辐射的远后效应

1、辐射的远后效应远后效应是指受照后6个月以后出现的机体变化，依其表现形式分为躯体晚期效应和遗传效应。躯体晚期效应当受急性照射恢复后或长期接受超容许水平的低剂量照射时，可能发生晚期效应。通常人体受电离辐射作用后产生的远期损伤有白血病、恶性肿瘤、白内障、寿命缩短以及其他退行性疾患等。（1）白血病白血病其一般定义为“白细胞无限制增加，同时幼体白细胞在白细胞总数中显著增加，最后导致这些白细胞浸润身体各组织，最终死亡原因不明的一种疾患”。有关白血病的成因目前仍有很多不明之处。目前，人们已确定下述外照事实和白血病的关系：一是日本原子弹爆炸幸存者中白血病的发病率明显高于未受照居民；二是强直性脊椎炎经X射线治疗

2、的患者中白血病发病率较高。因为脊椎接受X射线剂量较大。此外，用X射线治疗胸腺肥大，也可使发病率增加。诱发白血病是否有阈剂量等问题还尚待研究，目前数据很少。为安全起见，在ICRP第26号出版物中，以无阈的直接线关第为基础算危害险度。（2）恶性肿瘤甲状腺癌一般认为甲状腺病变是由于摄取 I等放射性碘和射线外照射结果。在日本的原子弹爆炸受照者中，甲状腺癌有所增加。据调查表明，其发病率随着剂量的增加而升高，女性尤为明显。见表3-4.1945年，美国在比基尼岛进行氢弹试验，使得太平洋上的马绍尔群岛遭到落下灰的污染。该岛10岁以下的受照儿童9年后开始出现第例甲状腺肿瘤，11年后有10例，到1969年总计有2

3、1例。其中3例为甲状腺癌。表3-4广岛、长崎距原子弹爆炸投影点2000m的男女甲状腺癌发病率男性女性调查人数发病率/%调查人数发病率/%20.51.9900.497407899284.12.51.11100133218069.16.82.8 乳腺癌到1968年止，日本原子弹爆炸幸存者中，妇女乳腺癌的发病率较高，剂量与发病率成直线关系。乳腺癌的死亡率低，其中发病率是死亡率的34倍左右。其他癌症主要指肺癌、胃癌、皮癌和骨肉癌。内照射致癌最典型事例是某些铀矿工人受矿内高浓度氡及其子体的辐射作用而发生肺癌。如加拿大的一个萤火矿，由于矿井氡的浓度较高，19521961年间在该矿井工作一年以上的人，有51

4、人死亡，其中肺癌占23例（占45%），肺癌较一般男性工人高28.8倍。此外，在早年从事夜光表盘图的女工中，发现骨肉癌的发病率有增加。由于从受到照射到出现癌症之间有一个长而可变的潜伏期（大约330年），而且由于辐射诱发的癌症与自发产生的癌症一般区分不开，就使癌症增加的危险度的估计复杂化了。但是，在前面提到的受高剂量照射人群内，可以做出近似估计。将这些由高剂量所产生的危险度的估计外推到在核工业和其他应用中通常遇到的很低的剂量水平，会引入很大的不确定度。不能排除存在着一个阈剂量的可能性，在这个剂量以下，没有辐射诱发癌的危险。然而要验证它是不可能的，而且一般都认为，对放射防护而言，惟一的实用基础是假定

5、任何剂量，不管小到什么程度，都会带来某种危险度。根据剂量与危害之间成线性关系的假设，将高剂量水平时的危险度外推即可估计出任一剂量时的危险度。所以，如果说10mSv剂量当量所产生的附加癌症危险度在一万人中有一人，那么100mSv剂量当量所产生的危险就是一千人中有一人。线性关系的假设构成了ICRP推荐的剂量限制制度的基础。人们一直都在对人体各部分器官中辐射致癌的危险度不断地进行研究，英国医学研究协会（MCThorne和JVennart of the UK Medical Research CoMncil）的论文中推导出的致死癌症危险度的一些估计值列于表3-5中。危险度的估计以每毫希沃特在一百万人中

6、预计的癌症病例数表示。这就是说，如果一百万男人中每个都接受1mSv剂量的当量的照射，则辐射产生的致癌症人数大约是10人而且这些癌症是在二三十年之后表现出来的。对女人来说，辐射致癌数估计约15人，这是因为增加了乳腺癌的危险度。在男、女都的群体中，致死癌症的平均危险度约为13例/10 人/mSv。为了用辐射致癌危险的这种估计来预计未来的影响，应当注意在典型的一百万人的群体中，每年死于自发癌症的人大约2000.假设剂量当量与癌症危险度之间呈线性关系，含义之一是，在由不同人数组成的群体中接受了同一剂量，则辐射致癌的人数相同。在上述情况中，1mSv剂量照射一百万人就表示集体剂量为1000人一希沃特。由此

7、可见了，0.1mSv剂量照射1千万人或10mSv剂量照射10万人或10mSv剂量照射10万人，二者都相当于集体剂量为1000人一希沃特，所以，由这个剂量产生的致死癌的预计人数和前面一样，都大约是13人。表3-5致死癌症的危险度（标准值）效应受害的组织病例/（10人/mSv）男性女性白血病红骨髓23乳腺癌女性乳腺-5肺癌肺22甲状腺癌甲状腺11骨髓骨表面上的细胞0.50.5肝癌肝11其他癌所有其他组织33整个人体10.515.5 （3）白内障辐射可能引起的另一种晚期效应是在眼的晶体中形成白内障，白内障是人的眼晶体产生浑浊的一种疾病，它给人类造成视觉障碍。白内障有明显的阈剂量，低于这个剂量是不会产

8、生白内障。这个阈剂量大约是15Sv。因此要制定一个剂量限值，使得在终身工作期内眼晶体所受的总剂量低于这个值，这样就能避免辐射造成的白内障。X射线和射线一次照射剂量200rad以上时，会引起晶体混浊，剂量500rad以上可能引起白内障。潜伏期与剂量大小和受照时间大体无关。日本原子弹爆炸受照者中，约在5年后发现了白内障病人。中子对眼晶体的损伤比X射线和射线要大510倍。小孩比成年人的阈剂量低。（4）寿命缩短是指人接受较多剂量照射后，可以引起机体的过早衰老和提前死亡等现象，也称为放射性非特异性寿命缩短。寿命缩短远后效应中目前尚未研究清楚的一种。1977年ICRP在其26号出版物中指出：“寿命缩短的效应，除了由于诱发肿瘤