正式版新农合软件使用手册

1、北航冠新新型农村合作医疗信息管理系统软件介绍2009年11月目录1配置维护101.1运行参数管理101.1.1注册使用单位101.1.2注册参合年保障期101.1.3设置财务月结日期101.1.4注册管理、运行模式101.2区划机构管理101.2.1行政区划101.2.2医疗机构101.2.3业务托管单位101.3农合方案管理101.3.1人员属性101.3.2人员补偿类别111.3.3筹资渠道科目111.3.4筹资计划111.3.5基金账户科目111.3.6基金账户分配计划111.3.7账户注入结转计划111.3.8补偿分类111.3.9补偿方案111.4农合字典管理111.4.1疾病字典1

2、11.4.2发票项目字典121.4.2.1 修改发票项目字典131.4.3药品字典131.4.3.1 修改药品字典131.4.3.2 查询药品字典141.4.4医疗项目字典151.4.4.1 修改医疗项目字典151.4.4.2 查询医疗项目字典151.4.5卫生材料字典161.4.5.1 修改卫生材料字典161.4.5.2 查询卫生材料字典171.4.6药品剂型属性字典181.4.7慢性病字典182参合管理192.1档案登记192.1.1家庭及成员档案管理202.1.1.1 人员信息录入202.1.1.2 添加家庭202.1.1.3 查看和修改家庭信息212.1.2档案属性查询222.1.3档

3、案人数统计222.1.4档案确认232.1.5健康档案242.1.6账户管理242.2档案变更242.2.1档案注销242.2.2档案注销查询252.2.3档案拆、并、串、迁户262.2.4档案拆、并、串、迁户查询302.3参合缴费302.3.1缴费登记账户注入302.3.2参合信息对照单322.3.3新生儿缴费登记332.4证卡管理332.5账户管理342.5.1家庭账户初始化342.5.2家庭账户修正342.5.3家庭账户结转342.5.4家庭账户注销管理342.5.5家庭账户查询342.6参合统计342.6.1参合情况统计表342.6.2个人筹资情况统计表353补偿管理353.1门诊管理

4、353.1.1门诊结算353.1.2门诊结算查询363.1.3门诊接口结算373.1.4历年账户结算373.2住院管理373.2.1住院登记HIS383.2.2住院划价HIS383.2.3住院结算HIS383.2.4押金管理HIS393.2.5患者查询403.2.6住院结算查询403.2.7住院结算413.2.8项目人工审核423.2.9退参人员结算433.2.10接口结算433.2.10.1 接口数据上传（每日上传）433.2.10.2 接口住院登记单管理443.2.10.3 接口费用划价补录453.2.10.4 医院接口结算453.3转诊管理463.3.1转诊登记463.3.2转诊结算47

5、3.3.3转诊查询473.4退票管理483.4.1退票管理483.4.2退票查询493.5补偿公示493.5.1门诊公示493.5.2住院公示513.5.3结算费用综合查询513.5.4费用汇总统计513.5.5封顶线查询523.5.6未收益户情况查询523.5.7家庭台帐情况查询523.5.8慢性病补偿查询533.5.9大额二次补偿查询533.6账户查询543.6.1家庭账户查询543.6.2统筹账户消费查询543.6.3统筹对照单543.7价格维护543.7.1药品543.7.2诊疗项目563.7.3卫生材料563.7.4设置药品规格573.8月结上报583.8.1补偿点月结583.8.2

6、补偿点退结583.8.3补偿点财务月报593.9补偿统计603.9.1医疗信息统计表（行政区划）603.9.2医疗信息统计表（补偿点）603.9.3医疗信息统计表（定点医疗机构）603.9.4医疗信息统计表（医疗机构等级）603.9.5医疗信息统计表（慢性病）603.9.6民政救助查询统计（补偿点）603.10体检信息处理603.10.1体检登记603.10.2体检查询603.11健康档案604基金管理614.1审核审查614.1.1中心住院信息管控614.1.2目前参合人员在院情况624.1.3门诊基金支出审核634.1.3.1 门诊明细扣款审核634.1.3.2 门诊总额扣款审核634.1

7、.4住院基金支出审核634.1.4.1 住院明细扣款审核644.1.4.2 住院总额扣款审核644.1.5门诊基金支出退审核644.1.6住院基金支出退审核654.1.7基金支出审核查询664.1.8药品/医疗/材料项目费用情况664.1.9医疗机构费用情况674.1.10疾病费用情况674.1.11医药项目使用情况674.1.12单病种查询684.1.12.1 单病种住院费用统计表684.1.12.2 单病种发病率统计表684.1.13门诊复合统计684.2基金发放684.2.1门诊基金发放684.2.2住院基金发放684.2.3汇总基金发放694.2.4基金退发放704.2.5基金发放汇总

8、查询704.2.6基金发放明细查询704.2.7历史发放数据查询714.2.8定点医疗机构基金发放查询714.2.9审核扣款冲红714.2.10审核扣款冲红查询724.3基金统计724.3.1筹资基金统计724.3.2统筹,支出对比统计725统计报告725.1报表参数设置725.1.1来款登记725.1.2填报参数设置735.2国家定制报表735.2.1省级报表735.2.2县级报表745.3国家备选报表745.3.1县级报表745.3.2乡（镇）级报表755.4省内报表755.4.1省级报表755.4.2县级报表756系统管理766.1工具766.1.1打印方案设置766.2系统776.2.

9、1用户管理776.2.2用户权限776.2.3密码修改786.2.4日志查看786.2.5重新注册786.2.6医院管理系统数据库接口设置786.3帮助78软件概述：北航冠新新型农村合作医疗管理信息系统软件包含3部分，分别是县合管中心数据库管理软件，托管单位数据库服务管理软件，新型农村合作医疗管理信息系统。系统功能简介：1. 县合管办中心数据库管理软件系统简介：管理县合管办的oracle数据库，供县合管办信息管理员使用。系统功能：1) 基础数据接收、字典发布；2) 数据库备份、数据库自动备份、数据库恢复；3) 参数数据、字典数据、人员数据、补偿数据的导入及导出；4) 软件的注册、程序版本的升级

10、、数据库的升级。2. 托管单位数据库服务管理软件系统简介：管理县合管办和各个托管点的本地数据库，供县合管办信息管理员和各个乡镇的数据库管理员使用。系统功能：1) 本地数据库中的字典升级；2) 数据库备份、数据库恢复；3) 参数数据、字典数据、人员数据、补偿数据的导入及导出。4) 版本查看、修改登录密码；3. 新型农村合作医疗管理信息系统（下文中简称为“主程序”）农合业务办理系统，供农合业务的政策制定人员、参数维护人员、业务操作人员使用。注：Ø 不包含对数据库的维护功能，需要维护数据库时，要在上面两个软件中操作；Ø 在下文中简称为“主程序”。系统具体功能：模块名称内容功能配置

11、维护子系统运行参数管理注册使用单位、注册参合年保障期、选择参合及征缴年份，设置财务月结日期及当年的管理模式及运行参数区划机构管理设置县所辖的所有行政区划、定点医疗机构、非定点医疗机构和业务托管点农合方案管理设置人员属性、人员补偿类别、筹资渠道科目、筹资计划、基金账户科目、基金账户分配计划以及账户注入、结转计划、补偿分类、补偿方案农合字典管理设置疾病、药品、卫生材料字典及发票项目、农合医药项目、药品剂型属性字典参合管理子系统档案登记家庭及成员档案管理、档案人员数的统计及档案属性的查询档案变更家庭及成员档案的注销、并户、拆户、串户等变更操作及对变更操作的查询参合缴费按照征缴年份对人员进行缴费登记及

12、参合登记，形成家庭或个人账户及可列出参合详细信息单慢病管理慢性病设置、审批、管控及慢病数据统计功能证卡管理制作本地纸质或电子卡证，统一打印及对卡证注销及发放等状态的管理，及对卡证进行变更、挂失、解冻等变更操作及对卡证的综合查询账户管理家庭账户的初始化、修正、结转等操作以及对退参人员账户余额的处理，并对账户余额进行查询参合统计参合情况及个人筹资情况的统计表补偿管理子系统门诊管理门诊补偿信息的结算及查询、对通过HIS录入的门诊费用进行结算、对当前年份未参合但还有账户余额的家庭进行结算住院管理参合人员的住院登记、每日划价、出院时的结算补偿以及实现对住院结算数据及患者信息的查询转诊管理患者转诊的登记、

13、结算及对转诊信息的查询退票管理对已经发生过的结算信息进行退票处理及对退票信息的查询健康档案按照省厅制定的标准进行对农民的健康信息制作电子档案补偿公示对门诊及住院补偿信息的分别公示与综合查询、在特定时间段内的费用汇总统计、补偿超过封顶线人员信息的查询、在特定时间段内未补偿过用户的查询公示账户查询对使用家庭账户账户参合人员的账户余额及补偿情况查询价格维护补偿点对药品、诊疗项目、卫生材料价格的维护及药品规格的设置月结上报各补偿点按设置的财务月结日期进行月结上报，中心下放权限的补偿点可以进行退结，及中心对补偿点上报的数据进行浏览补偿统计按行政区划、补偿点、定点医疗机构及医疗机构等级或者按病种（特殊病、

14、慢病）统计补偿数据基金管理子系统审核审查对各医疗机构在院患者情况进行实时监控并对违规数据进行锁定、对医疗机构门诊与住院费用进行审核，并对违规行为进行扣款、门诊与住院基金审核的结算进行退审并对有退审记录的结算单进行查询统计、对医疗机构的医药费用明细进行审计基金审核合管中心对各托管点门诊与住院基金费用支出进行审核基金发放门诊住院基金的发放及基金发放的汇总及明细情况进行查询基金统计筹资情况的统计及统筹支出的对比统计统计报告子系统报表参数设置各款项的来款登记国家定制报表国家必需要的省、县、乡级报表格式国家备选报表国家在某些特定情况下需要的报表格式省内报表省级主管单位需要的报表格式系统管理子系统工具打印

15、机设置系统用户管理、用户权限、密码修改、日志查看及改变注册类型帮助帮助文件、使用程序的当前版本of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities79详细功能介绍：1配置维护1.1运行参数管理此处能让用户按照自己的需求对软件的使

16、用模式进行设置，如参合年、征缴年，财务月结时间，划价和结算金额的小数点后精确的位数等详细设置。1.1.1注册使用单位显示注册使用单位，标明系统使用者身份，以国标行政区划编码为注册标准。1.1.2注册参合年保障期注册当前补偿、征缴年份。以年为单位，设置参合人员医疗费用补偿保障期，其他农合业务都以保障期限为时间界定。1.1.3设置财务月结日期托管点办事处向合管中心财务报账日期。1.1.4注册管理、运行模式用户确定征缴、补偿、审核相关运行参数。提供多种农合管里、运行模式，用户可自行选择使用，以满足当地业务需求。1.2区划机构管理本模块可对县内的乡镇、村、辖组进行设置，以便人口录入工作的开展，并可对县

17、、乡镇、村的人口、农业、五保、贫困、特困户的总户数、总人数进行设置。系统会根据用户设置的行政区划自动生成家区划代码。1.2.1行政区划对所属行政管辖范围内，开展新型农村合作医疗的行政区划进行维护，包括乡镇，自然村。1.2.2医疗机构维护定点与非定点医疗机构，包括村卫生室，乡镇卫生院，县级医疗机构，州市级医疗机构，省级及省级以上医疗机构。1.2.3业务托管单位县合管办建立下级业务托管单位，以村级行政区划为单位，分配其业务范围的管理权限。1.3农合方案管理此模块的主要功能为设置参合人员的属性、当年参合年的补偿类别、筹资渠道科目、筹资计划、基金账户的科目及分配计划、补偿分类以及按不同的关联属性制订不

18、同的补偿方案。1.3.1人员属性设置一般农户，五保户，贫困户，特困户等人员属性。1.3.2人员补偿类别设置人员类别，不同的人员类别执行不同的农合方案。1.3.3筹资渠道科目设置农合资金筹集渠道。1.3.4筹资计划各种筹资渠道对应的筹资计划维护。1.3.5基金账户科目筹集基金如何分配的科目。1.3.6基金账户分配计划各种筹集基金针对账户分配计划的维护。1.3.7账户注入结转计划对采用了家庭或个人账户的使用地区，对其账户注入额和结转额的比例和维护。1.3.8补偿分类补偿方案相关分类的维护。1.3.9补偿方案常规补偿方案，单病种补偿审核方案，二次补偿方案的设置。1.4农合字典管理设置疾病字典、发票项

19、目字典、药品字典、医疗项目字典、卫生材料字典、药品属性字典以及慢性病字典。其中可以对字典进行修改的操作。还可以对医疗和卫生材料进行限价和定额操作，对慢性病字典进行维护等。1.4.1疾病字典疾病项目字典，用于登记患者疾病信息。1.4.1.1 修改疾病字典选中要修改的病种目录或病种，点击【修改病种】按钮，系统弹出下图界面，用户可对此疾病信息进行修改。注：ü 拼音码有系统自动生成。ü 如病种已经在补偿时被用过，则不可再修改。ü 病种编码，Icd10编码是无法修改的。1.4.1.2 查询疾病字典系统提供了按检索条件查询病种字典，在窗口左下方系统提供了按不同的条件进行查询如

20、名称、拼音码等。选中一种检索条件，并输入条件内容，系统支持模糊查询，点击【查询】按钮，全部符合输入的查询条件的或部分符合条件的疾病在窗口右侧显示出来。1.4.2发票项目字典医疗发票的项目目录，用于登记医药发票信息。1.4.2.1 修改发票项目字典窗口中的左侧选中要修改的发票项目，点击【修改】按钮，系统弹出下面的界面，用户可对此项目进行修改，拼音码为系统自动生成。1.4.3药品字典提供新型农村合作医疗用药大纲。1.4.3.1 修改药品字典选中需要修改的药品项目，点击窗口下面的 【修改目录】按钮，用户即可修改，修改完毕后，点击【确定】按钮，完成修改。注：首先选择药品为门诊补偿、住院补偿还是门诊住院

21、都补偿，只要该药品设置为补偿药品才能对补偿等级、补偿类别、是否定额等选项进行设置。药品编码无法修改。Ø 补偿等级：此处设置的医疗机构等级为最低补偿等级，表示在此处选择的医疗机构以上的所有等级全部可以补偿；Ø 补偿类别：分为限制价格与定额补偿。限制金额与定额补偿的根本区别在于：限制价格只是把此种药品做一个限制的价格（设置一个最高补偿封顶），但是不影响方案的运算，而定额补偿则是将此种药品单提出来，不入方案中参与运算，直接补予参合人员。Ø 限制价格：用3个价格作比较：药品价格、药品价格×设置比例、输入金额，选择三个中最小的金额参与补偿方案计算。Ø 定

22、额补偿：可为此种药品设定一个比例或一个固定金额，此金额不参与方案的运算，由补偿点直接补予参合人员。用3个价格作比较：药品价格、药品价格×设置比例、输入金额，选择三个中最小的金额直接补偿。例：某药品价格为20元，为住院补偿药品，如在此处补偿类别设为【限制价格】，比例填入0.8，“是否补偿”选择否，则此药品只有16元钱参与补偿方案，如“是否定额”处选择“是”，金额填15元，程序则用比例与金额做比较，会选择价格比较低的作为有效金额。1.4.3.2 查询药品字典在界面的左侧提供了多种查询方式，用户可以根据自己的需求选择查询方式，然后点击【查询】，在右侧窗口将显示查询的结果1.4.4医疗项目字

23、典提供新型农村合作医疗医疗服务项目大纲。1.4.4.1 修改医疗项目字典系统中已设置好若干规范医疗项目，选中界面左边要添加目录的医疗类型，单击【修改目录】按钮，修改目录信息，填写完毕后点击【确定】按钮，新修改的目录被添加到窗口左上方的目录列表中。首先选择药品为门诊补偿、住院补偿还是门诊住院都补偿，只要该医疗项目设置为补偿药品才能对补偿等级、补偿类别、是否定额等选项进行设置。项目编码无法修改。Ø 补偿等级：此处设置的医疗机构等级为最低补偿等级，表示在此处选择的医疗机构以上的所有等级全部可以补偿；Ø 补偿类别：分为限制价格与定额补偿。限制金额与定额补偿的根本区别在于：限制价格只

24、是把此种医疗项目做一个限制的价格（设置一个最高补偿封顶），但是不影响方案的运算，而定额补偿则是将此种医疗项目单提出来，不入方案中参与运算，直接补予参合人员。Ø 限制价格：用3个价格作比较：医疗项目价格、医疗项目价格×设置比例、输入金额，选择三个中最小的金额参与补偿方案计算。Ø 定额补偿：可为此种医疗项目设定一个比例或一个固定金额，此金额不参与方案的运算，由补偿点直接补予参合人员。用3个价格作比较：医疗项目价格、医疗项目价格×设置比例、输入金额，选择三个中最小的金额直接补偿。对于设置了定额补偿的项目可以在不同等级的医疗机构设置不同的价格。1.4.4.2 查

25、询医疗项目字典在界面的左侧提供了多种查询方式，用户可以根据自己的需求选择查询方式，然后点击【查询】，在右侧窗口将显示查询的结果。1.4.5卫生材料字典提供新型农村合作医疗卫生材料大纲。1.4.5.1 修改卫生材料字典系统中已设置好若干规范材料字典，选中界面右边的材料目录类型，单击【修改材料】按钮，修改目录信息，填写完毕后点击【确定】按钮。注：首先选择材料为门诊补偿、住院补偿还是门诊住院都补偿，只要该材料设置为补偿药品才能对补偿等级、补偿类别、是否定额等选项进行设置。Ø 补偿等级：此处设置的医疗机构等级为最低补偿等级，表示在此处选择的医疗机构以上的所有等级全部可以补偿；Ø 补

26、偿类别：分为限制价格与定额补偿。限制金额与定额补偿的根本区别在于：限制价格只是把此种材料做一个限制的价格（设置一个最高补偿封顶），但是不影响方案的运算，而定额补偿则是将此种材料单提出来，不入方案中参与运算，直接补予参合人员。Ø 限制价格：用3个价格作比较：材料价格、材料价格×设置比例、输入金额，选择三个中最小的金额参与补偿方案计算。Ø 定额补偿：可为此种材料设定一个比例或一个固定金额，此金额不参与方案的运算，由补偿点直接补予参合人员。用3个价格作比较：材料价格、材料品价格×设置比例、输入金额，选择三个中最小的金额直接补偿。例：某材料价格为20元，为住院补

27、偿材料，如在此处补偿类别设为【限制价格】，比例填入0.8，“是否补偿”选择否，则此材料只有16元钱参与补偿方案，如“是否定额”处选择“是”，金额填15元，程序则用比例与金额做比较，会选择价格比较低的作为有效金额。1.4.5.2 查询卫生材料字典在界面的左侧提供了多种查询方式，用户可以根据自己的需求选择查询方式，然后点击【查询】，在右侧窗口将显示查询的结果。1.4.6药品剂型属性字典本软件中已经设置好国家规定的20种药品剂型，一般情况下不需要增加或修改。1.4.7 慢性病字典设置慢性病患者的慢性病种类。1.4.7.1 修改慢性病字典选中需要修改的慢性病明细科目，点击窗口下面的【修改】按钮，用户可

28、以修改该慢性病的信息。修改完毕后，点击【确定】按钮完成修改1.4.7.2 选择使用此处选择的慢性病是审核慢性病时用的。审批时只有被选择使用的慢性病才可审批通过。如果该慢性病为被选中，则在审核慢性病时不通过。慢性病审核在【慢性病管理】的【慢性病（特殊病门诊）资格审批】中审核。（慢性病审核暂时业务未开放）、2参合管理2.1档案登记用农合软件对农合业务进行管理，首先要有农合软件的管理对象。所以在软件使用之前，我们要把参加农合的人员信息录入到软件中，以便对其进行管理。2.1.1家庭及成员档案管理本模块是对参合人员的信息进行录入，包括对已录入参合缴费的人员信息（正式档案）进行修改及删除。2.1.1.1

29、人员信息录入进入【家庭及成员档案管理】界面，界面的左侧为选择查询部分，右面为修改删除部分。首先在左面选择要操作的辖组，选中后在右面完成具体的操作。2.1.1.2 添加家庭添加家庭分为【添加家庭（快速）】和【添加家庭（详细）】。【添加家庭（快速）】只需要填写参合家庭的重要信息，【添加家庭（详细）】可以填写参合家庭的所有信息。Ø 添加家庭（快速）在添加家庭时要把左面的“区划”选择到相应的辖组后才能进行添加。在这里首先需要输入的是参合证号的家庭编号部分，此编号由系统按从小到大的递增顺序自动生成，操作人员可以进行修改，但编号不能重复。家庭住址由系统根据之前选择的区划自动生成。其它信息根据人员

30、档案填写正确。在添加家庭成员时默认家庭第一位人员为户主，一个家庭中有且只有一位户主。家庭成员添加完毕后点击【确定】保存，此时系统将自动跳转到下一户家庭的录入界面，点击【取消】结束录入工作。Ø 添加家庭（详细）【添加家庭（详细）】中包括了【添加家庭（快速）】中的所有内容并有更多的家庭信息可以填写。其中前面有星号（即“*”）项为必添项。2.1.1.3 查看和修改家庭信息进入【家庭及成员档案管理】界面，界面的左侧为选择查询部分，右面为修改删除部分。首先在左面选择要操作的辖组，双击选中家庭可以查看家庭详细信息以及修改信息。2.1.2档案属性查询本模块是对软件中的代码值与其对应的属性进行查询，

31、如人员属性1对应的属性为一般农户，户主关系1对应的属性为本人或户主。注：此模块功能只可查看不可修改2.1.3档案人数统计通过此模块可以对一定范围内的档案户数、档案人数、预参合户数、预参合人数、实际参合户数、实际参合人数等信息按照一定级别及人员属性进行统计。当要查看某一地区的参合人员数量时就可以用【档案人数统计】这项功能。先在左面选择需要统计的地区，再在左下选择统计数据的显示内容，选择统计级别可以让统计内容按照不同的区划显示。2.1.4档案确认通过此模块来控制，对人员信息档案的修改是由合管中心和征缴点哪一方进行。档案确认是对已经录入完毕的某些区划的人员档案进行确认，确认后征缴点所托管的区划自动变

32、成中心托管，被确认的征缴点在当前征缴年不能再修改档案数据，除非中心将确认删除。被确认的征缴点在当前征缴年不能使用档案功能再修改数据，但可以查询数据（修改数据的功能不能再查询）。在未进行档案确认时，合管中心无法对托管点上传来的人员数据进行操作。只有全部征缴点档案确认之后，才能进行人员数据的修改。选择相应的参合年份，区划范围默认为当前县，可修改，确定“区划级别”与需要统计的“人员属性”，点击【统计】按钮，系统将会把符合条件的人数信息统计出来；行政区划可细化到“按乡镇查询”人员属性系统默认为“全部人员属性”，可将勾掉，选择相应的人员属性进行查询统计出数据后，将需要进行档案确认的托管点前边的选上，然后

33、点击【档案确认】按钮可以对征缴点的档案信息确认，系统会弹出如图所示提示。不选托管点前边的，点击【档案确认】按钮，表示删除确认操作。2.1.5健康档案此功需要详细方案进行设置。2.1.6账户管理对家庭及家庭成员属性代码值进行查询。2.2档案变更在参合缴费之后软件便可对参合人员进行报免，但在报免过程中会发现一些人员信息的调整，要对其进行修改在此模块进行，同时可进行征缴工作的拆并串迁户操作，并可对以上操作信息进行查询。2.2.1档案注销对不再参合的家庭或人员进行注销及对误注销的操作进行还原。注销后不影响当前参合年补偿。档案被注销后人员依然可以进行补偿，在下一参合年此用户将被彻底注销。如需对注销进行还

34、原，请在【档案注销】里的【档案注销还原】中操作。要查询已经注销的档案，可以在【档案注销查询】中查询到。界面的左边为查寻条件区域，右边为信息显示区域。确定查询条件后点击【查询】后右面会出现对应的信息。档案还原通过档案注销还原可以把已经注销的档案还原到注销前的状态。2.2.2档案注销查询对已注销的家庭和人员进行查询。对发生过档案注销的信息进行查询。在查询界面的左边为查寻条件区域，右边为信息显示区域。在左上方可以选择要进行统计的类型和范围，下面是对应的查询条件如日期、操作人等。确定查询条件后点击【查询】后右面会出现对应的信息。2.2.3档案拆、并、串、迁户对于家庭及人员的变更流动进行软件操作并可对拆

35、、并、串、迁的误操作进行还原。变更流动情况如人员的嫁娶、一个家庭变为两个家庭等情况，搬家到县内的其它村或其它乡镇。操作后不影响当前参合年补偿。当要进入第二年的征缴工作时参合人员的档案可能会有变动，如一个家庭分成两个家庭、家庭迁出本乡镇等，这时就要对家庭进行拆、并、串、迁的操作。家庭要想进行拆、并、串、迁户的操作应满足以下条件：1. 该家庭在当前征缴年未被参合。2. 家庭档案已经被“档案确认”（通过档案确认功能来确定修改人员的权限）。注：ü 拆、并、串、迁户的操作不会影响当前参合年的补偿工作。ü 如果需要新增人员，需要在做完家庭档案的变更后才能增加，如果该家庭中增加了非正式档

36、案，则该家庭除了串户以外，其它操作都不能进行。ü 串、迁、并、拆一年仅可在当前的征缴年参合确认前操作一次。ü 并和拆一年中对于一个家庭只能有其中的一种变更。ü 中心和各征缴点都能对自己所托管的区划的档案进行处理，中心在全部档案确认后可进行跨托管点的串、迁、并、拆户操作。ü 正式档案在变更后，经过一参合年后则不能执行还原操作 。在做了串、迁、并、拆户之后，再增加非正式档案，则不能对这些串、迁、并、拆户家庭进行还原操作。如果需要还原操作，必须先将非正式档案删除。并户操作并户操作是把2个以上的家庭合并成一个家庭，合并后的家庭既可以使用合并前家庭的家庭编号，也可

37、以生成新的家庭编号。注：ü 合并后家庭应选择一个唯一户主。输入要合并的家庭编号点击【添加】，全部输入完毕后点击【并户】进行合并。这时会提示用户选择并户后的家庭编号，可以使用合并前家庭的家庭编号，也可以生成新的家庭编（生成新编码需要选择正确的行政区划）号。点击【重置】按钮，可对并户过的家庭进行重新设置。拆户操作在左下方输入要拆开的家庭编码，点击【查询】按钮，系统将此家庭信息显示出来。选择要拆分出去的家庭成员，点击【拆户】按钮，系统弹出下图。根据实际情况选择“原有家庭编码”；或者选择“新生成家庭编码”，选择要拆开的家庭所在行政区划，然后点击【生成】按钮，新的家庭编码自动生成。确认新生成的

38、家庭编码没有错误的话，点击【确定】按钮拆户成功。点击【重置】按钮，可对拆户过的家庭进行重新设置。串户操作串户是某个家庭中的家庭成员转移到另一个家庭中。串户以后，此人的原编号保留，不允许被占用。串户过程如下首先分别输入要转出和转入的家庭编号，在右边的上半部分为转出家庭，下半部分为转入家庭，选中要转入的家庭成员点击【转入人员】转入串户完成。迁户操作在左下方输入需要迁户的家庭编号,点击【查询】按钮，系统将此家庭信息显示出来。选择需要迁出的家庭成员，点击【迁户】在“新生成家庭编码”中选择家庭要迁入的行政区划，然后点击【生成】按钮，新的家庭编码自动生成。并、拆、串，迁户还原对已经进行过并、拆、串、迁户的

39、操作进行还原。选择需要还原的家庭信息选择还原即可。串、迁、并、拆户、注销及还原的操作顺序：Ø 先并或拆，再串、迁，还原反之执行，先需要还原串户、迁户，才可还原并或拆。Ø 如串、迁、并、拆后的家庭中，发生了注销操作，应先还原注销，才可还原变更。Ø 串户和迁户操作没有先后顺序限制，但是还原顺序必须从最后的操作开始，否则不能还原成功，并有提示信息表明还原失败的原因。2.2.4档案拆、并、串、迁户查询对所进行过的拆、并、串、迁操作进行查询统计。在查询界面的左边为查寻条件区域，右边为信息显示区域。在左上方可以选择要进行统计的类型和范围，下面是对应的查询条件如日期、操作人等。

40、确定查询条件后点击【查询】后右面会出现对应的信息。2.3参合缴费把人员信息录入到软件里之后，在软件中仍不能对其进行补偿。必须要对该人员信息进行参合缴费的操作后在软件中才能对其进行补偿。2.3.1缴费登记账户注入按照征缴年份对人员进行交费登记，确认参合身份，同时形成当年账户，以供补偿。这里其实就是在确认参合，当某个区域的人员信息确定后就可以对其进行参合确认，当然也可以按照人员姓名、人员编号、家庭编号等进行确认。未被参合确认的人员信息可以在【参合登记】中查到，已经参合确认的信息可以在【查询修改】中找到。注：ü 参合登记、账户形成的前提必须是当前年份必须是在【注册参合年保障期】中设置的“当

41、前征缴年”，且确认已设置了个人缴纳计划，如果使用了家庭或个人账户，确认设置了注入计划，如以上条件未满足，系统弹出提示。参合确认把左面的选择卡选择到【参合登记】上，在下面选择要进行参合的地区（建议以辖组为单位参合），或输入人员信息选择要参合的人员。点击【查询】后有面就会出现相应的信息，把需要参合的人员前划上对勾（可以用“全选”或“全消”）点击【确定】进行参合确认。已经参合的人员在【参合登记】里将看不到，可以到【查询修改】中找到。在左下方，有“档案预参合过滤”字段：Ø 显示所有人员：所选行政区划下的全部档案人员，此选项也是系统默认选项；Ø 仅显示参合人员：在“家庭档案管理”模块

42、中，录入人员信息时，其中的“是否参合”字段选择为“是”的人员；Ø 仅显示未参合人员：与“显示参合人员”相反，显示在“家庭档案管理”模块中，录入人员信息时，其中的“是否参合”字段选择为“否”的人员。修改删除对于已经参合的人员可以在【查询修改】中进行查询和删除，此处只显示已经参合确认的人员。如需修改人员信息必须“删除参合”后在才能修改。人员被“删除参合”后可以在【参合登记】中修改人员信息。注：在删除参合人员时，如删除人员已经发生过补偿数据不可删除。2.3.2参合信息对照单列出参合详细明细信息，提供登记依据与核实依据及报表登记单。参合信息对照单可以对已经参合的人员进行统计打印，有两种格式可

43、以选择。在界面的左边为查寻条件区域，右边为信息显示区域。在左上方可以选择要进行统计的类型和范围，下面是对应的查询条件如征缴年、参合状态等。确定查询条件后点击【查询】后右面会出现对应的信息。利用【重复人员查询】功能可以对选择范围内参合人员姓名重复的信息进行查询，以此来帮助录入人员审查。注：ü Excel自动导出功能是把所有托管点的信息导出，请慎重使用。2.3.3新生儿缴费登记参合年份对新生儿进行缴费登记，确认参合身份，同时形成当年账户，以供补偿。首先在参合管理中的【家庭及成员档案管理】中增加新生儿，确定选取为新生儿标志。2.4证卡管理通过此模块可对电子医疗证进行管理和设置。需要根据用户

44、具体情况进行设置和开放。2.5账户管理在软件的使用过程中有时需要对参合人员的家庭账户进行操作，如对连续参合人员去年家庭账户的结转，对某户家庭的账户金额进行调整等。2.5.1家庭账户初始化对所有家庭账户进行初始化，为限制功能，必须和软件公司说明后才能使用，日常为锁定不能打开状态。2.5.2家庭账户修正家庭账户金额发生意外错误时，进行家庭账户修正使用。2.5.3家庭账户结转新一参合年开始时，由此可对上一参合年中参合家庭的家庭账户进行结转。2.5.4家庭账户注销管理对于连续多年不参加农合的家庭，对其家庭账户进行注销。为限制功能，必须和软件公司说明后才能使用，日常为锁定不能打开状态。2.5.5家庭账户

45、查询对参合家庭的家庭账户中的金额进行查询。2.6参合统计参合缴费完成后，有时要对参合信息进行统计。此模块提供按照一定行政等级的参合情况统计表。2.6.1参合情况统计表可以提供地区人员构成情况以及参合情况的统计数据。可以按照行政区划统计参合人员信息以及各种人员属性的数量。2.6.2个人筹资情况统计表可以提供地区筹资情况的个人筹资统计数字3补偿管理3.1门诊管理这里可以对本县参合人员产生的门诊费用进行登记、结算、补偿以及门诊发生费用的查询等操作。还可以对历年账户进行结算。3.1.1门诊结算对参合人员产生的门诊费用进行登记、录入门诊处方明细或医疗发票，进行门诊收费、结算和补偿。【操作步骤】首先在【补

46、偿管理】【门诊管理】【门诊结算】使用老编码的参合户需要查询一下新号，根据患者信息为患者登记。登记时带“*”号项为必填项，【主要疾病】因为根据规定使用国际同一疾病编码，ICD-10所需在选择疾病期间需要填写准确。期间根据患者的就诊信息填写相应的项目(即药品、医疗、材料、发票)。填写完毕后结算，结算时可以查看到患者的消费情况。点【确定】可以进入补偿结算单界面，里面可以看到补偿的次数，以及本次补偿应得到的金额，和总费用。点击【打印】可以对结算单进行打印。3.1.2门诊结算查询对已经结算了的患者信息进行查询（查询权限由合管中心控制，可设置为“仅查本点”或“查询所有补偿点”）。这里可以对已经进行结算了的

47、门诊数据进行系统的查询，查询方式可以通过【行政区划】和【医疗机构】进行查询，填写日期和补偿类别进行模糊查询，也可以填写个人的参合号，姓名等进行精确查询。当对医疗机构进行查询的时候可以点击鼠标右键进行【快速定位】，快速定位是通过区划把托管点所在的县内医疗机构排列在前排，也可以进行拼音和名称的查找。3.1.3门诊接口结算通过his系统直接导入并结算，需要根据用户具体情况进行设置和开放。3.1.4历年账户结算针对曾经参合但当前参合年未参合且上一年家庭账户有余额的用户，在当前参合年进行门诊补偿在此结算。此人必须为曾经参合；家庭账户已经在当前参合年结转并且账户中有余额；满足上述条件后在【历年账户结算】中

48、输入要结算人员的参合证号，点击【确定】按钮，系统会把此家庭上年度的家庭账户余额情况及家庭成员显示出来。选择要进行结算的人员点击【结算】就可以对其进行门诊结算操作。操作与门诊结算相同。3.2住院管理这里可以对本县参合人员的住院情况进行登记、划价、结算、以及对住院发生费用进行查询。其中住院结算部分分为接口版（接口结算）和普通版（非接口结算）。3.2.1住院登记HIS对患者进行住院登记操作，在这里填写患者的病情、就诊医院、补偿类型等。进入【住院登记】界面，填写参合证号之后点击【登记】，弹出住院登记单，需要填写就诊医院，就诊类别，所患疾病，还有入院诊断，填写完成后点【确定】3.2.2住院划价HIS当患

49、者住院登记成功后，我们就要对他进行每日的划价。操作步骤：先输入【住院号】点击【确定登记】就可以对其进行每天的用药，卫生材料，医疗项目等等，填写完成后，点击保存完成当此的划价。3.2.3住院结算HIS对出院患者进行结算并打印结算清单，也可以在这里对在院患者进行预结算来查看患者当时的消费情况。点击住院结算会出现主演结算HIS界面，填写【住院号】点确定，核对无误后点击【结算】，询问是否哦保存，点是出现打印结算单界面，点击【打印】通过打印机会打印出住院结算单。3.2.4押金管理HIS对在院患者登记时缴纳的押金进行查询以及押金金额的再次注入等操作。对患者在住院登记时缴纳的押金进行查询以及押金金额的再次注

50、入等操作。进入【押金管理】后在界面左面可以输入要进行押金管理的信息（如住院号、参合证号等），输入后点击【查询】右面会显示出患者的信息（在院患者）。选中要进行押金管理的患者，点击【押金注入】按钮进行押金注入。注：ü 如果要从已有押金中减去一部分，输入负值即可（如“-100.00”，就是减少100元押金）ü 此处不会列出已经做过结算的患者记录，已经做过结算的记录不可再进行押金管理。3.2.5患者查询对在院、出院患者医疗信息，及费用信息进行统计查询，并打印日费用清单，项目费用清单等。选择打印费用清单，出现如下界面：可选择打印：一日费用清单、项目费用清单、按项目-规格-单价排列的项

51、目费用清单。3.2.6住院结算查询根据检索条件，查询住院结算信息。可以根据行政区划、医疗机构进行查询，填写日期后进行模糊查询，也可以输入人员姓名，参合证号，等条件进行明细查询。对查询出来的数据使用鼠标左键双击，可以查询到住院期间发生的费用明细。当对医疗机构进行查询的时候可以点击鼠标右键进行【快速定位】，快速定位是通过区划把托管点所在的县内医疗机构排列在前排，也可以进行拼音和名称的查找。3.2.7住院结算对参合人员产生的住院费用进行一次性登记、录入住院处方明细或医疗发票，进行住院收费、结算和补偿。使用方法同门诊结算相同，首先都需要【查询新号】，进行登陆后录入，药品，医疗，材料，发票的数据。同样带

52、“*”的为必填项。点击结算后会出现【住院打印结算单】界面里面有详细的，补偿次数、补偿金额、二次补偿、本次费用详情、民政救助，等信息。点击【打印】对本单据进行打印。3.2.8项目人工审核由补偿点初审人员对划价项目进行人工审核，判断补偿项目是否为超出范围费用，并把它调整为自费，如出院携带补偿药品过多，超出要求疗程天数，把超出费用调整为自费。首先在界面的左面查找到要进行修改的患者信息，点击【查询】在右面会出现查询到的患者信息。选中某一位患者点击【人工修改】，在界面中找到要进行修改的项目在人工修改的下拉菜单中选择【修改】，此时补偿的项目会变成自费的。注：ü 此处只能对补偿项目进行操作。

53、52; 在所有项目修改完毕后如果再对此患者的划价信息进行修改，则人工修改的操作将被还原。ü 修改直接影响到补偿金额，请慎用。3.2.9退参人员结算对当前参合年退参的人员进行结算，主要用于历年住院数据补录及补偿。3.2.10接口结算3.2.10.1 接口数据上传（每日上传）将医院HIS中的在院患者的信息即时传送到合管中心数据库中，包括住院登记单与住院产生的明细记录单。单击【接口数据上传】图标，界面会把所有在院患者记录显示出来。将每个人员的疾病名称、属性、就诊类别等信息选择正确后，选择要上传的人员记录，并选择选中的数据所属的医疗机构，点击【上传】按钮进行上传。其中上传完毕后，黑色字体为上传成功，蓝色字体为上传出问题的，具体问题在横向页面的最后提示。上传结束后提示：3.2.10.2 接口住院登记单管理对在HIS系统中登记的患者的进行院登记单管理。选择要修改的信息后点击【修改登记单】进行修改。点击【修改登记单】后弹出【修改住院登记单】窗口，可以对错误的数据进行修改然后点击【保存】如果登记单改动较大或者作废，可以删除登记单后重新由接口数据上传或医院借口结算重新导入登记单。3.2.10.3 接口费用划价补录对于不能在医院管理系统中录入的划价信息可以在这里由手工输入。只需要输入患者的住院号就可以对其进行费用补录（此界面不显示HIS系统的划价信息）。操作方法如同普通划价一样进行每天