高血压病治疗的最新方法

1、高血压病治疗的最新方法高血压治疗策略控制总危险、降压达标、联合用药高血压(专题 访谈 咨询)病治疗的最新策略为重视心血管病总危险的控制，同时控制升高的血压以达到靶目标值，并按危险分层确定患者血压的靶目标值。属于高危、极高危的患者，其靶目标值与普通高血压人群不同。 达到靶目标值可大幅降低心血管事件及死亡的危险。“高血压患者需警惕伴随的危险因素，及时严格控制血压。” 在今天举行的“2008国际高血压学会（ISH）中国行”学术研讨会北京站活动中，与会专家一致呼吁要重视降压达标，同时会议再一次强调了联合用药趋势并强调和巩固了ACEI在联合用药以及靶器官保护方面的重要地位。据悉，“2008 ISH中国行

2、”学术研讨会由中华医学会中华国际医学论坛联合国际高血压学会（ISH)开展，该会议得到了来自全国1200位心、脑、肾专家的参与，北京是此次研讨会的第三站。降压达标日趋严格研究表明，血压每升高20/10 mmHg，心血管疾病发病的危险性即增高一倍2，对高血压患者而言，治疗的主要目标为最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。减少心血管疾病发生的关键之一在于降压达标。目前国际降压标准也在越来越严格，以前，对于普通高血压患者，降压的标准为140/90 mmHg，2007年欧洲高血压指南明确指出，所有高血压患者的血压应至少降至140/90 mmHg以下，如果患者可以耐受,还应降至更低，对于糖尿病(专题

3、 访谈 咨询)、慢性肾脏疾病以及曾经发生脑卒中和心肌梗死的高危或极高危患者，目标血压应降至130/80 mmHg以下。然而，我国的降压达标情况却不容乐观。2000年全国调查数据显示，目前我国高血压患病率已达18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中降压不达标的患者占到约94%。3联合用药成为必然趋势要想达到降压目的，通常一个药物是不够的。在我国，超过2/3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。越来越多的医生推荐强化降压治疗方案，即高血压患者应从起始阶段就采用两种或多种降压药物联合治疗，这将有利于及早控制血压，从而达到最大程度降低心血管发病和死亡率的治疗目标。中国高血压防治指南明确

4、指出：随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压应用两种或两种以上降压药。优化治疗方案：降压之外，关注危险因素高血压不是一个单纯的血压升高，有高血压的病人往往伴有多个危险因素，有研究表明，中国的高血压患者约80以上伴有危险因素，比如糖尿病、高血脂、代谢综合征、肥胖、吸烟等，而这些危险因素将会大大增加心血管事件的发生率，因此不能将高血压的治疗简单的看成是降压问题，还要同时对这些心血管危险因素进行干预。一项覆盖全国282家医院、2万6千多病人的调研结果显示：在我国大约80.5%的高血压病人有至少1项心血管危险因素存在，45.9%的高血压病人存在2项危险因素，还有17.2%的病人甚至有3项或者更多

5、危险因素。对此，徐成斌教授表示，“在为高血压病人处方时不仅要考虑降压，还要关注联合治疗的药物对危险因素能否起到的控制作用。”2007年欧洲指南推荐了多种降压药物不同的联合治疗方案，联合ACEI就是其中优选的降压方案之一。ACEI，即血管紧张素转换酶抑制剂的缩写，是目前常用的五大类高血压治疗药物中的一类。以蒙诺为代表的新一代膦酸基类ACEI，三十年来积累的大量临床试验和循证医学证据表明，ACEI不仅可以有效降压达标，还能显著降低冠心病患者发生心血管事件和死亡的长期风险。ACEI 全面干预心血管疾病进程的各个环节哈佛大学医学院的著名内科教授Braunwalde及Dzau victor在上世纪九十年

6、代初，提出了心血管事件链的概念及理论，它强调了从高血压、高血脂、高血糖等危险因素到动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死直至左室重构，心力衰竭这一连续的心血管事件的内在联系及发展趋势。“全面干预心血管事件链”已日益成为心血管疾病防治的重要策略。徐成斌教授指出“过去10年，ACEI在“心血管事件链“很多环节上所起的保护作用得到了大量大规模临床试验的证实。”ACEI作为冠心病二级预防的初始和持续用药，也是唯一被推荐用于治疗心衰各阶段的药物。不断更新的循证证据证实了ACEI对冠心病人、心梗病人、心衰病人均带来益处，可以全面提升对心血管的保护作用。2型糖尿病患者冠心病的发病率高达25.3%，糖尿病合并冠心病患者是极高危人群，对于糖尿病合并冠心病患者来说，ACEI也是降低心血管事件风险的药物选择之一。除全面干预心血管事件链以外，ACEI还能起到保护肾脏的作用。无论何种原因引起的慢性肾病患者，均是心血管病的高危人群。合并慢性肾病（CKD）的心血管疾病患者其心血管疾病的进展更快，预后更差。因此，对于慢性肾病患者而言，无论其有无高血压，ACEI均是治疗的优选药物之一，因为ACEI能有效降低血压、降蛋白尿以及延缓肾病