2019年临床执业医师常考题661

1、2019 年临床执业医师常考题单选题1、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期 喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊 断最有意义A出现的病理性杂音B早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E病理性停博单选题2、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A原发性甲亢B 单纯性甲状腺肿C继发性甲亢D桥本甲状腺炎E 亚急性甲状腺炎单选题3、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙单选题4、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A腹部B超B 腹部 CTC粪便潜血D胃镜E 消化

2、道 X 线钡剂造影单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题6、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A钠与水的潴留B 血管滤过压增高C血管通透性增加D血浆肢体渗透压降低E 淋巴液生成过多单选题7、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D慢性脓胸E急性脓胸单选题8、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时,下列描述正确的是A左心室大小无明显变化B可无症状C左心房明显扩大D胸部X线片示肺纹理稀疏E心电图示 Sv1+Rv5>4.0mV单选题9、男, 2 岁。因间断抽搐半年就诊, 1 岁以后智能渐落后,皮肤色泽

3、变浅,头发 变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是A血钙、磷测定B 染色体核型分析C 血 T3、T4、TSH测定D尿三氯化铁试验E 脑电图检查单选题10、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的4、5 个月5、6 个月6、7 个月3、4 个月2、3 个月A第3、B第4、C第5、D第2、E第1、单选题11、女婴,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次,量多,腥 臭,伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性 差,心音较低钝，腹胀 ,肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L,血钾3.5mmol/L，第一天补

4、液所采用液体的成分应是A2/3 张含钠液B1/2 张含钠液C1/3 张含钠液D1/5 张含钠液E等张含钠液单选题12、患者，男，46岁。阵发性心悸 3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者 最可能的诊断是A360JB300JC200JD150JE100J单选题13、男， 72岁， 10年前因心肌梗死住院。 5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP 140/90mmHg颈静脉怒张，双下肢可闻及细 湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110次/分，肝肋下3cm质中，压痛（+），双 下肢水肿，该患者可能的

5、诊断是A地高辛B 胺碘酮C普罗帕酮D 维拉帕米E 美托洛尔单选题14、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A至少3年B至少5年C持续到20岁D持续到25岁E持续终身单选题15、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A由上到下B 由远到近C由粗到细D由低级到高级E由简单到复杂单选题16、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血 滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A肛门疼痛B 大便时滴血C 痔核脱出D粘液血便E 肛门周围红肿单选题17、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题18

6、、治疗肥厚性心肌病主要选用A硝酸甘油B地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E氨茶碱单选题19、男， 40岁， 10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3 C, BP 170/100mmHg左上肢），BP 140/75mmHg右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MBE常。心电图：正常。胸部 X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A心肌酶学B心电图C 运动负荷试验D超声心动图E胸部X线单选题20、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚 期喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛

7、性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对 诊断最有意义A出现的病理性杂音B 早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E 病理性停博1-答案： D并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。2- 答案： C 继发性甲亢较少见，大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于 40 岁以 上。腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。根据患 者临床表现及心电图结果提示患者为继发性甲亢。3- 答案： A 肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。4- 答案： D 胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。5- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆

8、管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。6- 答案： C该患者考虑为乙肝肝硬化， 肝硬化腹腔积液形成的原因有： （ 1）血浆白蛋白降低 （2）门脉压力增高（ 3）淋巴漏出增加（ 4）醛固酮等增多（ 5）肾脏的作用（ 6） 第 3 因子活力降低。7- 答案： D 慢性脓胸的特征：脏、壁

9、层胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚硬、肥厚，肺不能膨 胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。壁层胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间 隙变窄，胸廓塌陷。 脓腔壁收缩使纵隔向患侧移位。8- 答案： A急性二尖瓣关闭不全时左心室及左心房来不及代偿性的增大，所以选择A项，若瓣叶或者瓣环导致二尖瓣关闭不全，则表现为普大心。9- 答案： D 苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷， 使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸， 导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。 临 床表现：智能低下，惊厥发作，色素减少。根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。 尿三氯化铁试验和 2， 4- 二硝基苯肼试验都是苯丙酮尿

10、症初筛手段。10- 答案： A百白破 3.4.5 个月；脊灰 2.3.4 个月，麻疹 8 个月，乙肝 0.1.6 个月。11- 答案： B本题考查的是补液种类。等渗性脱水 , 一般采用 1/2 张含钠液。 ,12- 答案： C心室颤动时，应立即用 200J 能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和 第三次除颤， 能量分别增至 200-300J 和 360J。1 3-答案： E美托洛尔为 β 受体阻断剂， 可负性调节心肌收缩力、 心率，是控制心率药物 的。14-答案： E风湿热患者，长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次；预防期限不得少于 5年，有心脏炎者应延长至 10 年或至青春期后，最好持续至 25 岁。有风湿性心 脏病者，宜终身药物预防。15-答案： B 应该是由近到远。16-答案： B内痔分四度，早期属于第 I 度，临床表现为：便时带血、滴血或喷射状出血，便 后出血可自行停止，无痔脱出。1 7-答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。18-答案： C本题考查的是肥厚性心肌病。 β 受