医院巡查护理管理自查报告

1、医院巡查护理管理自查报告一、严格依法执业严格按照护士条例规定实施护理管理工作，组织全 院护 理人员学习护士条例，精神卫生法等确保做到 知法、守 法、依法执业。二、建立健全规章制度，明确岗位职责（一）建立健全完善各项工作制度、保证护理质量1、 结合临床实际，完善修订制度、将临沧市精神病 专科 医院临床护理质量管理中的部分制度重新修定如：修 订了陪护 管理制度、护理人员绩效考核制度及考核标准。2、 开展“三基三严”培训考核，努力提高护理人员的服务 能力。组织学习了徒手心肺复苏、心电监测、口腔护理、导尿、洗胃、铺床、扫床、卧床病人更换床单、压疮的预防等技术操作及考核，全部合格。学习卧床 /跌倒应急处

2、置流程、医 务人员针 刺伤的应急预案及护士职业道德规范、护理体格检查、护理文书书写、护理核心制度、生活护理、基础护理、护理安全管理、高血压的护理常规、昏迷病人的护理常规、留置尿管的护理常规等的培训。3、组织新聘护理人员岗前培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，认真遵守规章制度和操作规程4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及技术风险和住院患者满意度为依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜， 体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬 调 动护理人员积极性。5、健全医患沟通制度，完善医患沟通内容；加强对医务人员医患沟通技巧的培训，

3、提高医患沟通能力（二）落实护理职责，改善护理服务1、 夯实基础护理。落实临床基础护理项目及工作规范，规 范护理行为，改善护理服务。2、 强化护理内涵。落实临床护理服务内涵、服务项目 和工 作标准，分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者 实施的病 情观察、入院告知，探视告知作为向患者公开的内 容，引入患者 和社会参与评价的机制。3、 深化优质护理服务。落实临床护士护理患者实行责 任制 整体护理，使责任护士对所包干的患者提供连续、全程 的护理服 务，增强护士的责任感，密切护患关系。4、 优化生活护理。落实为患者提供满意的生活护理， 扭转 由患者家属或自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻 家属及患

4、 者负担。5、 幵展优质护理服务住院病人满意度调查问卷，通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改6、强化护士开展健康教育意识，实行责任护士负责制，健康教育覆盖率9 5 %三、合理调配人力资源，充实临床护士队伍。1、充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，临床护士占护士总数的比例不低于95%床护比不低于1:。2、 结合实际探索实施护士的分层管理，采用以临床护 理 工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工 作量和 专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。四、完善护理质量管理，持续改进护理质量。1、建立护理质控组织，完善临床护理质量考核标准，

5、进一步细化和量化考核指标，确保基础护理合格率95%患者对护理工作满意率95%保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。2、 建立落实基础护理的责任制，建立各级护理管理人 员和 临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相 结合，并 将检查和考核结果作为护士个人和科室奖惩、评优 的依据，持续 改进护理质量。五、认真落实“医院感染管理办法”，加强医院感染管理工作，提高医务人员的感染意识1、每周定期检查，对各科室使用中的紫外线灯管强度进行每三个月监测一次，全部合格。2、 强化手卫生：不定时对科室医务人员进行手卫生执行情 况进行考核。3、加强消毒隔离工作，做到一人一巾一湿扫。4、组织学习医务人员的职业暴露、医务人员针刺伤。5、 加强医疗垃圾的管理：在医疗垃圾的分类、收集、运送各个环节中，严格按照医疗废物管理制度进行督导，严格交接，各个环节有登记、交接、签名。并不定期对医疗垃圾暂存点进行检查，保证了医疗垃圾的不流失。六、存在不足和下步打算1、人员不足，床护比未达 1 :2、 由于部分护理人员思想上不够重视，学习态度不端正； 责任心不强，无安全意识、对规章制度的执行力度不够。3、基础较薄弱，培训未