代谢综合征(2)

1、浅谈代谢综合征体重超标或过度肥胖，并伴有高血压、高血脂、高血糖、 动脉粥样硬化和高胰岛素血症等一 系列病变，这种现象在医学上被称为代谢综合征。 代谢综合征是城市人口面临的一种常见身 体问题， 它不仅可以增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险， 同时也增加心脑血管疾病的死 亡率。 而这四种疾病经常 “狼狈为奸” ，是现代城市人的 “死亡四重奏” 。因此，专家们呼吁， 代谢综合征必须引起医学界和公众的重视。一、代谢综合征的发病情况代谢综合征以前在我国发病情况并不多见， 因为那时的生活水平并不高， 随着生活水平的不 断提高，据不完全统计，我国现在已有肥胖病人 700700 万人，特别是青少年肥胖的越来越

2、多。 高血压病人在我国大概有 1.61.6 亿人，糖尿病病人大概有 3 34 4 千万，所以代谢综合征的病人 在我国的发病情况目前也很高。另据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市2020 岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%14%16%16%。代谢综合征随着年龄的增高而增加，在5050 至 7070 岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。二、代谢综合征的发病机理 代谢综合征是一个多基因的，遗传性的疾病， 而且受环境的影响。其临床特点是肥胖、 血脂 异常、 高血糖和高血压四方面合并出现。 大量研究证实， 这些病变可能来源于同一病理基础 胰岛素抵抗。胰岛素抵抗就是正常的胰岛素起不

3、到正常的作用， 周围组织对胰岛素反应敏感性下降， 造成 糖代谢紊乱。其基本病因可能与以下因素有关：进食过多， 活动量少导致肥胖， 而肥胖常 导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症； 基因突变或基因缺失引起胰岛素受体减少： 胰岛素受 体后代谢障碍，如葡萄糖运载体异常等。三、代谢综合征与肥胖肥胖易导致胰岛素抵抗，从而导致 2 2 型糖尿病，引发代谢综合征，当体重指数大于 3030 时， 患代谢综合征的风险提高 1010 倍。专家指出， 肥胖病是代谢综合征的主要临床组成成分之一， 肥胖造成体内脂肪堆积， 导致胰岛素抵抗，从而导致 2 2 型糖尿病，引发代谢综合征，这是一 个直接的因果关系。 中国人群肥胖的特点

4、是腹内型肥胖， 或者称为中心型肥胖。 据对上海市 社区居民的调查，在高达约 15%15%的代谢综合征患病人群中，腹型肥胖是最常见的组成成分。 肥胖直接带来高代谢综合征风险。当BMIBMI（体重指数）大于等于 3030 时，患代谢综合征的风险提高 1010 倍。肥胖与高血压密切相关。肥胖者容易患高血压。在儿童时期就有此表现，肥胖儿童 有时出现血压波动。20203030 岁之间的肥胖者，高血压的发生率要比同年龄而体重正常者高一倍。40405050 岁的肥胖者，高血压的发生机会要比非肥胖者多5050。有人发现，身体超重的程度与高血压的发生也有关系， 体重越重，患高血压的危险性也就越大。一个中度肥胖的

5、人，发生高血压的机会 是身体超重者的五倍多， 是轻度肥胖者的两倍多。 然而， 经过减肥，高血压是可以明显减轻 甚至完全消失的。在降低血压的同时，减肥还可以减轻糖尿病和血脂异常症，并增强体质， 所以也会大大降低患心脑血管疾病的危险。肥胖与血脂异常症的关系也很大。在国外有超过 5050 的人有血脂异常，在我国 4040 多岁的有 1212 左右有代谢综合征，一些特殊的人群发病率更高，比如二型糖尿病病人有 5050 以上是有代 谢综合征的。合并血脂异常越严重的病人，大血管的病变越多，比如脑卒中，心肌梗塞等， 而他们的胰岛素抵抗的指数越强。 这种病人如果不很好地控制血脂异常， 它可以影响胰岛细 胞功能

6、，加重糖尿病和大血管病。四、如何预防和治疗代谢综合征毫无疑问， 代谢综合征会影响人们的身体健康，降低生活质量，应引起足够的重视。但作为 患者也不必过分紧张。我们认为只要积极预防，及时采取应对措施，它也不是不能防治的。（一）预防：1 1代谢综合征与艾滋病、吸毒并列为当代三大社会问题，并且是一种可以预防、控制的社 会问题。预防代谢综合征的核心是形成并保持科学的生活习惯， 药物治疗只是起到辅助作用。2 2要想预防代谢综合征首先要改变观念，应认识到：代谢综合征是生活习惯造成的，所以 预防也应从自身着手。在减肥的早期，出现饥饿感时可以用含热卡极低的食品（如西红柿、 黄瓜等）来满足饱腹感， 坚持一段时间后

7、，饥饿感就会逐渐消失。 至于改变旧的不科学的饮 食习惯， 就只能靠自己的毅力与信心来克服了。 有些人认为自己工作时忙来忙去， 活动量不 小，下班后已经很累了，不需要再进行锻炼。实际上，工作时的活动往往是被动的，精神处 于紧张状态，起不到放松身体、消耗热量的作用，更无法替代主动的健身运动。3 3预防代谢综合征的“一、二、三、四、五、六、七、八” ：一个信念：与肥胖决裂。二个 要素：不多吃一口，不少走一步。三个不沾：不吸烟，不酗酒、不熬夜。四个检查：定期检 血压、血糖、血脂、血黏度。五六个月：减肥不求速成，每月减一两公斤即可，五六个月后 就很见成效。七八分饱：饮食上要“总量控制、结构调整、吃序颠倒”，即每餐只吃七八分饱，以素食为主，营养均衡。进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉 类。远离西式快餐， 尤其是儿童，长期吃西式快餐对身体健康、发育都会产生明显的不利影 学习是成就事业的基石响。（二） 治疗：代谢综合征的治疗，减肥是核心。如果单纯的饮食与运动疗法治疗几个月后仍 难以控制糖尿病、 高脂血症、 肥胖、高血压等疾病， 应在专业医生的指导下， 进行药物治疗。