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1、糖尿病护理查房培训课件PPT医院护理业务查房PPT肺部感染护理查房PPT本套PPT包含：糖尿病护理查房培训课件PPT、医院护理业务查房PPT肺部感染护理查房PPT三套内容糖尿病护理查房PPTDIABETES CARE ROUNDS01糖尿病概述02治疗方法03病人病史介绍04护理问题及措施目录CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血

2、糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遗传自身免疫环境糖尿病临床表现代谢紊乱综合征其他症状多尿多饮多食体重下降乏力四肢酸痛月经失调视力下降糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病并发症慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病糖尿病肾病：表现为尿频、尿

3、急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。2糖尿病的疗法糖尿病的疗法运动疗法饮食控制药物治疗健康教育定期监测123543病人病史介绍 AB病史介绍一般资料 35床 xx 男 60岁 退休职工 小学文化责任护士：xxx主要诊断 2型糖尿病 糖尿病肾病（高危组）高血压病3级病史介绍护理检查 步入病房，精神正常，肥胖体型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，体重70kgBMI:22.

4、42kg/m2随机血糖9.0mmol/L 主要病情现病史：患者于3年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，1年前自行停药。2周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、气促，于2014年2月7日拟“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血压”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降压药治疗。病史介绍治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。 辅助检查 血红蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52mmol/L

5、；糖化血红蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；总胆固醇：5.29umol/L ；4护理问题及措施护理问题及措施营养失调：低于机体需要量010203相关因素由于肾小管容量超负荷出现尿糖。不适当地控制饮食。体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理因素营养状态有所恢复，体重增加能说出导致营养失调的原因能摄入足够的营养素护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理措施遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调

6、整药物剂量。遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。 123护理问题及措施焦虑相关因素标题标题标题标题健康状况改变和角色的转换长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。环境和日常生活发生改变终身疾病的困扰护理问题及措施焦虑护理因素能描述焦虑的症状能描述减轻焦虑程度的方法焦虑感减轻或消失护理问题及措施焦虑护理措施认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。耐心向病人解

7、释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加运动；病情许可，适当地户外活动； 培养有益的兴趣与爱好增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴护理问题及措施知识缺乏相关因素文化程度低标题文字标题文字标题文字标题文字0103新确诊的疾病信息来源受限缺乏学习动力0204护理问题及措施知识缺乏护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。能合理控制饮食。01能自我监测血糖03能合理控制饮食02能适当运动04护理问题及措施知识缺乏护理措施向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂

8、肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理问题及措施潜在并发症相关因素主要表现护理目标降糖药物用量过多没有摄入足够的糖份心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷血糖控制稳定，没有低血糖发生。能描述低血糖发生的紧急处理护理问题及措施潜在并发症告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。护理措施告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，

9、定期随访。嘱患者少量多餐，适当运动。THANK YOU谢谢观看医院护理业务查房PPT演讲人：XXX 时间： 2020年XX月XX日JIAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 目录CONTENTS护理业务查房概述0102护理业务查房准备Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.03护理业务查房程序Click here to enter your text.Click here

10、 to enter your text.01护理业务查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.

11、Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01护理业务查房概述Click here to enter your text.Click here to enter your text.护理业务查房概念护理业务查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗、护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。01护理业务查房目的Click here to enter your text.Click he

12、re to enter your text.结合查房主题介绍有关知识新理论，推广新技术，提高护理人员的理论水平。检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 满足临床教学需要。 02了解临床护士掌握、运用护理程序的程度，是否与临床护理紧密相连，切合实际。 04提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生。01检查责任护士是否按整体护理程序工作，并协助责任护士解决临床护理问题03解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确，检查护理措施落实情况0508060701体现“以病人为中心”的服务宗旨在解决问题、制定

13、护理措施时，一切都要以病人需要为前提。02传统护理查房中只是讨论疾病，只见疾病不人的做法，护理查房和小讲课混淆。03必须重视人的特性即整体性， 要以整体护理观念去护理查房， 查房时要了解和评价责任护士在疾病护理同时为病人营造一个促进康复的外部环境体现以护理程序为框架04查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会文化背景、 民族习惯、 信仰、 生活方式等。 01护理业务遵循原则Click here to enter your text.Click here to enter your text.01一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；020301搜查业务查房分类Click here t

14、o enter your text.Click here to enter your text.二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。01护理组长/责任护士查房0203护士长查房护理部查房01搜查业务查房分类Click here to enter your text.Click here to enter your text.01搜查业务查房分类Click here to enter your text.Click here to enter your text.05护理科研查房整体护理查房04健康教育查房06管理

15、查房等02教学查房01个案护理查房03重危急救查房02护理业务查房准备Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your

16、text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负责护士做好查房前的准备，提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料，并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节。02护理业务查房准备Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房人员护理部业务查房由护理部

17、安排组织各科护士长参加,科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。02护理业务查房人员Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房分类01护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症多的病种进行临床护理业务查房02查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。03查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。02护理业务查房分类Click here to enter your text.Click here to enter your

18、 text.查房的重心是病人，而非责任护士，也不是疾病本身02护理业务查房重心Click here to enter your text.Click here to enter your text.03护理业务查房程序Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here

19、to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.Click here to enter your text.01着装整齐、佩戴胸卡,站位规范03主动与病人沟通02语言通顺流畅、表述清晰、运用医学术语04在办公室内由主查人说明查房目的。03搜查业务查房分类Click here to enter your tex

20、t.Click here to enter your text.0102030405患者一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）简要病史、症状体征、既往史、过敏史基础知识、基础理论和基础技能进行回顾性的复习及涉及相关内容进行学习（结合本病例）：疾病概述、病因病理、临床表现。治疗、正在应用的药物病人现存护理诊断/问题（全面并突出患者的个性特点、排列顺序得当） 护理计划、采取的护理措施（具体、可操作性）。03新年工作计划Click here to enter your text.Click here to enter your text.03新年工作计划Click here

21、to enter your text.Click here to enter your text.护理体检全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题病床主查者当值主管高级责任护士查房车报告病历者进修护士实习护士初级责任护士床头门 窗03病房床站位规范Click here to enter your text.

22、Click here to enter your text.STEP 01基本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道等。STEP 02专科查体(血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、肠鸣音)。STEP 03查体后小结突出阳性体征与专科特点。STEP 04并向患者道别。03搜查业务查房步骤Click here to enter your text.Click here to enter your text.STEP 01责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当。STEP 02协助解决护理疑难问题。STEP 03对该疾病的

23、先进护理方法及前瞻性指导。03查房指导Click here to enter your text.Click here to enter your text.01疾病相关知识。02疑难或不妥的护理问题及护理措施。03提出本专科国内、外护理进展情况。03讨论问题Click here to enter your text.Click here to enter your text.查房结束前应对本次查房作出相应的总结、评价。(主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导。由护士长做简要总结。)责任护士、病人提出的问题、查房者的指导意见及前瞻性的信息。01 总结02 记录03查房总结Click her

24、e to enter your text.Click here to enter your text.质理评分标准从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行。感谢您的观看演讲人：XXX 时间： 2020年XX月XX日JIAN YUE SHANG WU ZONG JIE HUI BAO 肺部感染护理查房肺部感染病人护理汇报人：XXX 时间：202X.X.X病史介绍01初期护理诊断及护理

25、措施02二次护理诊断及护理措施03目录病史介绍一：病史概述患者，XXX，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。单击编辑标题入院体查：T38，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmo

26、l/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：单击编辑标题一：入院诊断2型糖尿病肺部感染高血压病（3级）极高危组低钾高钠血症脑梗塞后遗症期一：诊疗计划一完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。二应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。三告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量四胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.五予以留置胃管(于24号拔出）尿管六请心内科、神经内科会诊。 初期护理诊断与措施二：护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与患者意

27、识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关体温升高与感染有关潜在并发症感染性休克潜在并发症糖尿病酮症酸中毒二：清理呼吸道无效关键词关键词关键词关键词1）环境：维持合适的室温（18-20 ）和湿度（50 -60 ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染

28、5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 二：体温升高3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。4) 保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。5) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观

29、察疗效和不良反应。1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。预期目标：患者的体温维持在正常范围二：潜在并发症 相关因素：感染性休克病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况控制感染用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝

30、血。纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理评价：6月28到7月2日血糖控制可预期目标：患者血糖得到有效的控制二：压疮的护理1，定期翻身、减压，

31、睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每23小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm， 12次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。二：胃管护理SOTW单击编辑标题鼻饲期间保持口腔卫生。 单击编辑标题胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。单击编辑标题每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。 单击编辑标题鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。二次护理诊断与措施三：二次护理诊断与措施6月22日SP