场地垃圾填埋场

1、附表 2场地 1 土壤污染风险源排查表基本情况企业名称填埋场法定代表人曾得智联系人行政区划广元市（州）旺苍县（区）镇（乡）地址广元市旺苍县桂华村（在工业园区内的请注明园区名称）地理坐标东经:1061212北纬：320914高程：458m场区占地面积（m2），拍照500 占地周边外环境敏感点 2重点关注（场界 500 米范围内），并定位、注明大致距离（米）：1、 是否有居民点、学校、医院或其他人群区。无2、 是否有菜地、果园、基本农田等农用地。无3、 是否有林地、草地。存在林地（10m 范围）4、 是否有饮用水水源保护区等需要特殊保护区域。无5、 是否有河流、湖泊。若有，填写河流湖库名称、及功能

2、。存在河沟（无名称，100m 范围）6、 是否有对外环境要求较高的企业（如食品、制药、仓储等企业，）无7、 场界外环境有无废渣乱堆乱放情况无运行情况及土壤污染风险填表人：填表人：填表时间：2016.11.18行业类别及代码 3固体废物治理 N7723场地种类 4平地型设计规模（t）或（t/a）2500m3设计服务年限（a）5现有总堆放量（t）2500m3剩余服务年限（a）0（封场 3 年）生产运行状态1、在建；2、正常运行；3、封场；4、停用未封场为遗留场地堆存物料情况物料名称及设计堆放量(t)生活主要污染物 5铅、铬、锑、锰、锌等重金属；苯系物等有机物安全运行情况1、是否有导排水设施：无2、

3、是否有拦挡坝或挡墙：有3、是否有防扬尘措施：有4、是否取得安监部门的合法手续：无场地防渗情况1、无任何措施直接堆放；2、有硬化措施；3、有简单防渗措施；4、按照标准建设。场地内废弃或闲置的建筑物、构筑物、设施或设备、渣堆等的描述（定位、拍照）无废水的收集和排放情况1、有无渗滤液等废水收集系统：无2、有无渗滤液等废水达标处理设施：无3、排放去向 6:进入污水处理厂（）;或者排入河流（）；或者排入农田草地随意排放目前存在的环境风险问题主要是铅、铬、锑、锰、锌等重金属；苯系物等有机物对土壤的危害填表说明：1本表所指场地包括采矿场（表 5 中所列采矿门类，包括石油、天然气、页岩气开采）；尾矿库（表 5

4、 中所列门类）；非正规填埋场（乡（镇）级规模及以上的）；各类渣场（包括煤矸石、粉煤灰、脱硫脱硝渣堆场等）；危险废物场；化学品库（包括储油库，不包括）。企业配套建设的渣场库等应填写在表 1 中。明确周边重点关注的及其它的环境敏感点的方位距离等信息；行业类别及代码按照表 5 中的分类方法给出；4场地种类应明确是：采矿场、尾矿库、非正规填埋场、一类工业工业固废渣场、二类工业固废渣场、废物场、化学品库；5主要污染物关注可能对土壤造成污染风险的物质，主要类型有重金属、氟化物、 化物、与持久性有机物、挥发性有机物、多氯芳烃类有机污染物（以上可参考土壤环境质量标准（GB 15618-1995）、农用地土壤环境质量标准（三次征求）、