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关于 家庭成员情况的证明兹证明本单位（或本辖区） ，男（女），一九 年月 日出生，于一九 年 月 日在 死亡，其有房屋座落在台州市椒江区 路 号，属于本次区政府拆迁房屋，该房屋一直由 、 居住使用。其配偶和直系亲属情况如下：死亡人的子女(包括生子女、养子女和有抚养关系的继子女)共有 人称 呼姓 名别 名出生日期现 住 址死亡日期死 亡 地配 偶子女父 亲母 亲配偶的父 亲配偶的母 亲说明：1、本证明适用于拆迁户购买安置房并且原产权人夫妻一方或双方死亡。 2、本证明由申请人户籍所在地居民社区出具，涂改无效。 3、如配偶也已死亡的，须填写配偶的父亲和母亲一栏。证明单位： （印章）二00 年 月 日

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