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1、脾破裂脾破裂 普外科：刘银仙普外科：刘银仙 2016年年04月月18日日一 脾的解剖结构脾的解剖结构|脾是腹部内脏最容易受损的器脾是腹部内脏最容易受损的器官官|在腹部闭合性损伤中占在腹部闭合性损伤中占20%-40%；开放性损伤中占；开放性损伤中占10%左左右。体液不足右。体液不足脾破裂分类中央型破裂被膜下破裂真性破裂|第六届全国脾脏外科学研讨第六届全国脾脏外科学研讨会上，会上，2000|I 脾被膜下破裂或被膜及实质轻脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤。手术所见脾破裂长度度损伤。手术所见脾破裂长度5.0cm深度深度1.0cm|II 脾裂总长度脾裂总长度cm5.0，深度，深度1.0cm但脾门未累及或

2、脾断血管但脾门未累及或脾断血管受累受累|III 脾破裂伤及脾门或脾部分离断脾破裂伤及脾门或脾部分离断或脾叶血管受损或脾叶血管受损|IV 脾广泛破裂或脾蒂脾广泛破裂或脾蒂症状体征辅助检查腹部疼痛，失血性休克症状腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块B超，CT，腹穿，实验室检查抢救生命第一，保留脾脏第二尽量保留脾脏特别是儿童体液不足体液不足疼痛疼痛感染感染脾破裂|潜在并发症潜在并发症 感染感染 肺炎球菌为主要病肺炎球菌为主要病原菌的脾切除后凶险性感染（原菌的脾切除后凶险性感染（OPSI)|OPSI特点是发生在全脾切除后，临床起病突然，凶险，病情迅速变化。短期内进入休克，无特定的局限化脓性感染灶存在，发病急，死亡率高。要密切观察患儿有无畏寒高热，脉搏增快，血压下降，表情淡漠或神志不清，血象高等突然发生的症状。淮海医药2011.5.第二十九卷第三期|体液不足体液不足|扩容：补液扩容：补液|记录出入量记录出入量|定时监测定时监测|合适体位：休克卧位合适体位：休克卧位|疼痛疼痛|体位：禁搬动，注意休息体位：禁搬

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