ICU护理记录单范例

1、ICUICU 护护 理理 记记 录录 单单沿此处斜行裁剪以便病历装订 床号2姓名 李明性别 男年龄 65岁住院病历号1234567日期生生命命体体征征CVPcmH2OSpO2%意识瞳瞳 孔孔机机械械通通气气入入 量量 mlml 出出 量量 mlml 静脉置管卧位受压皮肤护理措施其他签名THR次/分R次/分Bp/ABpmmHg左mm右mm对光反射呼吸模式FiO2%f次/分插管深度cm静脉用药饮 食总量引 流尿量其 他总量时间项目量项目 量项目通畅颜色性状 量项目 量CVC2010年10/4 2Am38161080/5093昏迷33消失SIMV602023天晴宁500胃管N咖啡 粘稠300痰3右颈

2、内半患者因胸腹联合伤在我院行急诊手术尿管N淡黄 清亮N后带气管插管入科，立即予呼吸机辅腹腔N暗红 血性助通气及心电监护，行保护性约束。空肠造瘘 夹闭右侧胸腔N王 平2:10Am160080/56497多巴胺组503ml/h泵入。王 平2:45Am160098/659750奥美拉唑组100王 平浓缩RBC 400 3Am1500110/6698昏迷33存在仙必他组 100 患者烦躁，力月西以5ml/h泵入。力月西组50王 平3:20Am1300 4Am1200120/656100VitK1组250痰3左王 平 5Am980115/7098 王 平 6Am880120/64999胃管250300痰

3、3半N停用力月西组。腹腔100王 平 7Am1450959(尿量600，胃管250，腹腔100，痰9） 王 平 7Am903120/6598清楚4512典典苏200痰2王 平备注：1、观察内容无异常时，用“N”来表示，异常时如实描述。 2、常用护理措施代码：口腔护理 会阴护理 清洁面部 温水擦浴 气管切开护理 吸痰 预防压疮护理 雾化吸入 更换引流装置 保护性约束 第 1 页ICUICU 护护 理理 记记 录录 单单床号2姓名 李明性别 男年龄 65岁住院病历号1234567日期生生命命体体征征CVPcmH2OSpO2%意识瞳瞳 孔孔机机械械通通气气入入 量量 mlml 出出 量量 mlml

4、静脉置管卧位受压皮肤护理措施其他签名THR次/分R次/分Bp/ABpmmHg左mm右mm对光反射呼吸模式FiO2%f次/分插管深度cm静脉用药饮 食总量引 流尿量其 他总量时间项目量项目 量项 目 通畅颜色性状 量项目 量CVC2010年10/47:30Am8518123/6396试脱机，气管插管内给氧4L/分.王 平 8Am8320115/6298清楚地塞米松1胃管N咖啡 粘液痰2右颈内半N拔除气管插管，鼻导管给氧4L/分.尿管N淡黄 清亮N腹腔N暗红 血性空肠造瘘 夹闭右侧胸腔N无气泡王 芳 8:10Am 王 芳 9Am8016120/64更换敷料王 芳备注：1、观察内容无异常时，用“N”来表示，异常时如实描述。 2、常用护理措施代码：口腔护理 会阴护理 清洁面部 温水擦浴 气管切开护理 吸痰 预防压疮护理 雾化吸入 更换引流装置 保护性约束 ICU 护护 理理 记记 录录 单单床号2姓名 李明性别男年龄65岁住院病历号123