dca管理循环于放射科初步应用的体会课件

1、PDCA管理循环的初步应用体会以“创三甲”为契机，完善放射科全面质量管理李丹 新一轮三级医院评审工作已经开始，市一医院上下全体动员，放射科积极响应，以“创三甲”为契机，将PDCA管理循环这一现代管理学模式应用到科室质控管理中，力求使放射科全面质量管理更上新台阶。“PDCA”管理循环的概念 “PDCA”是“Plan、Do、Check、Action”四个单词的缩写，即“策划、实施、检查、处置”的意思。最早由美国的休哈特（Walter shewhart）博士发明，后来经过质量管理学专家戴明（W.Edwards Deming）博士的进一步发展，于20世纪50年代后在全球的质量管理体系中进行推广，得到普

2、遍应用，亦称“戴明环”。PDCA是全面质量管理（TQC）的基本方法之一 计划制订阶段（P）： 包括所开展工作的目标，人员组织分工，设备、物质的准备，技术方法、步骤，控制质量的具体方法，判定质量的标准和管理检查的项目及方法，同时考虑可行性、科学性、稳定性、定量性、严肃性。PDCA是全面质量管理（TQC）的基本方法之一 质控管理阶段（D）： 按照计划，逐步落实具体工作，形成惯性运动。PDCA是全面质量管理（TQC）的基本方法之一 质量检查阶段（C）： 将实施与计划相比较，了解进展情况，发现失误，找出原因。PDCA是全面质量管理（TQC）的基本方法之一 总结处理阶段（A）： 就出现的问题分析原因，加

3、以纠正，防止重复出现，不能解决的纳入下一轮PDCA循环，在P阶段制定相应的解决计划，达到不断提升的目的。PDCA是全面质量管理（TQC）的基本方法之一PDCA是全面质量管理（TQC）的基本方法之一 最简单的例子： 拍片，首先计划（P）胶片大小，条件的选择等；实施（D）摆放体位、曝光、显示、传输及打印；检查（C）以X线胶片评定标准对其进行考核，找出问题和原因；处置（A）处理检查结果，总结经验教训，指导下一次拍片。放射科全面质量管理（TQC） 基础内容: 1.放射诊断质量保证（Quality Assurance，QA） 2.质量控制（Quality Control，QC）放射科全面质量管理（TQC

4、） 放射诊断质量保证（QA）： 通过有计划的系统行动提供一种保证，在尽可能减少受检者和工作人员受线量，节约放射检查费用的同时获得稳定的高质量图像，以满足诊断的要求。 包括各项规章制度、操作规程、岗位职责。放射科全面质量管理（TQC） 质量控制（QC）： 通过对放射学诊断设备及其附属设备性能检测和维护，以及对医学影像制作过程的监测和校正，来保证图象质量的技术。放射科全面质量管理（TQC） 以定量化达到质量控制（QC）： 放射影像设备不断进步，保养、调试、检修等技术工作要求越来越高, 设备的精度、运定的稳定性、温度、湿度、净化等都会影响影像质量，因此对设备操作及保养就要进行量化控制; 诊断报告要应

5、用PACS系统书写, 并有上级医师审签，以利于规范化管理。 放射科全面质量管理（TQC） 体现“代价-危险-利益”三方面的最优化，QA是有明确目标的系统计划和行动，QC是科学性很强的作业技术和活动。放射科全面质量管理（TQC） 医院全面质量管理的重要内容，包括科室管理质量、放射技术质量、放射诊断质量、文书信息质量四个方面。放射科全面质量管理（TQC） 科室质量管理领导小组和QC小组： 由科主任、技师长、护士长及骨干医师、技师组成，负责制定放射诊断质量保证与质量控制细则及实施。“创三甲”科室层面PDCA P：根据卫计委三级综合医院评审标准（2011版）及三级综合医院评审实施细则（2011版）要求

6、，科室质量管理领导小组学习标准，了解现状与标准的差距，制定全科学习计划，协商分工，明确各自职责及目标。“创三甲”科室层面PDCA D：定期组织全科人员学习，对照三级综合医院评审标准（2011版），逐条分解本科室相关内容，分别安排到质控小组成员。 4.18为医学影像，4.21为介入放射，均有12节条款，分别安排质控小组成员负责。“创三甲”科室层面PDCA C：按月检查各质控小组成员的工作进展，分析成绩和问题。“创三甲”科室层面PDCA A：对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段中，出现的问题由科室质量管理领导小组集中进行处理，以使其不断完善。质控小组层面PDCA P：各质控小组成员根据各自

7、所负责的三级综合医院评审标准（2011版）条目，筹划、修订相关制度。 如4.18.3.2重点病例随访与反馈制度，需质控小组成员修订、完善。质控小组层面PDCA D：对照制度，查缺补漏，完善、补充相关记录，按月逐步完成。 如4.18.3.2重点病例随访与反馈制度，质控小组成员根据要求定期进行重点、疑难病例追踪随访，收集整理资料。质控小组层面PDCA C：各质控小组成员按月检查自己所负责的质控内容，分析成绩和问题。 如4.18.3.2重点病例随访与反馈制度，按月整理所收集的病例资料，分析漏诊、误诊原因，总结诊断经验。质控小组层面PDCA A：对以上三个阶段进行总结，出现的问题由科室质量管理领导小组

8、集中进行处理，以使其不断完善。 如4.18.3.2重点病例随访与反馈制度，质控小组成员提请科室相关负责人，定期组织重点疑难病例回顾性读片讨论，促进科室诊断水平的不断提高。放射科影像质量控制流程湖北省放射医学质量控制标准及考核细则2011版P计划D实施A处置C确认1.选定主体：成立由技师长、骨干技师组成的QC小组3.现状把握：技师水平不一，操作规程掌握程度，设备新旧不齐4.目标设定：操作规范，甲片率稳定，符合三甲要求2.拟定计划：制定质控员职责、质控分析、反馈机制7.效果确认：每月考核，质控评分落实到人，绩效挂钩8.检讨与改进：点评考核结果，分析反馈，针对问题制定改进方案6.对策实施：评分表、理论授课、实际操作、防护到位5.对策拟定：学习质控标准、操作规程，技师长及技