基础生命支持操作流程

1、、基础生命支持操作流程(成人)1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-10秒；如无呼吸，立即简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5秒-10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：(1)双手扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不

2、可使用瞬间力量；(3)按压部位胸骨中下1/3交界处；(4)按压频率100次/分；(5)按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开的时间基本相等。8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。9、首轮做5个30:2,历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。10、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电击板上。11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电

3、极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。12、选择除颤能量，单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断（BT6波用150-200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。13、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。16、放电结束，移开电极板，关机。17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。二、急救止血技术操作流程1、环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。2、认真检查伤员

4、伤情及出血情况。2、如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。3、对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除

5、异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。5、有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头顶，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉

6、，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾项角轻轻拉紧固定后摺入带内。三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程1、颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线；2、“五形拳”徒手固定操作规范（1）头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵，助手食

7、指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。（2）胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。（3）胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮伤者口鼻。（4）斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。（5）改良斜方肌

8、挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。2、颈椎损伤的固定与搬运操作流程（1）初步判断伤情，固定伤者头颈部；（2）在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离;（3）调整颈托，塑型;（4）放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；（5）颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，

9、骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。（6）搬运（一）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。（二）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，雕部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。（三）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。四、徒手心肺复苏操作流程（成人）1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。3、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。4、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须。5

10、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-10秒；如无呼吸，立即口对口吹二次，可以明显看到胸部起伏即可。6、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象，5秒-10秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：（1）扣手，两手肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率100次/分；（5）按压深度45厘米，每次按压后胸郭完全弹回，保证按压与松开的时间基本相等。7、心外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:28、首轮做5个30:2,历时约2分钟，复检呼吸、颈

11、动脉搏动及循环迹象，如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续进行心肺复苏。五、成人气管插管（经口）操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬须推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%屯氧23分钟，使血氧饱和度保持在95%Z上，插管时暂停通气。3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。5、准备固定胶布和听诊器。6、暴露声门：打开喉镜，操作

12、者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

13、8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸间对称与否判断气管导管的位置正确无误。9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。六、氧气瓶吸氧操作流程（鼻导管法）1、着装整洁，冼手。2、用物：治疗盘内放治疗碗2个（一碗内放鼻导管1-2条及纱布，另一碗内盛凉开水）、镣子、胶布、棉签、别针、弯盘、氧气装置一套、扳手，另备氧气筒，挂四防牌。3、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，做好解释工作，撕胶布置盘边，置弯盘于病人口角旁。4、吹尘、装表。吹尘时声响不可过大，氧气表应与地面垂直，装表后无漏气。5、清洁一侧鼻孔，先关流量表，再开总开关，再开流量表，按要求调节氧流量，连接鼻导管，将鼻导管前端置于盛水的碗内检查是否通畅，