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文档简介
1、 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 4.16.3.1职能部门对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告,保证有害气体浓度在规定许可的范围履行监管职责,对存 在问题与缺陷的提出改进措施 4.19.1-4.19.8医院感染管理与持续改进中职能部门监督检查 4.20.1.1职能部门对血液透析室进行监督管理 4.20.3.1职能部门对血液透析室制度检查落实情况,对存在问题与缺陷有改进的措施,对问题与缺陷改进情况进行追踪评价,持续改 进有成效。 4.20.4.3职能部门对各种透析器材符合国
2、家标准,存放条件进行追踪与成效评价,医院感染管理与职能部门对问题与缺陷改进情况进 行追踪与成效评价,有持续改进 4.20.5.2职能部门对科室按照制度和流程落实监督检查并记录中的问题与缺陷进行追踪,持续改进有成效 6.8.4.1职能部门对医疗废物和污水处理管理规章制度与岗位职责落实情况有监管评价和记录 6.8.4.3职能部门依据相关标准和规范对医疗废物、污水处理系统处置设施设备运转进行监管 4.20.1.2职能部门医、护、技岗位设置履行监督管理职责,对问题和缺陷有改进措施 6.1.4.1职能部门关于医疗广告审核、发布医疗信息审核资料完整,未发现虚假医疗信息和医疗广告 6.1.5.1职能部门及科
3、室对规章制度和岗位职责、诊疗规范加强监管,对存在问题及时反馈,有改进措施 6.4.2.1职能部门监管卫生专业技术人员履职情况 6.4.2.2职能部门对管辖范围内的外来短期工作人员进行监管,有详细的监管记录,有工作质量追踪与成效评价 6.4.3.1对岗前培训教学质量评价和岗前培训的效果评价,持续改进岗前培训工作 6.7.1.1医德医风管理组织体系,有职能部门负责管理与考评 6.7.3.1职能部门廉洁自律的工作规范和相关制度负责监管 6.11.1.1职能部门对所收集的意见和建议进行分析和反馈,有持续改进措施并得到落实 6.11.2.1对社会满意度等评价活动结果进行分析和反馈,有改进措施得到落实 院感科 院感科 院感科 院感科 院感科 院感科
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