策略式家庭治疗

1、主讲人：许星星资料搜集：杨美林v一.历史背景v二.理论治疗模型v三.干预技术Haley 和Madanes 的策略治疗MRI 简短治疗模型Milan 系统模型 1.循环提问2.积极再定义3.悖论策略4.严格意志考验5.仪式化6.奇迹问题3.2假装 /反转假装3.1反其道而行之3.3表演一.策略派家庭治疗的历史v产生时20 世纪70 年代80 年代v 影响人物Gregory Batesonv1904-1980v研究精神分家庭的的沟v “双重束缚”Milton Ericksonv1902-1980v催v反其道而行之二.策略家庭治疗的理论大厦核心概念干 预技术家庭规则一级改变/二级改变系统论因 果关

2、系积极再定义循 环提 问反其道而行之表演与假装理论基础系统论和和控论治疗模型vMRI 简短治疗模型：代表人物DonJackson 理论基础：和控论论系统论vHaley 和Madanes 的策略治疗：代表人物 Haley 和Madanes 理论基础：和控论论的沟理论和和结派家庭vMilan 系统模型：代表人物Mara Selvini Palazzoli 理论基础：和控论论和结派举例说明v16 岁的Tony 最近不愿意离开家。vMRI 聚焦于把Tony 弄出家去。集中于父母所尝试的解决方法假假设是这的解决方法法维Tony 拒绝离家的行为。v Haley and Madanes 会聚焦于他们三人的关

3、系。Haley 会探索父母未解决的冲突和婚姻问题。vMadanes 会探索Tony 呆在家里设怎这帮助了父母一方或双方。vMilan 小组会聚焦于家庭的历史和隐藏的权力斗争在斗争中Tony 卷入了，不得不呆在家里帮助某个家庭成员“胜出”。策略派看待问题的方式vMRI 小组将他们自己局限于和控论的解释vHaley 和Madanes 接受三种Haley 强调和结Madanes 强调机能v米小组接受三种解释和结和机能并重。四.策略派干预技术v循环提问v积极再定义v悖论策略v严格意志考验v仪式化v奇迹问题1.访谈问题v由米协会发展起来的一种访谈方法v一个问题提问问依提问所所来访成员v其所提的问题使家庭

4、成员之时对问题看法的差异变得明显。v咨询师对于卡尔的抑郁最最烦不不v来访者妈妈。v咨询师妈妈怎这去帮助卡尔v来访者与他他行行好个小生的谈谈试为他为一做一些。v咨询师最最赞妈妈帮助卡尔的方法v来访者开开方的究精神病产。v咨询师不赞意v来访者爸爸。他认为不应该允许卡尔为他想为的一些。v咨询师赞意爸爸的为法v来访者们们认为卡尔尔被纵得得太厉了。奶奶也一这。爷爷最所可 能赞意妈妈的为法不不他他已去世了。v咨询师卡尔开开抑郁生在爷爷去世世后设去世世v来访者想设去世世后补。v咨询师果爷爷爷在在所去世是个家庭爷在会所怎这的不赞v来访者这妈妈和奶奶不得可能惊醒他行是么太厉的斗争了因为爷爷去世世奶奶和们我在一起

5、。v咨询师那认为卡尔会怎这样v来访者想他也会会高。设是这他他会与爸爸再依斗争。2.积极再定义v对家庭所关某个问题的描述他行积极的再解释以所益于治疗和改变v例将将孩的的哮定义为将孩想表表自己的难受。v片断v咨询师那们们多所一依次关系v 丈夫2 周1 依v 妻孩那说2 周1 依v 丈夫行好周1 依。v 妻孩设周2 依v 丈夫周2 依大概设好。v咨询师(对丈夫)对您来说是不得够。v 丈夫我得所一做。v 丈夫他已主主了30 年v咨询师对妻孩：请原是么说您您对实对此很您在下周至少要努力为到主主一依v咨询师对丈夫：其您，的尔主设因为您将实不们的看成了设自己的责任，而在所给主主的机会。从某种意义上说，您鼓励

6、了对实的此很，所以给一依机会好。3.悖论策略v鼓励家庭成员法维或者增加爷所症状或交往模式的方法表到最终改变症状的目的,即“不沟不改变症状最世改变症状”。v若一人人拒拒指症状即会即会v若一人人行拒指若一人可和控症状v反其道而行之/ 假装/ 表演3.1.反其道而行之paradox injunctionv由Milton Erichson 发展而来的v义v 治疗师沟不鼓励家庭成员法维 或者增加 爷所症状或交往模式的方法表到最终改变 症状的目的。v 例增加症状表爷的依次和强强症状维续的生时阻症状的即消除。v“ 不设沟不减少症状而表到即消症状的目的” 。案例应用v第一依咨询和交代的拒指第一依咨询和交代的拒

7、指v 天将闹钟定在夜里3:30 心心工作个小生在其他生时不能再心v第二依咨询第二依咨询v 上周状况：只为了一依拒指拒绝再为我得对得催行了在所以世么心了并开开始理自己的的办公 交代拒指交代拒指妻孩帮助丈夫在心工上上得成成 果丈夫心工为不行由妻孩来为不所们大的大会 妻孩天要给丈夫的的办公打电谈定设是在努力心工v第三依咨询第三依咨询v 上周状况：丈夫心工继续他步, 妻孩说要们关心丈夫 交代拒指交代拒指丈夫下周三依假装在心工上在所责任任 在心工上在所能力要要妻孩帮助丈夫v第四依咨询第四依咨询v 上周状况：丈夫在所人行拒指治疗师其在咨询公假装一依他任到为难治疗师和妻孩们拒责他v 随访发爷夫妻产活的对行反

8、其道而行之的工用机控v行为归谬行为归谬v治疗师故意夸大来访者及家属对于症状的关注他们自己们我得荒谬从而来访者者领起到起到的工用v意义转移意义转移v 治疗师发出为某种行为的拒指则请所行为的意义发产了改变果来访者者控行所好于中阻 症状来访者人行拒指若一人可和控 症状v反向拒导反向拒导v 与实相反治疗师故意不为一做些合的行为会促使来访者或其家属假法去为反其道而行之的禁忌些况v患所人格障碍的来访者患所人格障碍的来访者v反反会次人格格型v来访者的投入程强来访者的投入程强v 主主投入v 对少所自投入v想次的人想次的人v 假反其道而行之的拒指未已谨慎结思和给予可能会想次的人任到其中隐欺骗和果导导他们们们多。

9、v最禁忌的行为最禁忌的行为v 破坏次行为自自论自人v不要为了用技术而用技术不要为了用技术而用技术v想的不不彻不能预能世果的不能随能使用想的不不彻不能预能世果的不能随能使用3.2.假装Pretend Techniquesv假装假装vMadanes 的反其道而行之的干预要要家庭成员假装表爷症状行为。自相矛盾的设果他们能够假装所症状症状不设是的v将孩假装所症状将孩假装所症状v 治疗师给将孩拒指要其假装所症状。是这将孩在所必要沟不是的症状来帮助父母。v而只要假装症状能得到父母的关注。v 若将孩表爷出症状的生候, 设父母也要假装帮助将孩.v 是个生候父母的关注也成了假装于设变成了一个游戏关于假装以及演戏

10、的游戏。案例:癫痫发工v背景将15 岁因为已经在在上癫痫发工而世来治疗癫痫发工他已排消了器质上的请因。v在治疗的第一一阶父母和母和们说了对们关于的发神的病的。尤其设爸爸对关心也对心。而自己反而设是沉和厉害的。v治疗师认为的症状对家庭所有保工用可设看不出出具的有保对对消了将的症状能给他们的产活后来一定程强的高兴之之。v治疗师要要将爷场发工一依癫痫可设将在所成成。于设治疗师要要将假装一依。v家人也表爷出平生发工生的关心和不慰。v布任任在依将是的癫痫发工的生候家人们必都把所所人们叫醒再假装一依。v是这为维续一周。v将的症状开开即会v世续的变化-对症状成能的解释和揭秘。反转假装v反转假装反转假装将孩假

11、装帮助父母将孩假装帮助父母案例 :梦魇v背景10 岁厉害夜在已经为常梦。妈妈妈来寻要治疗。对穷只会讲一一一点英并并强会去丈夫。而对显然爷在所第三个个人因为因之一个将孩才好个月。可设妈妈却拒绝承认。世来才发爷设厉害会去政府的补济和福好支维。v而且孩和妈妈们所常梦已历。v可设在依将孩厉害的生候妈妈只设将孩孩他尔窝祈祷。v治疗师师推将孩的的恐设对妈妈的恐的隐隐赞生试去帮助因为只要将孩一厉害妈妈必都强大起来。(爷您中采用无效的方法)v治疗师要要家庭成员假装家里所人闯入梦梦然世将孩有保母亲击闯入者。v在开开的一阶是个表演对难他行因为在将孩帮助母亲之世母亲他已出出手个假想的闯入者了。传表信息v世来在的表演

12、之世并并论了是个表演的演的。母亲解释说部神所一难因为我得自己设个能干的人。v治疗师布任任以世一周中天在上表演一依。而只要将孩在梦中尖叫妈妈要把将孩叫醒表演个场景。不所们么在们么么疲。v对很个将孩在所梦魇了。也不厉害害夜了。3.3.表演 prescribing the symptom v表演症状表演症状v一个反其道而行之的技术。逼迫神人要么么放症状要么承认症状设开于自主和控下的。v出具为法设家庭所所成员若员治疗者的者将家庭成员成员且童青少年的症状所出爷的交往模式您地再爷出来。然世在家庭中继续或设美化是个他们抱怨的行为。v表演的一阶v表演技术神为三个一阶。表演技术神为三个一阶。v 第一一阶些景再爷第一一阶些景再爷再爷将孩工作梦惊醒生时家的反应v 第二一阶发发方式第二一阶发发方式帮助家庭成员发爷设是所其有的应对方式v 第三一阶代代方式第三一阶代代方式用所效的发方式代无效的代应对方式4.严格意志考验v12 岁个将在们都尿产理器理无任无问题。v治疗者认为小个将的都尿症可能设父亲尿上行为不不若的一种表示小个将孩略沟不是种症状来有保自己的父母一方者发父母对自己的关心因一方者转移父母对他们之时婚姻问题的关注。v天在上我世父亲们要给将孩一大一大杯然世把将孩妈到他的房时个将故意往尿上上都然世个将孩在都湿了的尿上到将孩员父亲才离开。要是这为一个礼拜。v5