩变化的影响.操作规程：患者半个小时内禁烟、禁咖

2、啡、排空膀胱,安静环境 下在有靠背的椅子安静休息至少 5min.取坐位或仰卧位测血压,被 检查者上肢裸露伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一水平,将气袖均 匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约23cm,气袖之中央位 于肱动脉外表.检查者触及肱动脉后,将听诊器体件置于勃动上准备 听诊.然后,向袖带内充气,变充气边听诊,待肱动脉不动声消失, 在升高30mmHg后,缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱外表, 根据听诊结果读出血压值.根据 Korotkoff 5期法,首先听到的响亮 拍击声第一期代表收缩压,随后拍击声有所减弱和带有柔和吹风 样杂音成为第二期,在第三期当压力进一步降低而动脉血流增加后, 拍

3、击声增强和杂音消失,然后音调忽然变得沉闷为第四期,最终声音 消失即到达第五期.第五期的血压值即舒张压.对于妊娠妇女、严重 贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及Korotkoff音不消失者, 可以第四期作为舒张压读数,或舒张压也可以同时记录两个数值, 如 血压160/8050mmHg.血压至少应测2次,间隔12分钟；如收缩 压或舒张压2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,以3次读数的 平均值作为测量结果.收缩压与舒张压之差值为脉压,舒张压加1/3甲类研制#参考资料一页眉页脚可删除一脉压为平均动脉压.需注意的是,局部被检查者偶尔可出现听诊间隙 在收缩压与舒张压之间的无声间隔,可能因未能识别而

4、导致收缩压的低估,主要见于重度高血压或主动脉瓣狭窄等.因此,需注意向 袖带内充气时肱动脉搏动声音消失后, 在升高30mmHg, 一般能预防 此误差.气袖宽度：气袖大小应适合患者的上臂臂围,至少应包裹80%上臂.手臂过于粗大或者测大腿血压时,用标准气袖测值会过高,反 之,手臂太细或儿童测压时用标准气袖那么结果会偏低.因此,针对这 些特殊情况,为保证测量准确,需使用适当大小的袖带.二血压标准正常成人血压标准的制定经历了屡次改变,主要是根据大规模流 行病学资料分析获得.根据中国高血压防治指南2005年修订版 的标准,规定如表1.表1 血压水平的定义和分类类别收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压<

5、; 120<80正常高值12013980-89高血压1级高血压轻度14015990-992级高血压中度1601791001093级高血压重度>180>110单纯收缩期高血压>140<90注：假设患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,那么以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可根据收缩压水平分为1、2、3级.三血压变动的临床意义1 .高血压血压测值受多种因素的影响,如情绪冲动、紧张、运动等；假设在安静、清醒的条件下采用标准测量方法,至少 3次非同甲类研制#参考资料一页眉页脚可删除一日血压值到达或超过收缩压 140 mmHg和或舒张压90 mmHg, 即可认为有高血压,如

6、果仅收缩压到达标准那么称为单纯收缩期高血 压.高血压绝大多数是原发性高血压.约 5%继发于其他疾病,称为 继发性或病症性高血压,如慢性肾炎等.高血压史动脉粥样硬化和冠 心病的重压危险因素,也是心力衰竭的重要原因.2 .低血压凡血压低于90/60 mmHg时称低血压.持续的低血压状态多见于严重病症,如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等.低血 压也可有体质的原因,患者自诉一贯血压偏低,一般无病症.另外, 如果患者平卧5min以上后站立1min和5min,其收缩压下降20 mmHg 以上,并伴有头晕或晕厥,为直立性高血压.3 .双侧上肢血压差异显著正常双侧上肢血压差异达510mmHg,假设超过此范围那么

7、属异常,见于多发性大动脉炎或先天性动脉 畸形等.4 .上下肢血压差异常正常下肢血压高于上肢血压达 2040mmHg,如下肢血压低于上肢血压应考虑主动脉缩窄,或胸腹主动脉 型大动脉炎等.5 .脉压改变脉压明显增大,结合病史,可考虑甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等.假设脉压减小,可见于主动脉 狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者.四动态血压监测近年来在血压监测方面除了重危患者的床旁有创监测外,尚有动 态血压监测ambulatory blood pressure monitoring , ABPM , 是高血压诊治中的一项进展.测量应使用符合国际标准 BHS和 AAMI 的动态血压检测仪,按设定间期 24h记录血压.一般设白昼 时间为6am10pm;每隔15或20min测血压一次；晚间为10Pm凌 晨6am,每30min记录一次.动态血压的国内正常参考标准介绍如下： 24h平均血压值 130/80 mmHg;白昼平均值 135/85 mmHg;夜间 平均值 125/75 mmHg.正常情况下,夜间血压值