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1、帕金森病-现代治疗综述第五届中国帕金森病和运动障碍学术代表大会2019年8月14日银川德国汉诺威医学院神经学系莱因哈德登格勒为什么帕金森病那么重要呢?流行病学认为帕金森病是常见的神经疾病.患病率：84270人/10万人发病率：全世界范围内524人/10万人疾病发生：常见于50至70岁人群; 40岁以下仅占 410%; 30岁以下人群中少见发病率与患病率随着年龄的增长也呈增长趋势。帕金森病: 体征与症状运动功能障碍：运动不能/运动缓慢：表情减少、发声过弱、面具脸（翻身、碎步） 僵直呈齿轮样震颤：静息性或姿势性低频率（46次/秒） 姿势反射消失：前冲步态、后冲步态、侧冲步态、跌倒自主神经障碍：脂溢

2、性皮炎、多汗、吞咽困难、便秘、性功能障碍、尿频、直立性低血压心理：反应迟钝、抑郁、精神异常、痴呆我们能做些什么？帕金森病的治疗方案选择预防无确定的治疗方案对症治疗药物治疗手术治疗：深部脑刺激理疗神经营养治疗（试验性）移植神经营养因子帕金森病药物治疗的里程碑18671892 抗胆碱能草药：颠茄浸膏19391949 合成抗胆碱能药1951 阿朴吗啡1961/62 左旋多巴替代物1967 左旋多巴高剂量1967 羟色氨酸脱羧酶抑制剂19681969 金刚烷胺1974 早期多巴胺受体激动剂1975 司来吉兰（单胺氧化酶B抑制剂）19792019 新多巴胺受体激动剂的引入 （麦角乙脲、培高利特、双氢麦角

3、 隐亭、卡麦角林、罗平尼咯、普拉 克索）2019 丁双苯哌啶2019 儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂（柯 丹） 帕金森病的药物治疗：我们拥有什么？左旋多巴（50，100，200mg）5羟色氨酸脱羧酶抑制剂（苄丝肼、甲基多巴肼）左旋多巴甲基多巴肼美多巴左旋多巴卡比多巴息宁新疗法：左旋多巴甲基多巴肼恩他卡朋（柯丹); 持续十二指肠内左旋多巴多巴胺受体激动剂：麦角类：溴麦角环肽30mg，卡麦角林6mg， 培高利特4.5mg非麦角类：罗平尼咯24mg，普拉克索 4.5mg， 吡贝地尔200mg；阿朴吗啡（持续）新疗法：罗替戈汀补片儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂：恩他卡朋100200mg/剂，阻断左旋多巴降解，也许能抑制长期并发症。新疗法：在严格限制下服用托卡朋单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰510mg抑制多巴胺降解新疗法：雷沙吉兰（神经保护作用）金刚烷胺：每天最大剂量300mg；200mg注射，缓解运动障碍抗胆碱能药物：对于震颤主导型：苯海索6mg，甲哌噻吨70岁疗效不佳疗效良好开始神经保护治疗?多巴胺受体激动剂抗氧化剂司来吉林多巴胺受体激动剂合并用药(多巴胺受体激动剂+小剂量复方左旋多巴)小剂量复方左旋多巴复方左旋多巴金刚烷胺低剂量而保持症状改善提高剂量考虑其他诊断合并用药(多巴胺受体激动剂+复方左旋多巴)加用复方左旋多巴金刚烷胺司来吉林抗胆碱能药物减少每次剂量,增加服药次数调整膳食多巴胺

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