嗜睡(中医)的症状及治疗方法

1、（中医）的症状及治疗方法什么是嗜睡（中医）?嗜睡是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒，醒后复睡的症状。 本症在 内经 ）中称为“好卧”、 “嗜卧”、 “善眠”、 “安卧”、“多卧”。在伤寒论 ）中有“欲寐”、“多眠睡”之称。在 （金匮要 略 ）中谓之“欲卧“、 “欲眠”。 后世又有“喜眠”、 “喜卧”、 “欲眠睡”、“多睡”、“多寐”、“卧寐”等不同名称。嗜睡 （中医）怎么引起？嗜睡（中医 ）发病原因？嗜睡又名多寐、嗜卧、善眠、多卧等。是指不分昼夜，时时欲睡，呼之能醒、醒后复睡的临床表现。嗜睡以阳虚阴盛为主要病机，灵枢·口问 ：“阳气尽，阴气盛，则目瞑”;灵枢·大惑论 ：“卫气

2、留于阴也久，其气不清则欲瞑，故多卧”。即指出了多卧嗜睡的病机所在。清·沈金鳌杂病源流犀烛·不寐多寐源流 ： “多寐， 心脾病也。一由心神昏浊，不能自主;一由心火虚衰，不能生土而健运，”可见嗜睡病位在于心脾，在临床上又与肾阳虚衰有关。目前，对嗜睡的辨证分型，主要以本虚、标实来区分。本虚主要是心、脾、肾之阳气不足，标实则为痰、湿、 瘀血闭阻脉络，故心神蒙蔽，多寐嗜睡。（中医）诊断标准& 嗜睡 （中医 ）做哪些检查？常见证候湿困脾阳嗜睡：日夜昏昏嗜睡。头重如裹。四肢困重，食纳硪少，中脘满闷，口粘不渴。大便稀薄，或见浮肿。舌苔白腻，脉濡缓。心脾两虚嗜睡：倦怠多寐，面

3、色无华，纳呆泄泻，心悸气短， 妇女月经不调，色淡量多，舌质淡嫩，苔白， 脉细弱。肾阳虚衰嗜睡：精神疲惫，嗜睡懒言，畏寒肢冷，健忘。腰部冷痛，身重浮肿，唇甲青紫。舌体胖，舌质紫黯或淡，苔白润，脉徽细。肾精不足嗜睡：怠情善眠，耳鸣耳聋，善忘， 思维迟钝，神情呆滞，任事精力不支，舌质淡。脉细弱。瘀血阻窍嗜睡：头昏头痛，神倦嗜睡，病程较久，或有头部外伤病史，舌质紫黯或有瘀斑。脉涩。鉴别分析湿困脾阳嗜睡：本证因久处卑湿之地，或长时间冒雨涉水而感受湿邪。以致湿邪束表，阳气不宣;或过食生冷肥甘，饮酒无度，以致脾胃湿从内生，或内湿素盛，湿困脾阳所致。湿为阴邪，其性重着粘滞，湿胜阳困，气机阻滞清阳不升，清窍失养

4、，即成嗜睡。临床以头重如裹，四肢沉重，中脘满闷，大便稀薄，苔白腻，脉濡缓为辨证要点。此即（血证论）所谓： “身体沉重， 倦怠嗜卧者，乃脾经有湿。 ”若湿留日久，寒凝成痰，痰阻清阳，则嗜睡症状更为明显，治以温中化湿，健脾醒神。方用胃苓汤加菖蒲、藿香等。心脾两虚嗜睡：（杂病源流犀烛·不寐多寐源流）曰 ; “多寐，心脾病也，一由心神昏浊，不能自主，一由心火虚衰，不能生土而健运。”心脾两虚嗜睡，多因痛后失调，思虑过度。或饮食不节。或失血，以至心血耗伤，脾气不足，心神失养，则神志恍惚，心怯喜眠。辨证要点为：倦怠嗜睡，面色无华，心悸气短，纳呆泄泻，舌质淡嫩，脉细弱。 治疗宜补益心脾，方用归脾汤。

5、本汪与湿困脾阳嗜睡不同，心脾两虚嗜睡是纯虚之证，临床表现为心脾气血皆虚弱不足的证候。湿困脾阳嗜睡为本虚标实之证，既有脾虚不运之征，又有湿阻清阳不升的证候，两者有明显的区别。肾阳虚衰嗜睡与肾精不足嗜睡，两证均属肾虚证。但肾阳虚衰嗜睡：起因，或由病久及肾，或由病邪直犯少阴，或失治、谡治，阳气屡经克伐，以致阳虚阴盛，昏沉欲睡。（类证治裁 ）：“多寐者，阳虚阴盛之病”。辨证以畏寒蜷卧，腰冷身重浮肿，肢冷尿少或小便清长，舌体胖质淡苔白为主症。肾精不足嗜睡，多由劳伤过度，或久病迁延不愈，高年体衰，致肾精亏损不足，髓海空虚，头昏欲睡。（灵枢 海论 ）：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧。”辨

6、证以头眩嗜睡，神疲怠情，耳鸣耳聋，每任事则精力不支等为主症。两证区别在于：前证以肾阳不足为主要表现，后者以阴精不足，髓海空虚为特点，虽都有肾虚证候。但侧重点不同，斯作鉴别。肾精不足嗜睡。治疗用填精补髓的方法，可选用左归丸、河车大造丸等;肾阳虚衰嗜睡治宜温补元阳。用右归丸、肾气丸等。瘀血阻滞嗜睡：常因头部外伤，血脉瘀阻。或惊恐气郁，气机逆乱，气血失调;或痰浊入络，阻塞血络，致气血运行不畅，阳气痹阻而致嗜睡，其辨证要点为：头昏痛，嗜睡。舌紫黯有瘀斑，脉涩。治宜活血通络。方选通窍活血汤。嗜睡（中医）的治疗用药【证治方药】（一 ）脾气虚弱1 ，临床表现：精神萎靡，嗜睡多卧，饭后尤甚。肢体困重，四肢无力

7、，少气懒言，脘痞腹胀，纳少便溏，面色萎黄。舌淡苔白，脉虚细而沉。2，病因病机：脾虚失于健运，水各精微无以上承，心神失常，故嗜睡多卧。3 ，治法：健脾益气，养心醒神。4，方剂：香砂六君子汤（时方歌括）加减。药物： 木香 6g， 砂仁3 6g（后下、 打 ）， 党参 10 15g，茯苓10 15g，白术 10 15g，生甘草6g。法半夏10g，陈皮 6 10g方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，半夏、陈皮和胃化痰，木香、砂仁理气醒脾。加减：纳呆，大便夹有不消化食物者，加焦神曲、谷麦芽消导;脾虚便溏者，加山药、扁豆、苡仁健脾利湿。倦怠嗜卧者，加石菖蒲、麻黄通窍醒神。5，变通法：若中气下陷，气短、脱

8、肛者，用补中益气汤 （脾胃论）加减，益气升阳。若暑湿伤气，长夏倦怠嗜睡者，用清暑益气汤（同上）加减，清暑益气。（二 ）脾阳虚寒1 ，临床表现：精神萎靡，嗜睡多卧，饭后尤甚。四肢不温， 形寒怯冷，腹中冷痛;喜温喜按，便溏。 舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉缓或沉迟。2，病因病机：脾阳不足。寒从中生，阳虚阴盛，心神失养，故嗜睡多梦。3 ，治法：温中散寒。4，方剂：附子理中丸（局方）加减。药物：淡附子5 10g，干姜 6g，白术 10 15g，党参l0 15g, 茯苓 15g，石菖蒲10g，郁金 10g，生甘草6g。方义：附子、干姜温中散寒，党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，菖蒲、郁金通窍醒神。加减：大便泄

9、泻日久者，加补骨脂、吴萸、五味子、肉豆蔻（煨 ）温补脾肾，敛肠止泻。5，变通法：若见腰膝酸软，夜尿频多，可用金匮肾气丸 （金匮要略）补肾益气。若见心气不足，中气虚陷者，可用人参益气汤（杂病源流犀烛）益心气、健脾气，药用黄芪、党参、肉桂、升麻、防风、地黄、川芎、五味子、甘草等。（三 ）湿困脾胃1 ，临床表现：倦怠身重，头重如裹，嗜睡多卧。纳呆呕恶，胸闷脘痞，头晕目眩。小便少，口中粘腻。舌淡胖有齿痉，苔白厚腻，脉濡。2，病因病机：内湿素盛，中阳受困，清浊相干，气机失司。3 ，治法：燥湿健脾。4，方剂：胃苓汤（局方）加减。药物： 苍白术各10g ， 厚朴 6 10g， 茯苓 15g， 陈皮 610g

10、，猪苓 10 15g，泽泻 10 15g，桂枝6 10g，石菖蒲l0g，麻黄 3g。方义： 苍术、厚朴燥湿，茯苓、 白术、 猪苓、 泽泻利湿，陈皮和胃。菖蒲、麻黄醒神通窍。加减：纳呆气滞者加枳壳、砂仁理气。5，变通法：若无小便少者。用平胃散（局方）合二陈汤 （同上）加减。亦可用藿朴夏苓汤（医原）芳化渗湿，药用杏仁、苡仁、蔻仁、藿香、厚朴、半夏、茯苓等，其化湿作用佳，（四 ）痰浊内阻l ，临床表现：形体肥胖，倦怠多卧，嗜睡时作，鼾声如雷，口多痰涎，肢重眩晕，胸闷呕恶;舌苔白厚腻或水滑，脉滑。2，病因病机：脾运不健，痰湿内生，阴浊久居，清带不升，心神受蒙。3 ，治法：涤痰泄浊。4，方剂：涤痰汤（济

11、生方）加减。药物：祛半夏l0 15g，陈皮l0g，茯苓10 15g，生甘草 6g，竹叶 10g，石菖蒲10g，郁金 10g，炙麻黄3 6g，杏仁 10g ，枳实 6g。方义：半夏、陈皮、茯苓、甘草和冒化捩。菖蒲、郁金涤痰通窍，竹叶和胃降逆，枳宴理气宽胸，麻黄醒神，合杏仁则宣肺降逆。加减：痰浊甚者加制南星、远志涤痰，气虚者加党参、白术健脾益气，口苦颊躁有热者加黄连、黄芩、山栀清热除烦。5，变通法：可用导痰汤（济生方）或温胆汤（千金要方），均涤痰醒神之剂。若精神昏愦，昼夜耽眠，口苦，舌苔黄滑，脉弦滑数。痰热所致者用蒿芩清胆汤（通俗伤寒论 ）清热化痰。（五 ）瘀血阻络1 ，临床表现：头部沉重或有刺痛

12、。嗜睡多卧，面色灰黯，肌肤不泽，但欲嗽水不欲咽，有头部外伤史。舌黯紫有瘀点（斑 ），脉沉涩。2，病因病机：淤血阻滞，络脉不畅，心神失养，故嗜睡多卧。3 ，治法：化瘀通络。4，方剂：血府逐瘀汤（医林改错）加减。药物：柴胡10g，桃仁 10g，赤芍 10 15g，红花6g，川芎 10g ，生地10 15g ，当归 10 15g ，牛膝 10 15g 。桔梗6g，石菖蒲10g，郁金 l0g，生甘草6g，枳壳 6g，方义： 桃仁、 红花、 赤芍、 川芎、 生地、 当归活血化瘀，柴胡、枳壳、赤芍、甘草理气疏肝。牛膝、桔梗一升一降，通利气机;石菖蒲，郁金，通窍醒神。加减：气滞甚者加青皮、陈皮理气，瘀血甚者

13、加乳香、没药化瘀。5、 变通法： 若蒹见阳虚者，上方合附子理中汤（ 局方 ）温阳化瘀。若痰瘀互阻者，上方合温胆汤（千金耍方）化痰活血同用。（六 ）髓海空虚1 ，临床表现：头脑昏沉。嗜睡多卧，耳鸣目眩，健忘2、病因病机：肾精不足。髓海空虚。无以养脑，心神不充。3 ，治法：补肾填髓。4，方剂：左归丸（景岳全书）加减。药物： 鹿角片 10g， 龟甲 10g， 熟地10 15g， 山药 15g，山萸肉 10g ， 枸杞子 10g ， 菟丝子 10g ， 牛膝 10g ， 杜仲 10g 。方义： 鹿角片、 龟甲通补任督，益肾填髓。熟地、 山药、山萸肉补肾益精，枸杞子、菟丝子、牛膝、杜仲强腰固肾。加减：健

14、忘者可加益智仁、石菖蒲、远志，通窍醒神、养脯益智。5，变通法：若肾阳不足者可用右归丸（景岳全书）加减，补肾温阳。（七 ）气血不足1 ，临床表现：嗜睡时作，精神不搌，四肢无力，少气懒盲，头晕目眩，面色无华，心悸怔忡。舌质淡苔薄，脉虚细。2，病因病机：心脾两虚，气血不足，神机失养，嗜睡多卧。3 ，治法：益气养血。4，方剂：人参养荣汤（局方）加减。药物： 党参 10g ， 黄芪 10 15g， 白术 10g。 茯神 15g熟地 10g，白芍 10g，陈皮 6g，五味子10g，炙远志6g，桂枝6g，当归10g，炙甘草6g。石菖蒲10g。方义;黄芪、党参、 白术、 甘草益气健脾，茯神、 五味子、远志、

15、石菖蒲宁心醒神，当归、 白芍、 熟地养血和血，桂枝、甘草温阳。加减：有痰者去熟地、白芍、当归，加半夏、陈皮、郁金化痰。5，变通法;可用人参益气汤（杂病源流犀烛）加减，该方益气升阳、养血补心。【针灸治疗】（一 ）毫针洼1 ，取穴：鼻交，配神门、三阴交。方祛：鼻交为经外奇穴，位于鼻背部正中线，鼻骨基底之上方鼻骨间缝处，用提捏进针法，向鼻尖方向刺人2 3分深，小幅度捻转得气后留针。然后依次取神门，三阴交，用提插捻转法，务使针感心性循经传导，留针1 小时，每加分钟对配穴行针1 次。疗程：日1 次， 5 次为 1 疗程。2、取穴：申脉、照海，配百会、三阴交。方法：先取申脉，用捻转补法;继刺百会，用捻转补法。留针 30 分钟。每5 分钟行针1 次。照悔穴用捻转污法，