下肢静脉血栓ppt课件(PPT 16页)

1、讲课人: 黄绮琪 麦玉嫦 下肢静脉血栓-第1页，共16页。下肢静脉血栓1.概念2.病因3.临床表现4.护理5.预防-第2页，共16页。什么是下肢静脉血栓？下肢静脉血栓(deep vein thrombosis）DVT 是指血液在下肢静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。-第3页，共16页。为什么要重视下肢静脉血栓？welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生

2、命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。 -第4页，共16页。下肢静脉血栓的形成静脉血栓形成的三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。-第5页，共16页。下肢静脉血栓的形成一、导致血流瘀滞状态的病因久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成。二、导致血液高凝状态的病因 通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高

3、，粘附性增强。术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。三、导致静脉壁损伤的病因 当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等）损伤时，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重血小板的聚集，有利于形成血栓。总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，都可引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。 -第6页，共16页。 什么样的人会有下肢静脉血栓？-第7页，共16页。下肢静脉血栓的临床表现最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状。主证

4、：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高。-第8页，共16页。下肢静脉血栓的临床表现加重体检有以下几个特征：患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可。压静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。浅静脉曲张深静脉阻塞。 -第9页，共16页。下肢静脉血栓-第10页，共16页。下肢静脉血栓的诊断超声波检查：此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况，可了解栓塞的所在部位。请手外科专科会诊，根据需要开相关检查，如

5、血液D-二聚体(D-dimer)浓度测定。血常规：急性欺期常有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。血液生化：可有乳酸脱氢的增高。血液黏稠度、血液凝固性、血液流变学和微循环检查。CT或MR静脉造影-第11页，共16页。下肢静脉血栓治疗一般以非手术疗法为主，临床采用溶栓、抗凝、袪聚药物来消融血栓。一、非手术疗法的护理1.下肢静脉血栓形成的急性患者绝对卧床，患肢抬高30度，非急性期患者可室内轻体力活动。绝对卧床在床上进行一切活动，如进食，大小便等，并要避免咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及按摩挤压肿胀的肢体等。这些行为均可使下肢静脉血栓脱落，从而增加肺动脉栓塞的机会。抬高患肢是为了增加静脉回流，应该患者抬高架，由

6、专业护士指导使用。下肢静脉血栓的护理-第12页，共16页。二、药物的观察非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物。它们的共同副作用都是出血。因此要严密观察患者有无出血倾向。如注射点青紫、鼻子及牙龈出血、尿血，黑便等。注射部位一般选取腹壁皮下注射。三、病情观察观察并记录患者的生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动情况。如有出现异常及时报告医生。每日测量并记录患肢不同平面周径的变化，并和健肢比较，做好记录，以便判断疗效。肺动脉栓塞：是DVT最严重的并发症，发病急，死亡率高，因此预防比治疗更重要。肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽咯血三大体征。下肢静脉血栓的护理-第13页，共16页。下肢静脉血栓的预防长期卧床的病人是下肢静脉血栓形成的高发人群，故凡是手术的患者必须积极采取预防措施，以降低发生率。1.卧床期间要定时更换体位，避免膝下垫枕头高于屈髋。2.卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的屈伸活动，举腿活动，护士进行指导、监督并检查患者的活动状态。可使用气压治疗，必要时佩戴弹力袜。3.尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成最有效的措施。4.需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。-第14页，共16页。5.重视病人的主诉，若病人站立后有下肢沉重、肿胀、疼痛感，应警戒下肢静脉血栓的形成。6