低频交变电磁场对短暂性脑缺血发作的治疗作用精

1、低频交变电磁场对短暂性脑缺血发作的治疗作用胡中张德琳孙瑜昆明医学院第一附属医院康复理疗科650032【摘要】目的通过观察和对比分析低频交变电磁场，对短暂性脑缺血发作患者的临床治疗效果，探讨低频交变电磁场对人体血液流变学和血液动力学的影响，找寻安全、科学和有效的物理治疗方法治疗短暂性脑缺血发作。方法选才I45例临床已经确诊的短暂性脑缺血发作患者，采用低频交变电磁场治疗仪(江苏常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能(障碍)治疗仪)，连续治疗15次，并分别于治疗前、治疗后测定血液流变学和血液动力学指标和收集临床症状的变化情况，进行统计学对比分析和讨论。结论应用交变电磁场治疗短暂性脑缺血发作，能够降低血

2、液粘滞性，提高脑血流量，是一种科学、安全和有效的物理治疗方法，临床应用前景广泛。【关键词】低频交变电磁场；治疗作用；短暂性脑缺血发作Lowerfrequencyalternatingelectricalfieldtherapeuticeffectfortransientischemicattack(TIA)Huzhongzhangde-linSuenyuTheFirstAffiliatedHospitalofKunMingMedicalCollege650032AbstractObjectiveTostudythelowerfrequencyalternatingelectricalfield

3、forTIAtherapeuticeffects.wanttofindthehigheffectiveandsafephysicfactortherapy.Methodsforty-fivepatientswithTIAweretreatedwithlowerfrequencyalternatingelectricalfieldfor15days.BeforeandaftertreatmentthepatientsgotcheckbloodrheologyandhemodynamicswithTranscraninalDopplerandthenstatisticanalysisthedata

4、,comparingtheresults.ResultsAfterthephysiotherapythepatients'syndromesobviousimprove,thenormofbloodrheologyandhemodynamicswerebatterthanbefore(P<0.05).ConclusionlowerfrequencyalternatingelectricalfieldisgoodandsafephysiotherapywayforTIA.keywordslowerfrequencyalternatingelectricalfield；therape

5、uticeffect；transientischemicattack(TIA)短暂性脑缺血发作是中老年人的常见多发病症，它可由颈椎退变、高血压、高脂血症、动脉血管硬化、糖尿病血管硬化、脑卒中后遗症、脑外伤，以及血管神经的功能失调等所引起。常见症状为头痛、眩晕，部分患者有耳鸣和发作时平衡功能紊乱，甚至发生猝倒，部分患者有睡眠障碍或听力减退病史。长期发作者可有思维缓慢，记忆力减退和MRI检查有脑萎缩征象。临床上本类患者多伴有血液成分改变和血液粘稠度异常，脑缺血后血液粘稠度又严重影响脑灌注。交变电磁场可以影响脑的电生理，从而影响脑血管壁上皮细胞的舒缩功能，改善脑供血。【资料和方法】选择最近23年内临

6、床已经确诊有的短暂性脑缺血发作患者45例，其中男性6例，女性39例，平均年龄55.62±10.17岁。本组患者均有阵发性头痛、眩晕和记忆力减退临床表现，部分患者伴有耳鸣病史。76%的病例过去23年内曾做过超声多普勒脑血流动力学检查提示有脑供血不足征象；78%的患者伴有不同程度的入睡困难、容易惊醒或早醒病史。其中临床诊断颈椎病患者12人；脑卒中后遗症5人；腔隙性脑梗3人；脑外伤后遗症2人；更年期综合征5人；血管神经性头痛4人；睡眠障碍12人；低眼压和高眼压性性青光眼各1例。39%的患者伴有高血压病史，41%的患者曾经有过血脂增高或血液粘稠度增高病史。本组病例全部采用江苏常州雅思医疗器械

7、有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪，进行连续15d的治疗。研究中为了尽量减少其他外界因素的干扰，客观地观察患者治疗后的反应，本组患者治疗期间除了部分高血压患者需要继续常量维持使用口服降压药外，其余患者一般不再接受其它治疗。具体治疗方法：采用江苏常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪，将其具有高、中、低三个可调整频率档次的5个低频交变电磁场治疗体轻贴于患者头部的双侧大脑中动脉投影区和双侧颈枕部椎动脉投影区和前额部，固定绑带，每日1次每次2530min,连续治疗15do其物理参数为每个治疗体表面的磁感应强度用C广3毫特斯拉计测量为15mT,共约75mT80m工每个患者在接受低频交变电磁

8、场治疗前和15次治疗结束，都分别进行外周血的血液流变学测定和采用经颅超声多普勒测定血液动力学指标，同时观察和记录临床治疗反应。将所采集数据资料进行SPSS11.0医学统计学软件处理，进行治疗前、后双侧血管的配对资料t检验。【结果】本组患者45例，其中有21例临床采集血液流变学和血液动力学资料收集完整，另外24例由于资料采集不完整或不能坚持按要求参加全过程治疗或检查，研究中只能作为统计学处理废弃病例未纳入统计资料分析。临床治疗反应：本组患者在接受江苏常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪35次治疗后，87%的病例反映接受治疗后入睡时间缩短，睡眠持续时间延长，头痛、头晕和耳鸣症状减轻。

9、610次治疗后，52%的患者感觉头部沉重和闷胀感有所减轻，头脑思维比较清晰，精神状态改善；15次治疗后脑卒中后遗期的患者自述偏瘫肢体活动较治疗前灵活、轻松，肢体活动范围有改善；87%的患者反映接受治疗后临床不适症状都有不同程度的减轻，总有效率86%。但有22%的患者反映停止治疗10天左右，部分症状有反复。实验观察中本组患者仅有1例在接受第一次治疗时反映有短暂的头痛加剧现象，观察血压、脉搏没有明显变化，立即停止治疗症状自行缓解，其余患者没有发生类似情况。21例患者治疗前、后经颅超声多普勒、血液流变学实验检查结果详见下表：表1血液流变学木查结果（x士s）检查项目治疗前治疗后P值全血低切粘度8.95

10、±1.138.54士1.23<0.05全血中切粘度5.20士0.495.09士0.49>0.05全血高切粘度4.46士0.464.03士0.48<0.05血浆粘度1.36±0.131.06士0.08<0.05红细胞压积46.62±2.6044.71士8.86>0.05血沉11.95±6.8715.19士4.98<0.05全血低切还原粘度12.03士1.4414.09士1.61<0.05全血中切还原粘度6.09士0.677.15士0.58<0.05全血高切还原粘度4.91±0.595.62士3.98

11、>0.05血沉方程K值51.65士30.2657.55士37.44>0.05红细胞聚集指数2.01±0.091.79士0.15<0.05红细胞刚性指数4.91±0.595.62士3.98>0.05红细胞变形指数0.81±0.040.96士0.76>0.05红细胞电泳指数4.31±0.245.37士5.01>0.05表2治疗前、后血液动力学检查结果（左侧血管）(x士s)检查项血流深度平均血流速度收缩血流速度舒张血流速度脉动指数阻力指数目Depth(mmVm(m/s)Vs(m/s)Vd(m/s)PIRI基底动76.10&#

12、177;8.7532.43士19.6547.10士20.7521.67±11.560.70士0.160.52士0.07脉80.00±2.1039.62士8.7151.52士27.2226.62±6.510.73士0.170.53士0.07BA椎动脉60.00±0.0034.05士10.1048.33士12.2423.10±6.530.69士0.140.52士0.69VA60.00士0.0035.14士9.3549.48士12.5226.57士6.820.67士0.120.50士0.06大脑中55.75士1.6161.63±11.668

13、8.69士16.9342.88士8.950.76士0.140.51士0.60动脉55.88士0.5065.50士12.1491.06士16.2044.31士8.640.74士0.130.52士0.61MCA大脑前66.24士0.6650.94士10.9072.47士15.4734.71士8.310.70士0.110.52士0.06动脉66.24士0.6652.06士8.5672.94士10.3435.71士6.310.70士0.110.52士0.05ACA大脑后69.56士0.8638.39士9.2255.83士12.5126.28士7.090.79士0.140.54士0.07动脉70.00士

14、0.0043.17士6.0663.61士8.7929.83士4.270.81士0.120.54士0.05PCA颈内动脉47.60士3.0945.80士9.3867.45士13.0931.10士7.430.76士0.190.54士0.08颅外段46.00士0.0045.80士9.3166.50士12.7631.50士7.250.74士0.240.52士0.09ICA表3治疗前、后血液动力学检查结果(右侧血管)(x士s)检查项目血流深度Depth(mm)平均血流速度Vm(m/s)收缩血流速度Vs(m/s)舒张血流速度脉动指数PI阻力指数RIVd(m/s)59.81±0.840.57士27

15、.60.71±0.10.53±0.0椎动脉728.05士10.58418.76士8.6598VA60.00士0.034.10士10.5443.48士26.123.48士7.520.69±0.10.51±0.0087855.63士1.092.31±20.00.79±0.10.53±0.0大脑中动脉963.56士10.82442.56士6.9766MCA55.88士0.562.50士10.6092.56士20.843.19士7.800.79±0.20.52±0.0090766.47士0.874.53士20.4

16、0.75±0.10.54±0.0大脑前动脉50.88士13.5133.88士8.217766VA53.29士10.9536.00士6.9066.35士0.777.59士17.40.74±0.10.53±0.09035大脑后动脉PCA69.41士0.9469.88士0.4938.47±7.2640.65±5.7656.94士10.4560.29士9.7325.76±4.3427.65士3.710.82±0.110.81±0.140.54±0.050.54±0.0647.60士3.00.7

17、4±0.10.53±0.6颈内动脉845.60±7.8866.40士9.8430.95±6.3454颅外段ICA46.00士0.046.55±6.7267.70士8.7831.75士5.800.69±0.10.53±0.0077表4治疗前、后血液动力学检查结果(左侧血管配对t检验)P值(x士s)检查项目血流深度Depth(mm)平均血流速度Vm(m/s)收缩血流速度Vs(m/s)舒张血流速度Vd(m/s)脉动指数PI阻力指数RI基底动脉<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0

18、.05椎动脉<0.05>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05大脑中动脉>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05大脑前动脉>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05大脑后动脉<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05颈内动脉<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05颅外段表5治疗前、后血液动力学检查结果(右侧血管配对t检验)P值检查项

19、目平均血流速舒张血流速度Vd(m/s)脉动指数PI阻力指数RI血流深度收缩血流速度Vs(m/s)Depth(mm)度Vm(m/s)椎动脉>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05大脑中动脉>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05大脑前动脉>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05大脑后动脉>0.05>0,05>0,05<0,05>0,05>0,05颈内动脉<0,05>0,05>0

20、,05>0,05>0,05>0,05颅外段【讨论】1、本组患者的血液流变学指标显示：患者的全血低切、高切粘度；血浆粘度和红细胞聚集指数治疗后有所降低，差异有显著性（P<0,05）。血沉、全血低切、中切还原粘度治疗后有所提高，差异有显著性（P<0.05）;2、本组患者的血液动力学指标显示：基底动脉平均血流速度；收缩期血流速度；舒张期血流速度有一定程度的提高，差异有显著性（P<0,05）;椎动脉平均血流速度、舒张期血流速度提高，差异有显著性（P<0.05）;左侧大脑后动脉的平均血流速度、收缩期血流速度、舒张期血流速度、脉动指数均有提高，差异有显著性（P&l

21、t;0,05）o根据上述实验室检查指标和经颅多普勒检查结果，可以初步看出临床通过低频交变电磁场治疗，患者的脑供血有一定程度的改善，外周血液的流变学指标也出现良性逆转。3、治疗机理探讨：近几年国内外研究资料提示，低频交变电磁场对血管和血液成分有一定的影响。其主要表现在对血管有缓解痉挛，使管壁上皮细胞和肌细胞有舒张作用。对红细胞膜表面带电离子的作用呈增强表现，细胞间的相斥作用增大（表面电荷受洛伦兹力的作用），因而有利于减少红细胞的聚集。低频交变电磁场可产生超导性电流，可以对血管内有形成分的循环起推动作用，适量增加电磁场给予的超导性电流，可以增加血液循环，特别是微循环的改善。低频交变电磁场可加快受损

22、脑细胞的代谢，使细胞的可复性增加。交变电磁场的治疗原理已得到医学界的共识，根据大量基础研究和临床观察，发现交变电磁场疗法对镇痛、抗炎、脑血栓、失眠、脑疲劳及脑损伤有较好的治疗作用。其主要机理为交变电磁场对血液循环促进作用，神经系统的调节作用，增加脑细胞的代谢及免疫学和细胞生物学效应等。江苏常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪，其物理治疗机理正是采用立体的低频交变电磁场，该治疗设备通过输出特定规律的低频交变电磁场、负电子等物理因子，在患者脑部血管的投影区域直接通过颅骨作用于脑细胞和脑组织而发挥治疗作用。该设备能够产生弱交变电磁场，通过多个导体作用于人脑的不同部位，影响相应脑区域神经细胞的生物电活动，从整体上调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，改变神经细胞的代谢，改变脑细胞生物活性物质的活性，影响脑的血流量来实现对大脑的机能紊乱进行调控