四肢创伤现场急救与处理

1、恭祝正大集团生意兴隆 安全发展愿全体兄弟姐妹身体健康、工作顺利！武汉协和医院手外科技术协作医院九江市工伤事故手足外科指定医院专业治疗专业治疗v断指（趾、肢）再植，拇、手指缺损再造v四肢血管、神经、肌腱损伤及缺损的修复v皮肤缺损与慢性溃疡的各种皮瓣移植修复v各种手足外伤急救处理、修复和功能重建v烧伤瘢痕畸形及四肢各种先天性畸形矫正 v四肢各种复杂性骨折、脱位和创伤的治疗四肢创伤现场急救与处理主讲人：何志勇 前 言v手是人们谋生创业的工具，也是生活享乐的好帮家，更是创造世界的功臣。正是由于它的使用频繁，功能多样，受伤的机会也就越多，大概占全身创伤的1/4左右。v人的手足经过数百年进化，已高度分化成

2、一种结构繁杂精巧、功能庞大的器官，一旦受伤，若不经过正规、细致的专业治疗，往往外形欠佳，功能也丧失很多，生活质量则随之下降。v手足外伤多需手术治疗，而这类手术时间长、难度大、精细程度高，时常要借助显微镜及专业设备、器械进行操作，手术医师也须经过长期专业培训后才能胜任。故一般综合医院尚未完全开展此项目，病人伤后若为了最大限度恢复功能及外观，应选择有资质的专科医院治疗。手外伤的现场急救v迅速正确止血迅速正确止血 不能用手帕，皮带，皮管等捆扎在手腕的上方，不仅不能止血反而加重出血。正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可。v防止进一步污染防止进一步污染 千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，

3、这样会影响医生正确判断伤情。正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。v防止伤指加重损伤防止伤指加重损伤 当手指骨折不全断离时，若任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。手外伤的现场急救v断指的保存与转运断指的保存与转运 不要随意丢弃断指，妥善保存后，转运越快越好，争取在八小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。 四肢骨折的现场急救v处理伤口处理伤口 首先止血，对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，

4、绝大多数可达到止血的目的。少数需要使用止血带等加压止血，但前臂和小腿不适用止血带。 其次清创，有条件者，先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。 再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。对外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。 骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。四肢骨折的现场急救v固定断骨固定断骨 及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板

5、、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。v适当止痛适当止痛 骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。四肢骨折的现场急救v安全转运安全转运 转运过程中，动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 搬运伤者不可一人抱头、一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官，要多人同时缓缓用力平托。 运送时，必须用木板或硬材料，不

6、能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。 脊柱或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。擦伤、刀伤的现场处理v伤口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围，活动性出血不要冲洗。v用清洁纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血，一般压迫 分钟。v伤口大，纱布盖不住者，可用包扎带直接缠包后送医院。v伤口虽不大，但是在脏环境、运动场或农田里受伤，作了简易处理后，一定得上医院治疗。v伤口小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。打砸伤的现场处理v有伤口时，可用冷开水将伤口周围擦干净，垫上消毒纱布

7、，并尽快地将患部垫高。v皮肤软组织损伤，出现内出血、肿痛等，可用冷敷疗法止痛（注意冷敷物不要直接接触皮肤和伤口）， 天内不要洗热水澡。v关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛，冷敷不能解决问题，必须送医院治疗。v如果是肢体部位，可将两头关节固定，注意不碰到打砸部位，也不要摆动肢体，马上送医院。扭挫伤的现场处理v扭挫后首先需冷敷，固定后送医院。v检查是否有碰一下、动一动就引起疼痛，有否肿胀、皮下出血等症象。v停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。v在患部垫上纱布、毛巾，再用冰等冷敷15-30分钟。v用毛毯或浴巾包着，再用三角巾等固定。疑有骨折时，最好去医院拍片检查。扭伤的现场处理脚扭伤脚扭伤v让病人躺倒

8、，在患部垫上纱布、毛巾等，用冰袋冷敷。v垫上冷湿布，用有弹性的绷带包扎固定后休息天。v即使没有肿胀和皮下出血征象，仍要注意休息到痛缓解。v有脚抽筋时，用热毛巾热敷，可以洗澡，但不要按摩患部。疼痛难忍的话，要上医院检查。一般要在两星期后才可做些轻微的运动。指关节扭伤指关节扭伤v不要拉，不要弯动受伤指。v垫上纱布等后用冰冷敷v痛感持续天，手指伸张困难时，应上医院检查治疗。 刺伤的现场处理v压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面，用镊子夹出。若刺入玻璃，因刺的形状、角度等比较复杂，自己不要勉强地去取出，应送医院处理。假如刺进的玻璃较小，刺得不深，可以自己用镊子取出 。踩了钉子后，自己马上将钉拔出。v然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。v最后贴上护创膏，或盖上消毒纱布包扎起来，要注意不能留下木刺、竹刺、玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。v鱼钩刺入后，千万不要硬拔，因鱼钩有倒钩。可以设法将鱼钩的倒钩部位露出皮肤，用钳子钳断倒钩部分，然后拔出。再清洗伤口，简易消毒并包扎后上医院。 其它创伤的现场处理指甲脱落指甲脱落v脱落的指甲不要捡起装回原处。v用清洁的纱布包扎伤口，马上送医院清创处理。起泡起泡v脚上起泡后，先用肥皂清洗干净。v将