2024年河北住院医师-河北住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河北住院医师-河北住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张。纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）A、T0B、T1C、T2D、T3E、T42.男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％。最佳的处理方式为（）A、抗感染治疗，继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查3.气管破裂大多发生于（）A、气管B、主支气管C、叶支气管D、段支气管E、呼吸性细支气管4.平静呼吸时，胸膜腔的正常压力为（）A、-5～-10mmH2OB、-5～-10cmH2OC、-5～-10mmHgD、+5～+10mmH2OE、+5～+10cmH2O5.进行性血胸特点包括（）A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时6.可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（）A、胸腺瘤B、气管囊肿C、心包囊肿D、神经源肿瘤E、淋巴瘤7.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是（）A、基本缺陷是神经肌肉异常B、病变主要局限于贲门部C、光镜下食管平滑肌正常D、主要是内层环行肌不能松弛E、Chagas可造成类似的食管功能异常8.患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、中央型肺癌fD、神经源性肿瘤E、淋巴源性肿瘤9.肺癌的转移方式中，下列哪项正确（）A、鳞癌发生血行转移出现早B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C、腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D、未分化癌早期出现血行、淋巴转移E、淋巴转移只发生于肺癌同侧10.男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）A、气管隆突B、迷走神经C、喉返神经D、喉上神经E、声带11.支气管扩张多发生在哪一级支气管（）A、一级B、三级C、五级D、七级E、九级12.男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关（）A、异物存留B、肺扩张受限C、脓液的稠密度D、支气管胸膜瘘E、未被发现的肺结核13.体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的（）A、加深麻醉B、应用血管扩张剂C、适当降低流量D、混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上E、降低温度14.男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）A、右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）B、纵隔摆动C、低氧血症D、心脏的静脉回流受阻E、休克15.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗（）A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、上腔静脉-右肺动脉吻合C、降主动脉一左肺动脉吻合D、上腔静脉一右上肺静脉吻合E、升主动脉一右肺动脉吻合16.女性，50岁，经食管钡餐X线检查诊为食管中段癌。请问食管癌的特征除外下列何种情况（）A、最常发生于食管中段B、肿瘤可呈多点起源发生C、细胞类型以鳞癌多见D、食管中段癌预后最佳E、男性患者多于女性患者17.肺结核外科治疗的适应证是（）A、初治的空洞型肺结核B、24小时咯血超过600ml，内科治疗无效C、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D、无症状结核瘤，化疗后无变化E、毁损肺18.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。急救处理首选（）A、加压供氧B、快速输血C、剖胸探查D、排气减压E、气管切开19.有关室间隔缺损的治疗，下列不恰当的是（）A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择20.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤室间隔修补术的常见术后并发症是（）A、传导阻滞B、喉返神经损伤C、主动脉关闭不全D、肺动脉关闭不全E、瓣周漏F、残余分流G、术后高血压H、二尖瓣关闭不全21.食管癌的大体病理分型，下列错误的是（）A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、梗阻型E、溃疡型22.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）A、组织相容性差B、耐久性差C、需终生抗凝D、易并发感染E、血栓栓塞率高23.结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）A、片状阴影B、多有空洞C、类似肺炎D、常伴有肺叶不张E、与周围型肺癌相似24.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是（）A、电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B、电视胸腔镜下单纯肺叶切除C、电视胸腔镜下肺段切除D、电视胸腔镜下全肺切除E、中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫25.男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）A、维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术B、必要时行开胸胸导管结扎术C、耐心等待胸水吸收D、抗感染治疗E、解痉、平喘，注意营养平衡26.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是（）A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS27.女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。急救处理可采用（）A、气管插管正压呼吸B、切开内固定胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎D、胸壁牵引E、吸氧28.男，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。下列术后处理，不正确的是（）A、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、排痰B、雾化吸入和应用抗生素C、适当镇痛剂应用D、必要时鼻导管吸痰或用纤支镜吸痰E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时拔出引流管29.女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（）A、同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B、先行全身化疗C、同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D、设法明确肺部病灶的病理性质E、免疫增强治疗30.男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（）A、吸气时纵隔向右侧移位B、吸气时纵隔向左侧移位C、呼气时纵隔向左侧移位D、呼气时纵隔向右侧移位E、纵隔无变化31.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）A、胸部CTB、胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶C、胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D、胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E、胸部B超定位32.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A、特发性肺动脉扩张B、肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C、马凡氏综合征致肺动脉扩张D、继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E、感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔33.怀疑张力性气胸应立即（）A、吸氧B、拍胸片C、胸腔排气D、气管插管，辅助呼吸E、输液、输血34.女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、贲门癌35.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折36.男性，30岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）A、肺裂伤B、血胸C、血心包D、张力性气胸E、创伤性窒息37.女性，52岁。无吸烟史，咳嗽2个月。胸片显示右肺外周类圆形分叶状肿块。最可能的诊断是（）A、肺鳞癌B、肺腺癌C、肺脓肿D、肺小细胞癌E、纵隔淋巴肉瘤38.男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）A、肺癌B、肺脓肿C、肺结核D、肺炎E、肺错构瘤39.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此时呼吸困难的最可能原因是（）A、"连枷胸"处理不理想B、肺挫伤C、呼酸+代酸D、血气胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未纠正40.开放性气胸紧急现场处理为（）A、胸腔闭式引流术B、气管内插管，呼吸机呼气末正压通气C、迅速封闭胸壁创口D、吸氧E、剖胸探查术41.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查（）A、血气分析B、食管超声胃镜检查C、肺功能D、胸部CT检查E、电子胃镜F、纤维支气管镜检查42.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块43.术中判断心跳停止最可能的依据是（）A、大动脉搏动消失B、立即观察瞳孔变化C、数呼吸频率D、用听诊器听心音E、测血压44.主动脉壁中层受损累及降主动脉的是（）A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、Ⅱ型夹层动脉瘤D、Ⅲ型夹层动脉瘤E、Ⅰ型夹层动脉瘤45.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（）A、早期效果好，3～4岁后即可B、婴儿C、中年D、青壮年E、老年46.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、先天性主动脉瓣畸形47.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证（）A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者48.女性，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。该病可能出现的并发症是（）A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、呕血D、便血E、以上都是49.下述适合放射治疗的是（）A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、合并高度肺气肿D、胸膜广泛转移E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累50.属于食管癌手术禁忌证的是（）A、严重吞咽困难B、声音嘶哑C、肿瘤长度大于10cmD、锁骨上淋巴结转移E、恶病质51.深低温上下半身流量占总流量的（）A、1/2B、1/3C、2/3D、2/5E、3/552.女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是53.男性，68岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天54.诊断肺癌最可靠的依据是哪项（）A、胸片见肿块阴影B、痰中找到癌细胞C、造影提示支气管狭窄D、大量胸腔积液E、同位素扫描阳性55.诊断肺癌最可靠的依据是（）A、痰中找到癌细胞B、胸片有肿块阴影C、有大量胸腔积液D、肺放射性核素扫描阳性E、造影示支气管狭窄56.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是（）A、闭合性气胸B、开放性气胸’C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴出血性休克57.电视胸腔镜手术的优点不包括（）A、创伤小B、恢复快C、对胸腔脏器干扰小D、术后疼痛轻E、对美容影响小58.进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变。应考虑（）A、食管息肉B、食管平滑肌瘤C、食管下段静脉曲张D、食管憩室E、食管癌59.关于反流性食管炎，以下哪项描述不恰当（）A、吸烟可诱发胃、食管反流B、如持续时间短且不造成食管黏膜损伤，则属于生理性反流C、迷走神经切断术，不破坏贲门结构，故不会引起反流D、属于GERD中的一种E、长期置胃管可造成反流60.室间隔缺损与传导系统最近邻的是（）A、膜周部室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、心尖部室间隔缺损D、肺动脉瓣下室间隔缺损E、嵴内室间隔缺损61.男性，46岁。体检胸片发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶的定位方法（）A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位62.男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。目前初步的诊断是（）A、食管憩室B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、食管炎E、食管痉挛F、食管平滑肌瘤63.男性，55岁。自觉进食哽噎感4个月，其后症状加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：体温36．6℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg。消瘦，锁骨上淋巴结未触及。食管钡餐检查示食管中段长8cm狭窄，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A、贲门失弛缓症B、食管腐蚀性狭窄C、食管癌D、食管炎E、食管痉挛64.有关全肺切除后综合征下列说法正确的是（）A、主要发生于老年患者B、由呼吸道梗阻引起C、极度的纵隔移位和扭转D、受累支气管软化E、多发生于左全肺切除者65.容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）A、神经源肿瘤B、纵隔淋巴肉瘤C、畸胎瘤D、胸腺瘤E、心包囊肿66.男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施（）A、开胸行憩室切除术B、胸腔镜憩室切除术C、口服抗生素D、口服H2受体阻滞剂E、定期随诊67.男，34岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首先治疗措施是（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨68.男性，28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查（）A、正侧位胸片B、超声心动图C、胸部CTD、床旁胸片E、肺功能69.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、注意口腔卫生C、戒烟D、1个月一次食管镜检E、食管脱落细胞普查70.贲门失弛缓症（）A、钡餐造影食管下段充盈缺损B、钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变C、钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变D、钡餐造影食管大部呈线性狭窄E、钡餐造影食管下段华圆形压迹71.正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa72.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、超声下肿块穿刺活检B、胸部CT检查C、抗炎治疗3个月复查D、纤维支气管镜检查E、再次痰中找病理细胞73.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。若手术治疗，应选择何种手术方式（）A、全肺切除术B、肺段切除术C、肺楔形切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶加肺局部切除术74.男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。此时，最可能的诊断是（）A、畸胎瘤B、胸骨后甲状腺肿C、胸腺瘤D、神经鞘膜瘤E、脂肪瘤75.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其主要的病理生理紊乱为（）A、纵隔摆动B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高C、反常呼吸D、休克E、肺水肿第2卷一.参考题库(共75题)1.关于体外循环，下列正确的是（）A、静推肝素2～3mg/kg进行肝素化B、采用、HCT为20％～25％的中度血液稀释转流C、并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度D、转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用E、以上都正确2.男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）A、支气管肺癌B、肺结核球C、纵隔神经纤维瘤D、畸胎瘤E、支气管囊肿3.女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。患者未闭导管的位置最常见的是位于（）A、升主动脉与肺总动脉之间B、降主动脉与肺总动脉之间C、升主动脉与左肺动脉之间D、降主动脉与左肺动脉之间E、升主动脉与右肺动脉之间4.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补（）A、待病情稳定后2～3个月B、立即修补C、受伤后6个月D、受伤后8个月E、受伤后1年5.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据（）A、肺动脉压力B、左向右分流量C、全肺阻力D、X线改变E、心电图改变6.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄E、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄7.开放性气胸典型临床表现是（）A、伤侧的胸部叩诊呈鼓音B、纵隔移位C、呼吸困难、发绀D、胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声E、皮下气肿8.男，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段柱状及囊状支气管扩张。有关支气管扩张的临床表现，错误的是（）A、咯血可以是唯一主诉B、臭味脓痰C、常为大咯血D、反复发热E、慢性间歇性咳嗽9.男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。下列术后处理中，不恰当的是（）A、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、排痰B、雾化吸入和应用抗生素C、适当应用镇痛剂D、必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸痰E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时拔出引流管10.有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）A、封闭开放性胸壁伤口B、给氧C、胸腔闭式引流术D、输液E、半坐卧位11.男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰12.成人大量血胸，出血量多（）A、>300mlB、>500mlC、>100OmlD、>1500mlE、>2000ml13.关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）A、脓汁稠厚B、脓胸局限包裹C、脏、壁层纤维板D、排脓后肺膨胀不受限E、可出现慢性消耗14.食管镜检查造成食管穿孔，以下治疗原则丕恰当的是（）A、小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补B、如未及时发现，纵隔污染严重，则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗C、术中如发现穿孔处污染不重，血运好，则可行穿孔一期修补D、伴有食管恶性病变时应选择食管切除术E、如食管破口大、污染重，则可行颈段食管外置、空肠造瘘术15.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（）A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗16.男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。该病人应施下列哪项手术（）A、食管贲门切除，食管胃吻合术B、胃造瘘术C、交感神经切除术D、食管下段贲门肌层切开术E、近端胃部分切除术17.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进18.胸壁软化是由于（）A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、两根以上肋骨骨折D、肺挫伤增加呼吸肌做功E、二氧化碳潴留19.哪支血管狭窄病变容易引起猝死而需要尽早外科治疗（）A、前降支B、对角支C、右冠状动脉D、回旋支E、左冠状动脉主干20.男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。以上临床表现是下列何种情况的特点（）A、肺气肿和血胸B、开放性气胸C、开放性气胸和血胸D、张力性气胸和血胸E、反常呼吸21.下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确的（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高22.女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验23.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查（）A、胸部平片B、胸部MRIC、胸部CTD、胸腔B超E、纤维支气管镜F、心电图G、食管镜H、碘油造影24.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）A、胸腔穿刺排气B、气管插管C、吸氧D、输血E、剖胸探查25.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡（）A、纵隔B、心包腔C、胸膜腔D、腹膜腔E、主动脉腔26.女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）A、心脏损伤B、左侧气胸C、左侧血胸D、左肺损伤E、左胸腹联合胸27.男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）A、中央型B、周围型C、叶内型D、叶外型E、肺动静脉瘤型28.男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示：左肺上叶不张。为确诊采取哪组检查方法最佳（）A、痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞B、胸部CT检查，经胸壁穿刺检查C、胸部CT检查，支气管镜检查D、支气管镜检查，纵隔镜检查E、痰找瘤细胞，放射性核素扫描29.符合法洛四联症的X线表现是（）A、主动脉结凸出呈漏斗状B、心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起；肺门影缩小C、心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清D、主动脉峡部凹陷，呈"3"字形E、心尖向左下移位，肺动脉段凸出30.有关食管癌下列哪项说法是正确的（）A、原位癌指病灶局限于黏膜肌层B、好发于下段C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径31.男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。最理想的治疗方案是（）A、胸腔穿刺抽脓B、开放引流术C、胸廓成形术D、胸膜肺切除术E、胸膜纤维板剥脱术32.男性，31岁，胸部外伤后4小时。体格检查：心率130次／分，血压11/7.5kPa，伤侧胸腔穿刺抽出血液，静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是（）A、应用止血药物B、胸腔穿刺抽血C、胸腔闭式引流D、剖胸探查E、输血、补液，观察病情33.患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检34.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）A、瓣孔直径1.9cm为极轻度E、瓣孔直径0.8～1.2cm为中度F、瓣孔直径0.7～1.8cm为中度G、瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度35.关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的（）A、上段食管癌只流向头端B、食管的淋巴流向是阶段性的C、中下段只流向下端D、下段食管癌转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结36.早期容易引起急性肺水肿的是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉窦瘤破裂D、动脉导管未闭E、室间隔缺损37.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）A、心电图提示左室肥大B、UCC提示室间隔可见双向分流C、胸部X线可见心影增大，肺淤血D、心脏三位相可见双房影E、毛细血管搏动征F、水冲脉G、P2心音亢进38.改良Heller术的手术要点不包括（）A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃一食管反流E、术中应注意勿损伤胃一食管返折39.有关肺癌的转移方式，正确的是（）A、鳞癌发生血行转移较早B、腺癌发生淋巴转移较晚C、小细胞癌淋巴转移较早D、肺泡细胞癌淋巴转移较早E、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧40.皮下气肿最常发生于下列哪种情况（）A、张力性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、自发性气胸E、胸腔积液41.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）A、吸氧B、应用强心剂C、胸壁加压包扎D、应用抗生素和祛痰药E、输液、输血42.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是（）A、手术治疗B、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C、放射治疗D、中药治疗E、观察43.男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）A、气管隆突B、声带C、喉返神经D、膈神经E、喉上神经44.关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是（）A、患者一般多无明显全身症状B、胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛C、皮下溃破形成经久不愈的溃疡D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质45.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O46.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确（）A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、紧急手术切开心包D、修补心脏裂口E、清除心包内积血47.男性，65岁。1年前体检X线胸片无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。为明确诊断，首选的检查方法是（）A、CTB、痰细菌培养C、胸腔穿刺D、纤维支气管镜E、剖胸探查48.男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）A、痰细菌培养B、纤维支气管镜C、核素扫描D、CTE、MRI49.女，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应考虑下列哪项诊断（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、血气胸D、脾破裂E、胸腹联合伤50.患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。最佳诊断手段是（）A、胸部CT检查B、纤维胃镜检查C、食管脱落细胞检查D、食管核素扫描检查E、胸部MRI检查51.主动脉全层破裂后被周围组织包裹的是（）A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、Ⅱ型夹层动脉瘤D、Ⅲ型夹层动脉瘤E、Ⅰ型夹层动脉瘤52.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，下列哪项是紧急剖胸指征（）A、伤后4小时出冷汗，胸腔闭式引流出500ml血液，观察3小时又引流出200mlB、伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液C、心率144次／分，血压10/6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D、出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109/L，中性粒细胞0.85E、红细胞数3.5×10/L，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.3053.男，48岁。半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（）A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是54.男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列表现提示该患者无手术指征，除外（）A、持续性胸背痛B、呛咳C、呕血D、声音嘶哑E、吞咽困难，消瘦55.女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是（）A、胸部CTB、胸膜腔穿刺C、结核菌素试验D、胸部超声波检查E、痰细菌培养+药敏试验56.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。下列检查中，对决定患者是否能手术起关键作用的是（）A、胸部X线片B、心导管检查C、心肌酶谱D、腹部B超E、以上都不是57.患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是（）A、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后3-6个月手术B、肺部感染者应控制后再手术C、术前常规抗生素治疗2周D、伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素E1E、若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后2个月手术F、肺动脉高压发展到3级时禁忌手术G、手术最佳时期是学龄前58.肺癌手术的禁忌证是（）A、上腔静脉综合征B、严重的肺性骨关节病C、锁骨上淋巴结转移D、膈神经麻痹E、声带麻痹59.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）A、胸腔内渗出液稀释B、多种凝血因子的减少C、主要是凝血酶原减少D、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用E、出血量太少60.男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是（）A、食管脱落细胞检查B、X线钡餐食管检查C、CT检查D、纤维食管镜检查E、食管内超声检查61.女性，68岁。半个月前因左侧脓胸在当地医院行胸腔闭式引流术后10日拔管。近3日高热，伴胸痛。入院时精神差。查体：T38．9℃，P112次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。气管右移，左胸叩浊，呼吸音弱。胸片示左胸有一气液面。入院后的主要处理是（）A、胸穿抽出积液B、再行胸腔闭式引流C、胸廓成形术D、开放引流术E、胸膜纤维板剥脱术62.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例63.男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）A、咳出脓痰B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色D、胸腔穿刺抽出的血液不凝E、伤侧胸痛64.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。术后早期最常见的并发症是（）A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨质疏松E、恶性疾病65.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为（）A、5～9mmol／LB、10～14mmol／LC、15～30mmol／LD、30～40mmol／LE、40～50mmol／L66.男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）A、心电图B、胸片C、超声心动图D、心导管造影E、磁共振67.上述病人合适的治疗方法是（）A、左下肺叶切除术B、放射治疗C、化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、中草药治疗68.男性，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中断。首先考虑的诊断是（）A、食管炎B、食管良性肿瘤C、责门失弛缓症D、食管癌E、食管憩室69.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括（）A、保持呼吸道通畅B、激素治疗C、吞服植物油及蛋白水D、吞服长粗丝线作为导线E、狭窄段食管切除70.女性，28岁。自6岁时患肺炎后长期反复咳嗽多发于秋冬之间，近年来偶伴少量咯血。经一般对症治疗后好转。查体：左背下部可闻及局限性湿啰音。胸部平片示右下肺野纹理增多、增粗，无明确肿块影。最有效的治疗方法是（）A、营养支持B、抗感染治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、手术治疗71.患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时