各部位各疾病MRI表现及描述

1、眼眶各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号， T2WI呈高信号）甲状腺眶病：平扫： 眼外肌增粗，以肌腹改变明显，呈长T1长T2信号（早期）或T1WI、T2WI均呈低信号（晚期纤维化）。增强扫描： 早期轻中度强化，晚期无强化。诊断要点： 依次受累，下直肌、内直肌、上睑提肌、外直肌。视神经胶质瘤：（属眼眶肿瘤） 平扫： 视神经呈条带状（或梭形增粗），最大横径约mm，边界光整清晰，于T1WI呈稍低信号（或低信号）、T2WI呈明显高信号，眶内段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长T2信号。 增强扫描： 较明显强化，呈“轨道”征。 诊断要点： 眶内段蛛网膜下腔明显增宽。海绵状血管瘤：（属眼眶肿

2、瘤） 眼球突出，球后可见卵圆形（或椭圆形、或圆形）长T1长T2信号，边界清，形态欠规则，眶尖区脂肪间隙存在。 增强扫描： 病变呈渐进性强化。 主要诊断： MRI及CT只是提示诊断。超声诊断，病变呈卵圆形（或椭圆形、或圆形），有晕，内部回声强且均匀（特征性表现），中等度回声衰减，压迫眼球肿瘤轴径变短。泪腺多形性腺瘤：（属眼眶肿瘤） 平扫： 略长T1长T2信号，包膜、信号均匀、内见小囊。 增强扫描： 不均匀强化。眼眶静脉曲张：（属眼眶脉管性疾病） 平扫： 颈部加压前、后检查。呈长T1长T2信号。 增强扫描： 缓慢明显均匀强化。颈动脉海绵窦瘘：（属眼眶脉管性疾病） 平扫： 眼上静脉动脉化，呈流空信号

3、，海绵凑扩大，形态失常，眼上静脉扩张。 MRA： 可明确引流途径。 诊断要点： 眼上静脉扩张、海绵窦扩大。主要依据DSA。等T1长T2信号（T1WI呈等信号， T2WI呈高、稍高信号）眼眶炎性病变：平扫： 左侧外直肌、下直肌及眼上肌群增粗，于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。增强扫描：病变明显强化。左侧泪腺及眼睑受累。神经鞘瘤：（属眼眶肿瘤）平扫： 眼眶扩大，眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号，内部可见一弧形等T2信号。增强扫描： 可见明显强化弧形信号（紧密排列AntoniA细胞区），其余部分未强化（疏松排列AntoniB细胞区）。呈不均匀强化。诊断要点：实质部分呈等T1等T2信号，

4、囊变部分呈长T1长T2信号。呈双轨征或袖管征。鼻及鼻窦、耳部、颈部、涎腺各病变MRI表现鼻及鼻窦短T1长T2信号（T1WI呈高信号， T2WI呈高信号）真菌性鼻窦炎：平扫： 鼻腔、鼻窦软组织结节影，T1WI呈稍低（|或等|）信号，T2WI多呈低信号。增强扫描： 侵袭型病变可明显强化。等T1长T2信号（T1WI呈等信号， T2WI呈高信号）鼻息肉：平扫： T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。增强扫描： 不强化或线状轻度强化。粘膜囊肿： 平扫： 呈片状长T1长T2信号。 增强扫描： 内部无强化，表面粘膜呈线状强化。混杂信号内翻性乳头状瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤） 平扫： 鼻腔内可见不规则长T

5、1等长T2信号占位，邻近筛窦内少量长T1长T2信号。 增强扫描： 病变呈不均匀脑回状强化，邻近筛窦病变不强化。 诊断要点：（特征性）肿块T1WI呈等信号，T2WI呈混杂等、高信号；增强后，呈不均匀脑回状强化。骨瘤： CT能诊断，一般不行MRI。CT可见直接征象。上皮性恶性肿瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤） 鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。MRI表现：T1WI呈低或中等信号，T2WI呈等或高信号，信号均匀或不均匀。潴留液呈长T1长T2信号。 不均匀强化，潴留液不强化。 平扫： 上颌窦内见团块状异常信号灶，呈等长混杂T2信号。 增强扫描： 病变不均匀轻度强化，上颌窦骨壁骨质破坏，信号中断。非上皮性

6、恶性肿瘤：（属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤）平扫： 内见团块状异常信号灶，T1WI呈低等信号，T2WI呈高信号，信号混杂，骨质破坏。增强扫描： 不规则肿块，额叶脑膜增厚且明显强化。多样多变信号鼻窦炎：平扫：增厚粘膜，于T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。急性期浆液（蛋白成分少），T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。急性期浆液（蛋白成分多），T1WI呈等（或高）信号、T2WI呈高信号。粘液囊肿：（黏蛋白少，水分多），T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号。（黏蛋白多，水分少），T1WI、T2WI呈中等（或高）信号。（水分吸收，十分粘稠），T1WI、T2WI呈低信号。 平扫： 蝶窦内见片状短T1长T2信号

7、，蝶窦呈膨胀性扩大，邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。（位置明确）肿瘤耳部面神经瘤：（属耳部肿瘤）平扫： 见一等信号肿块影，边界清，形态规则，茎突孔扩大，局部骨质破坏。增强扫描： 可显示肿瘤全貌。明显强化，沿面神经垂直段生长，突破颅底。颈静脉球瘤：（属耳部肿瘤）平扫： 左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影，累及颅后窝、咽旁间隙，邻近骨质侵袭性破坏，T1WI呈等信号，混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号，呈胡椒盐征，T2WI呈混杂高信号。增强扫描： 病变显著强化。DSA： 左侧颞骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色，左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血，颈内动脉分支参与供血。中耳癌：（属

8、耳部肿瘤）平扫： 信号多样，听骨不规则破坏，鼓室壁吸收破坏，肿瘤弥漫性侵袭性生长，骨质广泛虫蚀样不规则破坏。急性化脓性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和胆脂瘤）平扫： 见点片状等T1长T2信号，液平。偶尔出血于T1WI 、T2WI均呈高信号。慢性化脓性中耳乳突炎：（中耳乳突炎和胆脂瘤）单纯型（咽鼓管鼓室型）、肉芽肿型、胆脂瘤型。单纯型：主要依靠CT，听小骨吸收破坏，鼓室、气房粘膜增厚。肉芽肿型： 骨质破坏，听骨链中断、破碎，鼓室壁骨质破坏 平扫： 于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈高信号。 增强扫描： 有强化。胆脂瘤型： CT较MRI明显。 平扫： 于T1WI上与肌肉呈等信号，且低于脑组织信号；

9、T2WI呈高信号。 增强扫描： 注射Gd-DTPA，胆脂瘤不强化，周围软组织强化。牙部牙源性囊肿：于T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。成釉细胞瘤：（属牙源性肿瘤） 平扫： 不均匀异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI呈高、低信号混杂信号。 增强扫描： 实质部分强化。牙瘤：（属牙源性肿瘤） 混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。颌骨血管瘤：（属非牙源性肿瘤） 平扫： 于T1WI呈低信号、内含脂肪呈高信号，T2WI呈非常高信号、内见低信号分隔。 增强扫描： 病灶明显强化。颌骨骨化性纤维瘤：（属非牙源性肿瘤） 平扫： 于T1WI呈低、等信号，T2WI呈中等或略低信号，于T1WI及T2WI内均见低信号

10、分隔（钙化）。 增强扫描： 可强化。腮腺腮腺良性肿瘤：（属涎腺疾病） 混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。平扫： 腮腺内团块状异常信号灶，边界清晰，形态规则，于T1WI呈等信号、T2WI呈略高或高信号，内可见片状长T1长T2信号。 腺淋巴瘤（Warthin瘤）特征：内含较丰富蛋白质，T1WI、DWI、T2WI均呈高信号。腮腺恶性肿瘤：（属涎腺疾病） 恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌 平扫： 腮腺内团块状异常信号灶，边界不清晰，轮廓不规则，于T1WI呈稍低信号、T2WI呈较高信号为主混杂信号，内可见片状长T1长T2信号。茎突孔下

11、脂肪垫破坏、消失，下颌静脉受压移位。咽部鼻咽血管纤维瘤：（属咽部肿瘤）鼻咽癌：（属咽部肿瘤）： T1WI多呈低、中信号，T2WI呈中、高信号。 诊断要点：（1）咽隐窝变浅、消失。（2）鼻咽侧壁增厚。（3）鼻咽腔内软组织肿块。（4）颅底骨质破坏。（骨性孔、道扩大破坏。）（5）颅内侵犯。（海绵窦、桥小脑角、颞叶）（6）增强扫描，（主要CT诊断）。（7）颈部淋巴结转移。（8）继发表现。 鉴别：鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤（鼻窦及鼻腔内肿瘤）。喉部咽后间隙感染和脓肿：（咽部感染性疾病）咽旁间隙感染和脓肿：（咽部感染性疾病）喉部良性肿瘤 乳头状瘤、血管瘤、纤

12、维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤 平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界清，轮廓规则。脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信号。喉部恶性淋巴瘤 声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈稍高信号，边界欠清，轮廓欠规则，周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。喉气囊肿颈部颈淋巴结转移瘤：（颈部淋巴结病变） 平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI、DWI呈等或高信号，边界欠清，轮廓欠规则。不规则囊变坏死。 增强扫描：未坏死淋巴结呈中等强度强化，坏死者呈不规则环形强化。颈部淋巴瘤：（颈部淋巴结病变）

13、平扫： T1WI呈均匀等信号或略低信号，T2WI呈高信号，不规则囊变坏死。增强扫描： 轻度强化。颈动脉体瘤：（颈血管鞘区病变） 本症特征：于T1WI、T2WI见点状、条状迂曲低信号影（血管影）。神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）：（属颈血管鞘区病变） 平扫： 于颈动脉间隙内见梭形等T1长T2信号影，与颈动脉关系密切，边界清晰、形态规则，内可见点片状长T1长T2信号（囊变坏死）。 增强扫描： 注射Gd-DTPA，肿块明显强化，内见点片状无强化。甲状腺Graves病：（属自身免疫性疾病，甲状腺疾病） 平扫： 甲状腺整体信号降低，弥漫性增大，眼外肌肌腹肥大。 增强扫描： 明显强化。桥本甲状腺炎：（甲状腺炎，

14、甲状腺疾病） 平扫： 区域性高信号区，呈分叶状，边缘模糊，内可见线状、分隔状低信号带（纤维化）。 增强扫描：静脉注射Gd-DTPA，呈区域性强化。甲状腺肿： 平扫： 甲状腺内见多个结节状异常信号，于T1WI呈多发局灶性高信号区、T2WI呈不均匀弥漫性信号区。 增强扫描： 不均匀强化。甲状腺瘤：（属甲状腺肿瘤） 平扫：于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号，边界清晰。于T2WI呈高信号。滤泡型腺瘤：（属甲状腺肿瘤） 平扫：于T1WI呈高信号。于T2WI呈高信号。甲状腺癌：（属甲状腺肿瘤） 平扫：于T1WI上甲状腺内见结节状低、中等信号，边界不清晰、形态不规则，。于T2WI呈高信号。内可见片状

15、长T1长T2信号或条片状低信号区。甲状旁腺病变：甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌平扫： 于T1WI呈等、或低信号，T2WI呈高信号。增强扫描： 静脉注射Gd-DTPA，明显强化甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生（一般四个同时增大）多好发>30Y女性。腺癌，单发多见，囊变坏死、出血。 肝脏肝硬化：（属肝弥漫性疾病） （1）肝脏大小改变，体积变小，比列失常。 （2）肝脏形态轮廓改变，肝缘凹凸不平。 （3）信号结节状异常信号影、密度弥漫性均匀减低。 （4）肝裂增宽。（5）继发性改变。1）脾大，超过5个肋单位或厚度超过4.0cm。2）门静脉扩张，脾门、胃底、食管下段、腰旁静脉增粗扭曲，周围可见扭

16、曲、扩张静脉丛。（6）腹水。平扫： 肝实质内结构紊乱、高信号细小网格状结构。结节影呈等T1短T2信号，无包膜。增强扫描： 无强化，T2WI呈更低信号。脂肪肝：（属肝弥漫性疾病） 平扫： 于T1WI、T2WI呈稍高信号，STIR上稍高信号消失。本症特征：于反向位图像上脂肪侵润信号比同相位强度明显下降。白色病：（属肝弥漫性疾病）亦称血色素沉着症、血红蛋白沉着症、铁过载等平扫： 于T1WI、T2WI信号明显均匀降低，呈黑肝。T2值显著降低。Budd-Chiari综合征：（属肝弥漫性疾病） 平扫： 肝硬化、下腔静脉及肝静脉狭窄阻塞，整体呈长T1长T2信号。 MRA： 可见下腔静脉及肝静脉狭窄、梗阻、栓

17、塞。 诊断要点： 好发于青少年。细菌性肝脓肿：（肝脓肿） 平扫： 见圆形（或类圆形）异常信号灶，于T1WI呈均匀（或不均匀）低信号、T2WI呈极高信号；脓肿壁于T1WI上信号强度高于脓腔且低于肝实质，T2WI呈中等信号；壁外侧水肿带于T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号。 增强扫描：注射Gd-DTPA，分期逐渐强化。 诊断要点： 1）动脉期，壁环形强化，肝实质短暂强化，水肿带无强化，脓腔始终无强化。 2）单环征，周围无水肿；双环征（常见），脓肿壁+水肿带；三环征，腔周低信号+脓肿壁+水肿带。真菌性肝脓肿：（肝脓肿） CT可见靶征肝棘球蚴病：（属肝脏寄生虫病）CT优，详见白人驹、张雪林主编医学

18、影像诊断学第3版平扫： 见类圆形长T1长T2信号，壁呈低信号，囊内呈玫瑰花瓣征（特征性表现）亦可呈条带状，内可见弧形状信号影，且于T1WI、T2WI均呈低信号影（钙化）。内可见囊变液化坏死。诊断要点： 玫瑰花瓣征、囊变液化坏死。慢性血吸虫肝病：（属肝脏寄生虫病）CT优，详见白人驹、张雪林主编医学影像诊断学第3版肝海绵状血管瘤：（属肝脏良性肿瘤） 平扫： 见卵圆形或类圆形异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，内部信号均匀，边界清，呈分叶状、“灯泡”征。 增强扫描： 注射Gd-DTPA对比剂，T1WI动态扫描，边缘强化，逐渐向中央扩展，最后完全强化呈高信号肿块。整体强化呈“早出晚归”表

19、现。肝细胞腺瘤（亦称肝腺瘤）：（属肝细胞良性肿瘤） T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，信号多样，无特征性。肝局灶性结节性增生（FNH）：（属肝细胞良性肿瘤） 平扫: 单发（或多发）肿块，于T1WI、T2WI均接近等信号。若出现瘤巢，于T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。 增强扫描： 瘤巢延迟强化，特异性表现。肝囊肿： 平扫： 见圆形异常信号灶，呈长T1长T2信号，边缘光滑、锐利。肝脏炎性假瘤：（肿瘤样病变） 表现无特征性，需增强 鉴别：肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移瘤、肝脓肿等。肝细胞癌：（属肝脏恶性肿瘤）平扫： 中晚期，于T1WI呈稍低（或等）信号，出血或脂肪变性可表现为高信号，囊变坏死

20、呈低信号；于T2WI上呈稍高信号，于T2WI脂肪抑制上呈更为清晰稍高信号。增强扫描： 1）动脉期，实质未强化，肿块呈斑片状、结节状早期强化；2）平衡期，实质保持高度强化，肿块呈相对低信号。3）强化全过程呈“快显快出”表现。4）RN、DN边缘可见高信号假包膜。偶尔，肝硬化再生结节（RN）发展至不典型增生结节（DN），即所谓“结中结”；最后为小肝癌。RN：平扫： 于T1WI呈等信号或稍高信号，T2WI呈等信号或稍低信号；部分RN于T1WI、T2WI均呈低信号。增强扫描：无强化、或延迟扫描呈轻度强化。DN： 平扫：于T1WI呈高信号或等信号，T2WI呈等信号、部分呈低信号。 增强扫描： 早期无强化，

21、延迟期与肝实质强化一致。 若 于T2WI低信号区内见高信号，即“结中结”。小肝癌： 平扫：于T1WI呈低信号、脂肪浸润为稍高或等信号，于T2WI呈稍高信号。鉴别： 血管瘤（增强）、炎性假瘤（边缘）、转移性肝癌（牛眼征）、肝腺瘤、FNH（瘤巢），肝Ca（AFP阳性，400）周围型胆管细胞癌：（属肝脏恶性肿瘤） 平扫： 与肝Ca相似。鉴别： 边界欠清，胆管不同程度扩张。AFP阴性，CA19-9阳性，多考虑胆管细胞癌。肝转移瘤：（属肝脏恶性肿瘤）（1）直接侵犯。（2）肝门淋巴结。（3）门V。（4）肝A。平扫： 于T1WI呈均匀稍低信号、T2WI呈稍高信号，中心于T2WI呈高信号、T1WI呈低信号，呈

22、环靶征。偶尔，于T2WI上周围呈高信号环即亮环征或晕征（小病灶大水肿表现）。肝外胆管囊状扩张：（属肝系先天性疾病） 平扫： 肝外胆管呈类圆形或梭形，呈长T1长T2信号。 MRCP： 可显示异常扩张肝外胆管。与PTC（经皮肝穿刺胆管造影）、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）相同，可见异常胆总管且胆囊正常（型）；胆总管外侧憩室充盈（型）；胆总管向十二指肠突出呈囊状扩张（型）。 MRCP：即磁共振胰胆管造影，是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查。肝内胆管囊状扩张：（属肝系先天性疾病） 平扫： 肝内胆管呈类圆形或梭形，呈长T1长T2信号。 诊断要点： 肝门附近、无胆管结石。 MRCP： 可显示异常

23、扩张肝内胆管。肝内、外胆管囊状扩张：（属肝系先天性疾病） 同上胆系胆系结石 平扫： 胆囊颈、胆总管下段、胆囊底部见点状、结节状、不规则状短T1长T2信号，边界清，亦可见堆积稍低信号（泥砂样小结石）。 MRCP： 胆总管下段呈倒杯口状充盈缺损，其上方肝内外胆管扩张。 诊断要点：阴性结石，行MRCP、PTC、ERCP。急性胆囊炎：平扫： 胆囊壁弥漫性增厚（>3mm），胆囊壁呈长T1长T2信号，胆囊体积增大（直径>5cm）。慢性胆囊炎： 平扫： 胆囊体积缩小（萎缩）、或胆囊体积增大（积水），胆囊壁呈不均匀性增厚。 增强扫描： 胆囊壁呈均匀强化。胆囊息肉和腺瘤： 平扫： 胆囊壁见呈乳头状向

24、胆囊腔突出等T1等T2信号，基底窄，表面不规则。胆囊癌：胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型平扫： 胆囊壁增厚，壁内见实质性异常信号灶，于T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号。于T2WI上肝实质内偶见不规则高信号带（侵犯肝脏），淋巴结转移及胆管扩张。胆管癌：平扫： 肝内、近段胆管扩张，扩张胆管突然变小（或中断）。MRCP：胆管扩张，扩张胆管末端见结节状长T1不均匀长T2信号。胆囊腺肌增生症（亦称腺肌瘤病、胆囊壁憩室症）：平扫： 壁不均匀增厚，体积缩小，于T2WI上增厚囊壁内见多发类圆形高信号灶（4-7mm）。增强扫描： 于T1WI囊壁强化，Rokitansky-Aschoff窦无强化。诊断要点： Ro

25、kitansky-Aschoff窦存在。胆道梗阻：平扫： 肝内外胆管管径增大，（内：3、5、9mm轻中重度扩张；肝、胆总管>10mm），呈长T1长T2信号。MRCP： 肝门至肝外围由大到小扩张胆管，呈枯枝征、残根征、软藤征。梗阻部位： 肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段。梗阻原因： 肿瘤、炎症、结石。胰腺急性胰腺炎：平扫： 胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，呈长T1长T2信号。胰腺内外可见积液，亦见圆形、边缘清晰、形态规则长T1长T2信号假性囊肿。偶见于T1WI、T2WI均呈高信号出血。诊断要点：积液、出血、边缘。慢性胰腺炎：平扫： 胰腺弥漫性萎缩（局限性增大），于T1WI呈混杂低信号、T2WI呈混杂高信号内可见低信号（或无信号）片状影。例：MRI T2WI和MRCP显示，胰腺实质萎缩，胰管全程扩张，呈高信号串珠影，胆管正常。MRCP：主胰管呈串珠样扩张。自身免疫性胰腺炎（AIP）：平扫： 胰腺弥漫性增大，呈腊肠样改变，胰腺周围环绕线状短T2信号影（纤维化环），主胰管呈节段性（或弥漫性）狭窄，管壁不规则。增强扫描： 强化程度减弱，纤维环呈现延迟强化。诊断要点：无钙化