手术室和临床科室约定

1、手手术术科科室室和和麻麻醉醉科科沟沟通通协协调调会会达达成成协协议议内内容容要要求求内内容容处处罚罚着着装装和和无无菌菌要要求求进进入入手手术术间间及及无无菌菌区区域域内内时时必必须须穿穿戴戴手手术术室室的的鞋鞋、帽帽、衣衣及及口口罩罩和和禁禁止止吸吸烟烟（冬冬季季必必须须脱脱外外套套或或者者外外套套不不能能外外露露的的情情况况下下才才能能进进入入手手术术间间）。发发现现一一次次扣扣当当事事人人2020元元。外外扣扣麻麻醉醉科科和和所所属属科科室室双双百百1 1分分。严严格格进进入入手手术术室室人人员员管管理理和和报报批批登登记记制制度度。严严禁禁非非医医院院允允许许在在手手术术室室内内拍拍照

2、照及及摄摄像像。严严禁禁非非本本单单位位工工作作人人员员和和非非本本科科室室与与工工作作无无关关的的人人员员进进入入手手术术室室. .发发现现一一次次扣扣当当事事人人2020元元。外外扣扣麻麻醉醉科科和和所所属属科科室室双双百百1 1分分。发发现现未未登登记记一一次次扣扣双双百百1 1分分。发发现现一一次次未未经经过过同同意意拍拍照照或或摄摄像像扣扣手手术术室室双双百百5 5分分。 进进手手术术室室实实习习、参参观观，二二人人以以内内的的需需经经科科室室负负责责人人和和手手术术室室护护士士长长同同意意；三三人人以以上上的的需需报报医医务务科科批批准准。参参观观或或见见习习手手术术者者，应应接接

3、受受院院方方医医护护人人员员的的指指导导，不不得得任任意意游游走走及及出出入入。手手术术室室的的药药品品、器器械械、辅辅料料，均均应应由由专专人人负负责责保保管管，并并保保证证供供给给和和处处于于正正常常状状态态，放放在在固固定定位位置置。（器器械械除除科科室室之之间间协协商商除除外外）各各项项手手术术全全套套器器材材、电电气气和和设设备备应应经经常常检检查查，以以保保证证手手术术正正常常进进行行。手手术术室室器器械械一一般般不不得得外外借借，如如院院内内外外借借时时，须须经经手手术术室室护护士士长长同同意意。针针对对院院外外外外借借需需征征得得医医务务科科长长及及以以上上同同意意（发发现现私

4、私自自外外借借及及未未同同意意外外借借的的一一次次扣扣发发所所涉涉及及当当事事人人各各10001000元元）。麻麻醉醉药药与与剧剧毒毒药药应应明明显显标标志志，加加锁锁保保管管，根根据据医医嘱嘱并并经经过过仔仔细细查查对对方方可可使使用用无无菌菌手手术术与与有有菌菌手手术术应应分分室室进进行行如如无无条条件件时时，先先做做无无菌菌手手术术，后后做做有有菌菌手手术术。手手术术前前后后手手术术室室护护士士应应详详细细清清点点手手术术器器械械、敷敷料料等等之之数数目目，并并应应及及时时收收拾拾干干净净被被血血液液污污染染的的器器械械和和敷敷料料。常常规规器器械械和和可可重重复复使使用用耗耗材材、专专

5、科科器器械械可可视视和和可可折折卸卸部部分分必必须须洗洗干干净净，无无血血渍渍，否否则则一一件件扣扣5 5元元，敷敷料料布布类类要要求求清清洗洗干干净净，无无血血渍渍，否否则则一一件件扣扣5 5元元。手手术术室室在在夜夜间间及及假假日日应应设设专专人人值值班班，以以便便随随时时进进行行各各种种紧紧急急手手术术。临临床床科科室室在在确确定定手手术术时时间间前前半半小小时时通通知知手手术术室室（绿绿色色通通道道除除外外），值值班班医医务务人人员员在在遇遇紧紧急急手手术术时时，必必须须在在接接到到科科室室电电话话后后10分分钟钟之之内内到到科科室室。否否者者一一次次处处罚罚当当事事人人100元元。手

6、手术术室室消消毒毒手手术术室室应应每每周周彻彻底底清清扫扫消消毒毒一一次次，每每月月作作细细菌菌培培养养一一次次（包包括括空空气气、洗洗过过的的手手、消消毒毒后后的的物物品品），并并有有记记录录。细细菌菌培培养养由由院院方方联联系系安安排排手手术术室室专专人人负负责责保保存存和和送送检检手手术术采采集集的的标标本本。发发现现标标本本因因保保管管原原因因或或送送达达临临床床科科室室途途中中造造成成丢丢失失，扣扣当当事事人人1500元元或或开开除除。手手术术室室的的药药品品、器器械械、辅辅料料，均均应应由由专专人人负负责责保保管管，并并保保证证供供给给和和处处于于正正常常状状态态，放放在在固固定定

7、位位置置。（器器械械除除科科室室之之间间协协商商除除外外）针针对对院院外外外外借借需需征征得得医医务务科科长长及及以以上上同同意意（发发现现私私自自外外借借及及未未同同意意外外借借的的一一次次扣扣发发所所涉涉及及当当事事人人各各10001000元元）。手手术术通通知知急急症症手手术术可可先先行行电电话话通通知知，书书面面通通知知单单须须经经科科室室上上级级医医师师或或值值班班医医师师签签字字后后于于病病人人接接入入手手术术室室前前或或同同时时送送达达。平平诊诊手手术术通通知知单单须须于于手手术术前前一一日日下下午午3:303:30前前送送达达。同同时时要要求求手手术术通通知知单单必必须须填填写

8、写仔仔细细全全面面完完整整，护护士士在在术术前前访访视视时时也也应应加加强强与与主主刀刀医医师师的的沟沟通通。要要求求李李娅娅和和华华梅梅安安排排科科室室具具体体统统计计通通知知单单的的内内容容是是否否全全面面完完整整和和通通知知单单的的送送达达时时间间。工工作作人人员员在在岗岗情情况况在在手手术术过过程程中中，除除特特殊殊原原因因外外，麻麻醉醉医医生生和和巡巡回回护护士士不不得得随随意意离离开开手手术术间间。已已在在双双百百中中体体现现手手术术患患者者的的核核对对接接送送手手术术病病人人时时，要要带带病病历历并并核核对对病病人人姓姓名名、年年龄龄、床床位位、手手术术名名称称和和部部位位，防防

9、止止差差错错。病病人人要要穿穿手手术术衣衣服服和和佩佩戴戴腕腕带带才才能能进进入入手手术术室室。要要求求各各科科室室务务必必重重视视交交接接制制度度和和核核查查制制度度。新新生生儿儿的的交交接接新新生生儿儿由由手手术术室室护护理理部部门门负负责责处处理理并并交交给给临临床床科科室室的的护护士士，严严禁禁交交其其他他人人员员（包包括括新新生生儿儿父父亲亲）接接收收。临临床床科科室室在在接接到到电电话话后后必必须须到到手手术术室室接接受受婴婴儿儿。要要求求双双方方科科室室遵遵守守手手术术医医生生的的及及时时性性要要求求手手术术管管床床医医生生8:308:30到到手手术术室室、手手术术主主刀刀医医生

10、生9:009:00到到达达手手术术室室并并开开台台。手手术术室室在在头头一一天天下下班班前前必必将将手手术术台台次次顺顺序序反反馈馈给给临临床床科科室室。要要求求手手术术室室跟跟进进手手术术医医生生的的及及时时性性。专专业业麻麻醉醉的的围围手手术术期期用用药药抗抗菌菌素素临临床床科科室室带带药药交交给给手手术术室室护护士士执执行行，其其他他用用药药由由麻麻醉醉医医师师指指示示负负责责。已已在在双双百百中中体体现现平平诊诊患患者者术术前前准准备备完完善善后后可可在在手手术术室室有有空空台台的的情情况况下下提提前前一一小小时时联联系系转转为为急急诊诊手手术术。在在转转变变前前由由临临床床科科室室主

11、主任任负负责责把把关关，无无明明显显手手术术禁禁忌忌症症的的麻麻醉醉医医生生必必须须配配合合。已已在在双双百百中中体体现现手手术术间间的的准准备备病病人人进进手手术术室室之之前前的的手手术术间间应应做做物物品品回回收收、药药品品器器械械、地地板板清清洁洁、空空气气消消毒毒、（紫紫外外线线、消消毒毒机机）等等准准备备。要要求求严严格格执执行行无无菌菌观观念念开开包包要要求求在在医医生生皮皮肤肤消消毒毒完完后后再再打打开开器器械械包包并并清清点点，要要求求手手术术器器械械包包不不宜宜暴暴露露时时间间过过长长。由由程程华华梅梅做做方方案案门门诊诊手手术术患患者者管管理理门门诊诊围围手手术术期期用用药

12、药，谁谁主主张张谁谁负负责责，手手术术医医生生在在手手术术完完后后必必须须补补开开处处方方并并负负责责患患者者缴缴费费，否否则则按按跑跑漏漏费费处处理理，中中途途病病情情若若有有变变化化，麻麻醉醉医医师师必必须须配配合合及及参参与与，否否则则按按服服务务类类处处理理。巡巡回回护护士士必必须须全全程程参参与与并并执执行行配配合合。（住住院院手手术术患患者者围围手手术术期期用用药药由由麻麻醉醉医医师师负负责责）。严严格格执执行行，搞搞好好配配合合。麻麻醉醉专专业业方方面面的的会会诊诊与与转转院院（含含进进食食能能否否手手术术，平平诊诊转转急急诊诊）的的确确定定，麻麻醉醉科科主主任任或或主主任任代代

13、理理人人要要求求转转院院及及不不能能手手术术的的需需报报医医务务科科同同意意。在在手手术术期期间间麻麻醉醉效效果果不不满满意意的的情情况况下下，由由麻麻醉醉当当事事医医生生配配合合临临床床医医生生，及及时时给给予予处处理理，若若不不能能处处理理，必必须须和和临临床床医医生生做做好好有有效效沟沟通通，并并报报请请科科主主任任或或主主任任代代理理人人做做出出判判断断，取取决决是是否否用用药药。由由麻麻醉醉科科主主任任或或者者主主任任代代理理人人做做出出判判断断。违违反反此此条条，扣扣麻麻醉醉科科当当事事医医生生1000元元。门门诊诊手手术术患患者者安安全全规规定定门门诊诊手手术术患患者者在在出出手

14、手术术室室门门后后，由由手手术术室室人人员员和和手手术术科科室室人人员员共共同同护护送送患患者者到到临临床床科科室室留留观观休休息息，待待其其恢恢复复后后方方可可离离去去，否否则则患患者者的的安安全全由由临临床床科科室室负负责责。门门诊诊手手术术患患者者在在手手术术室室内内非非用用药药和和手手术术操操作作引引发发的的安安全全由由手手术术室室负负责责严严格格执执行行，搞搞好好配配合合。设设备备、耗耗材材、器器械械归归属属管管理理的的问问题题专专科科特特殊殊器器械械以以及及耗耗材材由由专专科科医医生生自自行行保保管管（泌泌尿尿科科光光纤纤线线、双双J J管管、造造瘘瘘管管等等) )骨骨科科：人人工

15、工骨骨，骨骨髓髓泥泥。普普外外科科: :生生物物夹夹、补补片片。其其他他设设备备、器器械械、耗耗材材、均均由由手手术术室室负负责责日日常常管管理理、维维护护，以以保保证证处处于于正正常常状状态态。严严格格执执行行，搞搞好好配配合合。监监管管备备注注科科室室举举报报，每每周周一一次次双双百百检检查查，不不定定期期的的抽抽查查。科科室室举举报报，每每周周一一次次双双百百检检查查，不不定定期期的的检检查查。加加强强科科室室责责任任人人的的监监管管，不不定定期期抽抽查查登登记记表表格格。科科室室举举报报，不不定定期期检检查查相相关关记记录录。手手术术科科室室和和麻麻醉醉科科沟沟通通协协调调会会达达成成协协议议内内容容常常规规检检查查和和科科室室举举报报。科科室室举举报报。检检查查相相关关记记录录。患患者者和和科科室室举举报报。科科室室举举报报，不不定定期期检检查查相相关关记记录录。提提高高访访视视质质量量，科科室室举举报报，检检查查通通知知单单书书写写情情况况。科科室室举举报