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文档简介
1、一、检查方法二、解剖与正常表现三、脾脏疾病一、检查方法CTMRI二、解剖与正常表现脾位于左膈下,长轴伴随9、10、11后肋走行,外缘圆隆光滑,内缘因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。三、脾脏疾病(一)脾肿瘤(二)脾梗死(三)脾破裂(一)脾肿瘤脾囊肿 splenic cyst2脾血管瘤 淋巴管瘤 spbcnic lgmphangima4、 splenic cyst分寄生虫性和非寄生虫性两大类,后者又分为真性和假性两类。真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层,假性囊肿囊壁不含上皮细胞层,假性囊肿大多与外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例为2:1,4
2、0岁以下。多无临床症状。影像表现脾囊肿2、MRI表现T1低信号,T2高信号。边缘光滑信号均匀。 2脾血管瘤是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发现率为0.03%-0.14%。临床表现通常无症状,但较大的血管瘤可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症状。大约有25%的病人由于脾破裂主现急腹症,突然腹痛、血压下降、休克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、心悸等表现。病理脾血管瘤与其他部位血管瘤相近,常呈海绵状,与正常脾分界不清。镜下见血管内皮细跑成增生,病灶大小不一,形态为圆形或椭圆形,偶见钙化。大的血管瘤中央可见纤维瘢痕,呈不归规则形态。1、CT表现: 表现类似肝血管瘤。脾可以正常大小或增大,平扫表现边缘
3、清晰低密度,增强扫描如对比剂能快速注入病灶周围可见明显结节状增强,逐渐向中心充填,延时可完全充填,与正常脾实质密度一致。2、MRI表现spbcnic lgmphangima是淋巴系统先天性疾病,在发育异常的基础上,由于阻塞的淋巴管不断扩张而形成。单发结节位于脾被膜下,多发结节分布全脾。影像表现1、CT:平扫圆形、类圆形低密度灶、边清、密度均匀,CT值1533Hu,不增强无法与其它囊肿鉴别。2、MRI:与脾囊肿相近。4、脾淋巴瘤malignant lgmphma os the spleen分原发性和全身恶性淋巴瘤脾浸润,后又分何金氏与非何金氏病。 病理分型:1、均匀弥漫型。 2、粟粒结节型。 3
4、、多肿块型。 4、巨块型。 临床以左上腹痛和脾大为突出特征。影像学表现肝脾淋巴瘤起源于脾窦内皮细胞的,高度恶性肿瘤。临床左上腹包块、疼痛、发热、体重下降、腹水、贫血、肝脾大。成人多见肿瘤生长快易发生脾破裂。早期转移,常见转移肝、肺、肾。CT表现与脾血管瘤相近。脾脏血管肉瘤(二)脾梗死病理表现脾梗死多数发生在脾的前缘,近脾切迹处。梗死灶大小不等,常有数个梗死灶同时存在,或几个梗死灶相互融合形成大片状。梗死灶形态多数成锥状,底部位于被膜面,尖端指向脾门,有时可成不规则形。临床表现大多数脾梗死无症状,但有时可出现左上腹痛,左膈抬高和胸腔积液。影像学表现脾梗死早期表现脾内三角形低密度影,基底位于脾的外
5、缘,尖端指向脾门。增强后病灶无强化。少数梗死灶可成不规则形,可伴有囊变。当病灶内伴有出血时可见到高密度不规则影,少数脾梗死可伴有包膜下积液。脾梗塞2、MRI对脾梗死较敏感,因为梗死灶内组织水分增加,T1和T2弛豫时间延长,故T1WI表现为低信号,而T2WI表现为高信号。肝硬化脾大脾梗塞(三)脾破裂临床表现为左上腹或全腹疼痛,体征有血液外溢后腹膜刺激征象。血色素下降迅速等。影像学表现1、腹部X线平片表现:1)脾阴影外形不清,脾增大密度增高。2)胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽,这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之间所致。3)腹腔内有游离液体征象,胃、小肠和结肠有轻度扩张。2、CT表现CT检查能确认脾损伤的存在及损伤类型和程度,具有很高的敏感性特异性。局限性包膜下积血1)呈新月形或半月形病变,位于脾缘。2)相邻脾实质受压变平或呈内凹状。3)新鲜血的CT值高于脾脏或相等,逐渐降低并低于脾脏。4)对比增强,脾实质增强血肿不增强。脾内血肿视检查时间,呈圆形或椭圆形略高密度,等密度或低密度影,对比增强扫描,脾实质强化,血肿不强化。如果脾包膜破裂,则形成腹腔积血征象。单一脾撕裂须对比增强扫描,在脾实质内可见线样低密度影,在急性期边缘不清;当破裂后期或治愈时,可形成边缘清楚的裂隙,与正常之脾切迹相似。多发脾撕裂
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