历年临床执业医师常考题1525

1、历年临床执业医师常考题单选题1、心房颤动时 f 波的频率为A 华法林B 阿司匹林C肝素D尿激酶E 复方丹参片单选题2、早期胃癌指A腹部 CTB腹部 B型超声C立位腹部透视D胃镜E 腹部 ECT单选题3、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是A 小弯侧关闭止血不确切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E 术后胃内残余血单选题4、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于 24 小时B大于 48 小时C大于 3 个月D大于 1 个月E大于 7天单选题5、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A 钙通道阻滞剂B 血管紧张素转换酶抑制剂C中枢交感神经抑制剂D 受体阻滞剂E 血管紧张素受体

2、阻滞剂单选题6、患者，男， 69 岁。发作性胸骨后闷痛4 个月，近 1 周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A 硝酸甘油静脉点滴 +肝素静脉点滴B 消心痛 +倍他乐克 +阿司匹林口服C消心痛 +硝苯地平口服D尿激酶溶栓治疗E 主动脉内球嚢反搏泵单选题7、升结肠癌主要临床表现:A 贫血、粘液水肿B 恶心、呕吐C大量频繁腹泻D排便习惯改变E 左腹部触及肿块单选题8、男， 30 岁， 2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率 120 次/分，正确处理措施是A 血管内高凝状态B 后

3、括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E 毛细血管内 " 可进可出 "单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、克罗恩病典型的表现中不包括：A 结肠癌B 溃疡性结肠炎C细菌性痢疾D克隆恩病E 肠结核单选题11、心尖区触及舒张期震颤提示存在A 主动脉瓣狭窄B 动脉导管未闭C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E 二尖瓣关闭不全单选题12、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的A 病毒B 真菌C原虫D毒素E 朊毒体单选题13、健康体检时， 胸部 X 线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节， 此时应首先进行的检查是A 神经纤维瘤B

4、 胸内甲状腺C胸腺瘤D畸胎瘤E 淋巴瘤单选题14、患者，女，33 岁。低热，乏力伴腹胀 3 个月，查体 : 腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。为明确诊断，最有价值的检査是A 克罗恩病B 溃疡型肠结核C右侧结肠癌D阿米巴病E 肠恶性淋巴瘤单选题15、女， 10 岁， 3 周前患“感冒”。突然发热3 天， 38 度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞 6 个 /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血压 120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是A 微小病变型B 系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病E 膜增生性肾炎单选题16、男，50 岁。突发心悸 1

5、 小时。20 年前曾诊断为“预激综合征”。 查体 :70/50mmHg，心率 190 次/ 分，律绝对不齐。心电图示 QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A 静脉推注维拉帕米B 颈动脉窦按摩C同步直流电复律D静脉推注毛花苷丙EValsalva 动作单选题17、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏

6、移植单选题18、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题19、外科救治感染性休克时不正确的做法是A 低血容量性休克B 感染性休克C神经源性休克D心源性休克E 过敏性休克单选题20、下列哪个病变属于癌前病变A 大肠腺瘤B 皮下脂肪瘤C皮肤纤维瘤D子宫平

7、滑肌瘤E 乳腺纤维腺瘤-1- 答案： A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。2- 答案： D中老年患者，反复上腹痛20 年，提示消化溃疡，近2 个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，提示消化性溃疡合并幽门梗阻。胃镜检查可以确定梗阻，并明确梗阻原因。3- 答案： C胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后 24 小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。4- 答案： B记忆题，考查持续性心房颤动。5- 答案： A单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂， 必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体

8、拮抗剂。 β 受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者。6- 答案： B此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛， 但并非急性发作。此时宜用起效慢、维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛， β 受体阻滞剂与硝酸酯类合用可起协同作用。 本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成， 故用阿司匹林口服。7- 答案： D结肠癌早期常无特殊症状， 排便习惯和粪便性状改变常为最早出现的症状， 如排便次数增多、腹泻、便秘、粪便中带黏液或脓血等。腹痛也是早期症状之一。随后可出现腹部肿块

9、、 肠梗阻症状以及晚期肿瘤的全身症状。 一般左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为著。右侧结肠癌则以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。8- 答案： A1. 微循环缺血缺氧期（代偿期）（ 1）微循环的变化： 毛细血管前后阻力增加 （前阻力增加为显著）真毛细血管网关闭。微循环灌流减少（少灌少流）动-静脉吻合支开放 , 使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义自我输血： 休克时增加回心血量的“第一道防线“。 由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩， 肝脏储血库收缩， 使回心血量迅速增加， 为心输出量的增加提供了保障。自我输液 : 休克时增加回心血量的“第二道防线

10、“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大 , 毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管 α 受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因 β 受体密度低而无明显改变， 而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因 β 受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2. 微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期） （1）微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。

11、真毛细血管网开放。微循环灌多于流（多灌少流）。血细胞（白细胞、红细胞和血小板） 的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。 （2）休克期微循环失代偿的后果：心输出量的降低。动脉血压急剧下降。心脑供血减少。 3. 微循环衰竭期 （不可逆转期）（ 1）微循环的变化。 毛细血管前后阻力均降低。 真毛细血管内血液瘀滞。 微循环麻痹（不灌不流）。广泛的微血栓形成。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。10- 答案： D克隆恩氏病，也叫克罗恩病，本病多见于年青人，病变可发生于消

12、化道（自口腔至肛门）的任何部位，但以末段回肠和右半结肠最多见。主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、 恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等，伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。11- 答案： D二尖瓣狭窄心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。12- 答案： D人体内少量毒素可维持身体健康，过量时则危害健康，并不是引起人体感染。13- 答案： C本题考查的是胸腺瘤。 重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常，患者胸部 CT 发现前上纵隔占位，因此首先考虑胸腺瘤。14- 答案： B本例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多， 题中列出的五种疾病均有可能，但 X 线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型 X 线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。15- 答案： A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。16- 答案： C患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。17- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。18- 答案： E