不完全性肠梗阻的中医诊疗培训课件

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5、两虚者，加脾俞、肾俞。操作方法：患者取仰卧位，肢体穴位垂直进针1.5寸，腹部穴位于腹平面呈45度角斜向下进针1.52寸。每隔510分钟重复手法1次，留针30分钟。诸穴均施捻转提插，酌情采取泻法或补法。电针：取足三里、天枢穴。腹穴接阴极，下肢穴阳极，施术3min后接中频刺激，留针2030分钟。可酌情重复施术，12次/天，年老体弱者不适宜。耳针：取交感、大肠、小肠穴。耳穴埋针固定，或用王不留行子固定在穴位上，间断指压。其他疗法1.中药灌肠功效：将中药达到患处，起到缓解腹痛、行气通便的作用。方药：生大黄、炒枳实、厚朴、桃仁。用法：一剂煎水200ml，制成灌肠液，以100ml作灌肠，保留30分钟，每日

6、2次。中药外敷可选用中药单味（如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等）或复方（可参考上述中药方剂）研末，调以鸡蛋清或蜂蜜，装入棉布袋内，封闭后平铺于患者腹部（中脘）、脐部（神阙穴、天枢）紧贴皮肤，进行热敷，30min/次,每次12次,共5天.(实热内者不适用)肛管排气胃肠动力治疗仪：可酌情选用。内科基础治疗各种类型的不完全性肠梗阻均采用内科基础治疗，参考临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），外科学（卫生部“十一五”规划教材.第七版，人民卫生出版社，2008年）。主要包括：常规抑酸，营养支持、纠正水、电解质紊乱等治疗，必要时抗炎治疗。护理调摄密切观察病情变化，记录

7、血压、脉搏、体温、呼吸变化；记录24小时出入液体量；记录呕吐次数、量、性状与颜色的改变；记录胃液的量与性状的改变；注意观察腹痛发作的次数与间隔时间；记录有无排气与排便。根据不同证型进行辨证施护、饮食指导、情志调摄及健康教育等。疗效评价疗效评价评价标准1.总体疗效评价参照中药新药临床研究指导原则（人民卫生出版社，1997年版，第3辑）肠梗阻的疗效标准制定：临床痊愈：症状、体征消失，恢复排气排便，腹部X线影像恢复正常。显效：腹痛消失，腹胀减轻，恢复排气排便，无恶心呕吐，腹部X线影像恢复正常。有效：腹痛腹胀减轻，有排气排便，无恶心呕吐，腹部X线影像有所改善。无效：治疗后症状、体征、腹部X线无改善，甚

8、或加重者。2症状疗效评价按计分法算出相应的比率和总有效率参照诊断学（卫生部“十一五”规划教材. 第七版 人民卫生出版社，2007年），临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），外科学（卫生部“十一五”规划教材. 第七版，人民卫生出版社，2008）年。症状级（+）级（+）级（+）0级（）计分 腹痛腹痛不能忍受腹痛能忍受 腹痛 较轻 无腹痛 腹胀腹胀满辗转不安腹胀能忍受 腹胀 较轻 无腹胀 呕吐 不进食也呕吐进食吐， 不进食不吐可进食少许流食，不吐。无排便排气 无排便排气不排便 有少许排气排便、排气不爽能排便排气肠鸣音消失35分钟未听到明显减弱每分钟低于1次 少于正常

9、 每分钟13次 正常 每分钟 45次亢进次数多且声音高亢，甚至有高调金属音活跃音调不特别高亢 无高调金属音每分钟 10次以上 次数多 每分钟 610次 正常 每分钟 45次总积分疗效指数 按每级3分计，即I级3分、II级6分、III级9分计算疗效指数:疗效指数=（治疗前症状总分-治疗后症状分数）/治疗前症状总分*100%疗效指数40%为无效;41%60%为有效;61%80%为显效;80%以上为临床治愈。评价方法入院时的诊断与评价:在12天内完成。内容包括评价标准的各项内容。治疗过程中的评价：对中医证候学内容进行定期评价。出院时的评价：对所有患者按照“评价标准”，从症状、体征、理化检查方面进行评价。本文档所提供的信