颅脑疾病患者护理ppt课件

1、颅脑疾病患者护理颅内压增高、颅骨骨折、头皮损伤第一节 颅内压增高颅内容物：脑、脑脊液、血液对颅腔形成的压力正常值：70200mmH2O脑血流量减少或形成脑疝病因治疗为主，限量、脱水、冬眠、引流护理评估健康史：脑外伤、高血压、咳嗽心理状况：头痛等不适引起烦躁、昂贵费用压力辅助检查：头颅CT首选、MRI、DSA护理评估身体状况：三联征1、头痛：颈枕部向额颞放射性胀痛2、呕吐：喷射状3、视乳头水肿：长期会造成视神经损害4、意识障碍5、脑疝：小脑幕切迹疝：患侧瞳孔放大 对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝：呼吸骤停护理问题：受伤疼痛体液不足潜在并发症：脑疝、失明护理措施一般护理： 体位：头高15-30度 氧气支持

2、 饮食：呕吐者禁食 补液：600ml/d护理措施GCS评分睁眼G分言语C分运动S分正常睁眼4回答正确5遵命运动6呼唤睁眼3回答错误4回避疼痛5刺痛睁眼2吐词不清3肢体回缩4无应答1无语有声2异常屈曲3无声1异常伸直28分以下为昏迷无反应1病情观察瞳孔生命体征：脉搏慢、血压高、呼吸深应警惕护理措施治疗配合1、一般护理： 休息 保持呼吸道通畅：清除分泌物 口咽通气管 翻身排背 避免用力咳嗽、排便（忌高压灌肠） 控制癫痫 护理措施治疗配合2、药物治疗： 脱水：甘露醇250ml，半小时滴完、呋塞米 激素治疗：注意感染、消化道出血等并发症3、冬眠：冬眠合剂（异丙嗪+氯丙嗪+哌替啶） 低温（冰帽、冰袋、冰

3、毯） 32-34度 3-5天 复温：先停物理再停化学，1-2天护理措施治疗配合4、脑室引流： 固定引流管：开口高于脑室10-15cm 搬动患者时夹管 观察并记录：量1月手术修补颅盖骨折凹陷直径5cm或下陷1cm手术护理评估健康史：受伤部位、性质身体状况：头皮血肿：出血、波动感 头皮裂伤：失血性休克 头皮撕脱：失血性休克 颅盖骨折：压痛、肿胀 颅底骨折：前：鼻漏、熊猫眼 瘀斑出现在：中：耳漏、乳突 后：乳突、咽后壁护理评估心理状况：担心后遗症辅助检查：X光、CT护理问题疼痛感染：脑脊液漏心理：恐惧担心潜在并发症：感染性休克护理措施一般护理：休息、镇静、止痛病情观察：发热、意识障碍治疗配合：创面保

4、持干洁、抗休克、抗感染 早期冷敷，一天后热敷心理护理：正确介绍疾病，消除焦虑健康指导：需要较长时间愈合护理措施脑脊液外漏的护理1、遵医嘱使用抗生素及破伤风抗毒素2、绝对卧床（床上大小便）、头高15-30度、 头偏患侧，停止外流后3-5天改平卧位3、患处外侧每天2次消毒4、严禁患处阻塞及冲洗5、禁止任何经鼻操作，避免用力第三节 脑损伤脑损伤：脑组织、血管、神经的损伤分类：闭合+开放 原发性：脑震荡、脑挫伤 继发性：脑水肿、血肿形成治疗要点：脑震荡：卧床休息 脑挫伤：休息、治疗，必要时手术 脑水肿：脱水 脑血肿：硬膜外血肿尽快手术护理评估健康史：受伤过程、心血管疾病身体状况心理状况：对后遗症的恐惧、焦虑辅助检查：X线、CT、MR评估身体状况脑震荡意识障碍不超半小时，逆行性遗忘，检查多正常脑挫裂伤意识障碍超过半小时，偏瘫、失语、头痛、恶心呕吐硬膜外血肿中间清醒期，对侧偏瘫，同侧瞳孔放大硬膜下血肿最常见颅内血肿护理问题清理呼吸道体温调节营养体液失调废用综合征：肢体功能障碍潜在并发症：颅内压增高、脑疝、感染护理措施一般护理：体位：头高、头偏 营养：遵医嘱输